Externí porodnická vyšetření: techniky

Těhotné ženy nezůstanou samy se svými zdravotními problémy. Pro jejich řešení je postačující, aby se v místě bydliště ucházely o konzultace pro ženy a aby zde získaly potřebnou pomoc a informace. V takových zdravotnických zařízeních existují určitá pravidla pro vedení těhotné ženy a její vyšetření. Existuje taková věc jako externí porodnická studie, která zahrnuje pomoc ženy, která čeká na dítě, v přípravě na porod. Co to je a jakými pravidly se provádí, budeme zvažovat níže.

Co je externí porodnický výzkum?

Mnoho žen ví, že během těhotenství je nutné se zaregistrovat u okresní nemocnice. První návštěva gynekologa po potvrzení této podmínky není pro všechny žádnou, protože může trvat až 40 minut. Taková dlouhá doba není v kanceláři lékaře promarněna. Koneckonců, odborník potřebuje nejen poznat těhotnou ženu, ale také shromáždit obecnou a speciální anamnézu. Také jmenován laboratorní testy, a provádí se externí porodnická studie.

Zahrnuje primární kontrolu, která má svůj vlastní algoritmus. Metody externího porodnického výzkumu jsou potřebné k shromažďování údajů o ženách. Je důležité, aby lékař určil stav ženských mléčných žláz, zejména tvar bradavek, protože to závisí na komplexu opatření k přípravě na krmení. Gynekolog věnuje pozornost tomu, do jaké míry již budoucí matka získala kůži od okamžiku koncepce dítěte, je také vyslovována hmotnostní norma pro celou čekací dobu dítěte.

Vedení externí porodní studie zahrnuje sběr informací o předchozích těhotenstvích a jizvách na děloze. Tato opatření jsou nezbytná k určení rizik vzniku patologických onemocnění těhotenství. Kromě vyšetření se také používají metody měření, palpace a auskultace, které pomáhají získat úplný obraz o vývoji dítěte a stavu ženy, která je nese. Níže uvedené metody budou popsány podrobněji.

Jaký druh výzkumu existují?

Chcete-li určit skutečný stav těhotné ženy, nestačí jednoduše ji rozhovor. Ani všechny techniky palpace externího porodnického výzkumu nebudou pro specialisty informativní. Aby byl celý obraz žena čeká dítě a zdraví svého dítěte, je třeba vědět, jaké procesy probíhají uvnitř těla těhotné. Toto lze vidět pomocí laboratorních testů krve, moči a tak dále. Také doktor neustále poslouchá srdce dítěte a určuje jeho polohu v děloze. Všechny tyto manipulace jsou odvozeny z hlavních tří typů studií těhotných:

• klinické;
• laboratoř;
• speciální.

Klinické vyšetření těhotné ženy

Tento typ vyšetření ženy během těhotenství začíná sbírkou anamnézy a jejího současného stavu. Tyto aktivity nejen pomohou lékaři získat informace o fyzické zdraví ženy, ale také poskytnout příležitost ke zhodnocení jeho neuro-psychickou aktivitu.

Začněte klinické vyšetření z průzkumu, během kterého se zjistí informace o ženách.

1. Potvrzení totožnosti budoucí matky (jméno, pas - jeho číslo a série).
2. Věk, ve kterém již rodící patří do specifické skupiny (mladí - osmnáct, věk - po třiceti letech).
3. Skutečná adresa bydliště a registrace ženy.
4. Proč se obrací na gynekologa?
5. životní materiální podmínky (kolik živých lidí a zvířat ve stejné místnosti se ženou, životních podmínek), stejně jako kde se pracovalo na jejich řešení (na škodlivý by měl rozhodnout o racionálnější práce pro ni, a plody pracovních podmínek).
6. Informace o transfuzi krve a krve (plazma, albumin), alergie, somatické onemocnění, onkologie. Často normální somatické neznamená úplné fyzické zdraví, protože člověk může dojít k narušení psychické a nervové činnosti. doktorova povinnost - identifikovat faktory, které vedly k těmto porušením, protože ženy mají větší šanci porodit, a na vhodném chování závisí na zdraví matky a nenarozeného dítěte. Důvody, které způsobují neurózy a jiné poruchy neuropsychické aktivity, jsou mnohé:

• přenášené infekce;
• stres;
• prodloužená neplodnost;
• potraty;
• trauma u předchozích porodů.

Gynekolog zjistí, že existují náznaky porušování aktivitu neuro-psychických: před těhotenstvím, nebo současně s jejím výskytem. Je také nutné zjistit, co se žena s jejich výskytem spojuje.

7. Epidemiologická anamnéza.

8. Konstantní intoxikace (kouření tabáku, alkoholismus, drogová závislost).

9. Menstruační a sexuálních a reprodukčních funkcí (když začala menstruace, jako tok, předchozí těhotenství, jak narození, hmotnost a zdravotní stav dětí předešlých, gynekologické a pohlavně přenosných chorob těhotenství).

10. Rodinná historie (zdravotní stav rodinných příslušníků žijících se ženami, dědičnost, zdravotní stav, skupina a rhesus-patřičný budoucího otce).

