Vnější konjugát: speciální porodnická vyšetření

Každá žena chce znát radost z mateřství. Je to přirozený impuls související se samotnou podstatou lidské přirozenosti. Mnozí však nejsou připraveni na to, že budou muset navštěvovat lékaře pravidelně a tolerovat některé ne příliš příjemné manipulace. Ale aby těhotenství proběhlo hladce a klidně, je lepší řídit se pokyny specialistů, než spoléhat na štěstí.

Příprava na průzkum

Předtím, než přijdete na ženskou konzultaci, abyste se zaregistrovali v těhotenství nebo jen pro rutinní vyšetření, měl by být vyčistěný poctivý pohlaví. Není třeba žádné zvláštní úsilí, ale doporučuje se sprchovat. V žádném případě by nemělo sprcha nebo něco takového, je to celkový obraz nemoci (pokud existuje), bude rozmazaný, a lékař nenajde nic. Nebude nadbytečné a čerstvé čisté prádlo a hygienické ručníky (pokud je to nutné).

Obecná a speciální anamnéza

Stejně jako každý jiný doktor má porodník-gynekolog standardní formulář pro seznámení s historií pacienta. Zahrnuje údaje o pasu, stížnosti, záznamy místa pobytu a práce, přítomnost dědičných chorob a přenášených infekcí.

Zvláštní anamnéza je zaměřena na to, že doktor pochopil podstatu problému, s nímž se žena zabývala. Zahrnuje otázky týkající se menstruace, sexuální aktivity, těhotenství a potratů. Kromě toho jsou potřebné stručné informace o manželce nebo partnerovi partnera ao jeho rodiči.

Poté začnou vyšetřovat aktuální těhotenství. Stanovte gestační dobu, určete velikost pánev a polohu dítěte v děloze.

Stanovení věku gestace

Existuje několik způsobů výpočtu věku gestace a data nástupu práce. První je kalendářní. Je to nejjednodušší. Je třeba si vzpomenout na číslo prvního dne posledního měsíčního období a přidat do něj 280 +/- 7 dní nebo 10 měsíčních měsíců. Takže můžete zjistit přibližný den šťastné události. Pokud si žena může pamatovat datum koncepce, pak je třeba znovu přidat všechny stejné 40 týdnů a dostat odpověď na vzrušující otázku.

Další metoda je založena na ultrazvuku. Diagnostik podle indicií může určit gestační stáří plodu a dát přibližný termín dodání. Kdy výška OB lokality děložní fundus je rovněž vypočtena gestační věk. Od 12 do 38 týdnů, výška dělohy v centimetrech odpovídá týdnu těhotenství. Můžete se také zaměřit na první míchání plodu. V rodící se cítil na osmnáctém týdnu a více porody - šestnáctý.

Rozměry velké pánve

Pro lékaře je důležité vědět o velikosti pánské pánve a údaje jsou důležité jak během vývoje plodu, tak během porodu. Velikost velké pánve zahrnuje vnější konjugát a tři vzdálenosti odpovídající vyčnívajícím částům pánevních a stehenních kostí.

1. Distancia spinarum je interval mezi nejvyšším bodem iliakální páteře. Je to asi dvacet šest centimetrů.

2. Distantia cristarum - prostor mezi hřebeny iliakální kosti, a je to asi dvacet osm centimetrů.

3. Distantia trochanterica - vzdálenost mezi velkými břity ležícími na stehenní kosti je 31-32 centimetrů.

Vnější konjugát má poněkud jinou velikost. Pokud se nacházejí tři předchozí přední rovina, pak je to v sagitálu. Vnější konjugát je vzdálenost mezi vyčnívajícím procesem pátého bederního obratle a horní části páteře pubiční symfýza. Některá měření jsou potřebná k měření. Definice externího konjugátu začíná skutečností, že pacient je umístěn na její straně. Noha, která leží na gauči, žena vede do žaludku a překrývající - táhne. Pobočky tazomeru jsou zvednuty a umístěny nad pubiální artikulaci a nadkraniální fossu tak, aby byly prakticky paralelní. Toto je vnější konjugát. Měření závisí na složení ženy a na tloušťce jejích kostí. Čím silnější jsou, tím větší je chyba výpočtu. Velikost vnějšího konjugátu je asi dvacet centimetrů. Její výpočet je nezbytný k určení skutečného konjugátu. Průměrné rozdíly mezi nimi odpovídají 9 centimetrem. Například pokud je vnější konjugát rovný dvaceti centimetrem, pak pravý bude 11 cm.