Pak přistoupí k objektivnímu vyšetření budoucí matky:

• Konzultace terapeuta, zubaře, oftalmologa a doktora ORL. Pokud je to nutné, zadejte vyšetření jinými odborníky.
• Změřte teplotu a krevní tlak.
• Posoudit postavu a měřit výšku, hmotnost a velikost pánve.
• Zkontrolujte a hmatte břicho.
• Prohlédněte krev, moč a jiné exkrementy.
• Zkontrolujte kloubní kloub.
• Dělají elektrokardiogram.
• Ultrazvuk by měla provádět každá těhotná žena před dvanáctou, od osmnáctého do dvaceti sekundy a od 32. do 34. týdne.
• Provádějte externí porodní studii.

Je velmi důležité, aby žena byla registrována nejpozději do 12. týdne těhotenství. Byly měřeny dřívější antropometrie, laboratorní studie a krevní tlak, čím vyšší je možnost porodit zdravé dítě nebo odhalit nemoci plodu neslučitelné se životem.

Laboratorní studie žen

Když se dostane nastávající matka registrován, to je přiřazen klinické vyšetření krve a rozbor moči, definovat skupinu a Rh faktor, krevní glukózy, zkontrolujte Nalia RW, hepatitidy, HIV, a také stěry a výtěry z pochvy a děložního čípku na faunu, cytologie, chlamydie, kapavka, trichomoniáza.

Pokud anamnéza odhalí narození mrtvých dětí, potratů (zejména v pozdějších obdobích) extragenitální patologie, potřebujete:

• k provedení studie ženské krve na přítomnost hemolyzinů;
• co nejdříve prozkoumat krev budoucího otce pro skupinu a Rh faktor, zvláště pokud Rh faktor u těhotné ženy je negativní nebo skupina 0 (I);
• identifikovat přítomnost urogenitálních infekcí;
• k určení úrovně nezbytných hormonů, imunorefense;
• v případě potřeby provádět genetické studie.

Dále se provádí laboratorní studie v takových časech:

• klinický krevní test - měsíčně, po třicátém týdnu - jednou za čtrnáct dní;
• při každém jmenování se provádí test moči pro obecnou analýzu;
• u šestnáctého dvacátého týdne jsou stanoveny hodnoty hCG a ACE;
• po dobu 22-23 týdnů. a 36-37 týdnů. zkoumat hladinu cukru v krvi;
• výzkum koagulačního systému (koagulogram) se provádí od 36 do 37 týdnů;
• ve třiceti týdnech a dvou až třech týdnech před porodem znovu vyšetřených na HIV a RW, prozkoumejte skvrny a škrábance.

Zvláštní porodní zkouška

Zvláštní porodnická studie zahrnuje:

1. Provádění externí porodnické studie.
2. Interní porodní vyšetření.
3. Další dodatečné studie.

Externí porodnická vyšetření spočívá v vyšetření, měření velikosti pánve. Po dvacátém týdnu se určuje velikost největšího obvodu břicha, palpace břicha a lonnogo articulation, stejně jako palpitace plodu. Technika externího porodnického výzkumu není jednoduchá, ale pouze vyškolení zdravotničtí pracovníci jej provádějí.

Interní porodní vyšetření. Interní porodnická vyšetření zahrnuje vyšetření vnějších genitálií, vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí zrcadel. Je stejně důležitá jako externí porodní vyšetření žen na porodu. Tento postup se provádí s vyprázdněným střevem a močovým měchýřem. Pro své chování je žena požádána, aby ležela na zádech, nohy se roztáhly a ohýbaly se na kolenou. Panva musí být zvednutá. Studie se nutně provádí za aseptických podmínek.

• Studie začíná vyšetřením vnějších genitálií. Posoudit povahu vlasů, perineum. Detekce patologické procesy, pokud jsou: jizvy po zlomy v předchozím porodu, nádory, záněty, píštěle, bradavice, hemeroidy v konečníku. Vyhodnotit stav vulvy stydkých pysků tlačí prsty, také zjistit stav žláz močové trubice.
• Čípky se vyšetřují pomocí zrcadel. Věnujte pozornost sliznici, tajemství, velikosti děložního hrdla a hrdla dělohy. V prvním trimestru se provádí dvouruční studie vagíny, ve druhé a třetí pouze jedna ruka je vhodná.

Nejdříve zhodnoťte perineum (zda je tuhost, jizvy) a vagína (velikost, stěny, přítomnost skládání).

4 externí porodnické vyšetření

Metody externího porodnického výzkumu (Leopoldovy techniky) se používají při palpování břicha těhotné ženy. Tyto techniky jsou čtyři:

• hodnocení výšky postavení dna dělohy a podílu plodu, který je v něm;
• určení polohy plodu, o kterém se vyvozují závěry o nalezení zad a jeho paží a nohou;
• nalezení části plodu, který je přítomen, jeho umístění vzhledem k malé pánvi;
• určuje, jak je přítomná část plodu umístěna ve vztahu k vstupu do malé pánve.

Účel cervikálního vyšetření

Před porodem zjistěte zralost krku, protože ukazuje, jak je tělo připraveno k dodání. Metody stanovení zralosti krku jsou různé, ale ve všech z nich jsou vyhodnoceny následující parametry:

• konzistence;
• jaká je délka vaginální části kanálu;
• propustnost cervikálního kanálu;
• jak se nachází a kde je osa krku nasměrována v malé pánvi;
• tloušťka stěny krční části, která je umístěna ve vagině;
• určuje stav spodní části dělohy.

Vyhodnoťte cervix na speciální stupnici. Nepříznivý děložní čípek má od 0 do 5 bodů. Pokud se vyšetření ukázalo více než 10, může být žena připravena k porodu.

Studie pánské pánve

Chcete-li zjistit velikost malé pánve, použijte externí porodnickou studii těhotné ženy, jako je pelviometrie. Normy vnějších rozměrů pánve jsou následující:

• vzdálenost spenaru, která se rovná 25-26 centimetrů;
• Vzdálenost kristru - od 28 do 29 centimetrů;
• Vzdálenost trochanteriky - od 31 do 32 centimetrů;
• konjugát vnější - od 20 do 21 centimetrů;
• konjugovaná diagonála, která by měla být v rozmezí 12,5 - 13 centimetrů.

Většina lékařů již při první návštěvě ženy se snaží měřit konjugovanou víru (pravdivou), která určuje velikost vchodu do malé pánve. V normě by měla být 11 až 12 cm. Pravý konjugát lze rozpoznat, pokud od vnějšího konjugátu (vnější) odečteme 9 centimetrů. Jeho velikost také odpovídá kosočtverec Michaelis, stejně jako velikost Frank (určená ze sedmého krčního obratle až ke střední části jugulární fossy). Diagonální konjugát, který se nachází mezi spodním okrajem pubiční symfýza až po nejvýznamnější část mysu, se rovná i hodnotě skutečného konjugátu.

Pokud se panvové rozměry liší od normy, doporučuje se provádět externí porodnické vyšetření, které jsou dalšími měřeními: změřte postranní konjugát, který se nachází mezi předním koncem ilium a na jedné straně jeho záda. Jeho normální hodnoty jsou od 14 do 15 centimetrů. Je-li méně než 12 a půl centimetru, není fyziologické porodnictví možné. Změřte také šikmé rozměry. Tři z nich, a v případě, že rozdíl mezi nimi více než 1,5 centimetru, soudce šikmé zúžení, který je také nebezpečná při porodu.

Určete také úhel sklonu malé pánve, který by se neměl odchylovat od 45-55 stupňů. Neméně důležitý je dutý úhel, který by měl být 90-100 stupňů.

V algoritmu externího porodnického výzkumu je zahrnut výstup malého pánve:

• přímá velikost, která se rovná devíti centimetrem. Je umístěn mezi spodním koncem pubiky a horním bodem kokyxu. Ze získaných dat se z měkké tkáně odeberou dva centimetry;
• Tachometr měří příčný rozměr, který je 11 centimetrů a je umístěn mezi ischiadickými tuberkuly (jejich vnitřní povrchy).

Techniky Leopolda-Levitského

Při jakémkoli lékařském přijetí ženy po celou dobu těhotenství je nezbytně k dispozici externí porodnický výzkum. Techniky Leopolda-Levitského hrají hlavní roli v něm. Jejich jméno, tyto metody, jejichž zásady byly již zmíněny výše, byly získány jménem osoby, která je rozvinula koncem devatenáctého století. Tato osoba je německý lékař Christian Leopold. Tento vývoj řešil řadu porodních problémů, které jsou pro dnešní význam důležité.

Pomáhají stanovit velikost a polohu plodu v pozdějším těhotenství. První z těchto technik se provádí před každým ultrazvukem. Označuje výšku postavení děložního podloží a téměř vždy odpovídá termínu těhotenství. Jeho přesnost se vztahuje k tloušťce břišní stěny. Pokud existují pochybnosti, nyní budou přesnější výsledky dány ultrazvukem.

Zobrazí se třetí příjem fetální prezentace: gluteální, příčné nebo hlavy. A také, jak hluboko je plod již v pánvi. Čtvrtá metoda je potvrzena třemi předchozími.

Algoritmus výzkumu

Mnozí se zajímají o algoritmus externích porodních vyšetření. Zpočátku se dělají pánevní měření těhotné ženy. Po ukončení této manipulace lékař projde hlubokým žaludkem ženy. To je fáze aplikace Leopoldových technik. Pak jdi do auskultace nebo poslouchá srdce plodu. Zde je důležitá frekvence srdečních úderů (rovná se v normě od 120 do 160 úderů za minutu), jejich čirost a rytmus. Auskultace se provádí pomocí stetoskopu nebo monitoru plodu.

Externí a vnitřní porodní vyšetření je velmi důležité během těhotenství, porodu a po něm. Žena by měla rozumět tomu, chovat se přiměřeně a v žádném případě se nesmí vyhýbat. Pomáhají lékaři zjistit, zda je těhotenství normální, zda je matka a její dítě zdravé.