Rozměry malé pánve

Existuje taková věc jako zúžená pánve. To může být zúžené klinicky nebo anatomicky. Pro stanovení anatomických parametrů kostního kroužku se provádějí měření malých pánví.

1. Diagonální konjugát je délka od spodního okraje osamělé artikulace až k nejvíce vyčnívající části sacrum. To se rovná 13 centimetrů. Lze určit pouze kdy vaginální vyšetření. Výpočet skutečných konjugátů vnější a diagonální spočívá v tom, že z vnější náročné 9 cm, a úhlopříčky. - 2 cm Obvykle je pravda konjugát je alespoň 11 centimetrů. Pro výpočet tohoto parametru je zapotřebí externí konjugát. Jeho míra se může lišit v závislosti na tloušťce kostí ženy, takže lékaři jsou zajištěni a provádějí interní výzkum. U diagonálního konjugátu není ovlivněna tloušťka kostí.

2. Přímá velikost výstupu z pánve je definována jako mezera mezi dolním hřebenem pubového kloubu a špičkou kokyxu. Měření se provádí pomocí tasometu a je 11 cm.

3. Příčný rozměr pánevního výstupu je interval mezi ischiatickými tuberkulami. Může být provedena jako tazomer a centimetrová páska. V normě se rovná devíti centimetrech, ale pokud přidáme tloušťku měkkých tkání, dostaneme 11 cm.

4. Boční rozměry pánve jsou nezbytné k určení symetrie umístění kostí. Měli by být nejméně 14 cm, jinak bude narození těžké nebo nemožné.

Rhombus Michaelis

Vnější konjugát má určitý vztah k rumu Michaelis, protože také ukazuje rozměry pánve. Tato oblast je tvořena zadním povrchem sacrumu. Hranice:
- spinous procesu pátý bederní obratle-
- spárovaná posteriorní převaha iliakálních kostí -
- špička kříže.

Velikost je obvykle 11 až 11 centimetrů. Vnější konjugát má horní společný bod s kosočtvercem.

Manuální techniky v porodnictví

Po dvacátém týdnu může porodník-gynekolog cítit dotykem hlavy, zad a končetin dítěte v lůně matky. Pro tento účel se používají metody externího porodnického výzkumu.

První metoda: lékař určí výšku dna dělohy a část těla plodu, která je k ní. Lékař položí ruce na horní břicho a sondou jej.

Druhá metoda určuje polohu a typ dítěte. Aby to udělal, porodník pomalu klesá ruce z vrcholu žaludku a rozšiřuje je po stranách. Tlačí boční povrch dělohy, prsty a dlaň lékaře cítí opěradlo nebo menší části těla plodu, čímž se určí, chlenoraspolozhenie dítě.

Třetí metoda je nezbytná k určení podkladové části, tj. Části kmene, která je umístěna nad kloubem. On také může určit pohyblivost hlavy.

Čtvrtá metoda je doplněna třetím. Umožňuje nejen identifikovat podkladovou část, ale také pochopit, jak se nachází ve vztahu k vstupu do malé pánve. Lékař se tak stává zády k pacientovi a má ruce takovým způsobem, že prsty se sbíhají nad pubitickou symfýzou.

Zobrazit a fetální pozice v děloze

Pozice je pozice dítěte zpátky na stranu dělohy. Rozlišujte první pozici, když je zadní strana na levé straně a druhá - když se dítě otočí zprava doprava. První pozice se vyskytuje častěji než druhá.

Typ polohy - poměr zadní části k přední nebo zadní stěně dělohy. V souladu s tím, je-li dítě se opíral o přední stěny dělohy, říká přední postavení, a naopak.

Při externím porodnickém výzkumu poskytují metody Leopold-Levitsky lékaři příležitost určit polohu plodu a předpovědět průběh práce.

Interní výzkum

Interní porodní vyšetření lze provést dvěma nebo čtyřmi prsty nebo celým ramenem. Na dotyk dokáže lékař určit stupeň děložní cervikální dilatace, odhalit současnou část, integritu plodového močového měchýře, stav porodního kanálu. Tato metoda navíc opravuje dynamiku pokroku dítěte prostřednictvím původního kanálu.

Jedná se ovšem o dostatečně závažný zásah a je nutné postupovat striktně podle pravidel: při vstupu do nemocnice a poté ne častěji než jednou za dvě hodiny. Čím méně, tím lépe.

Výzkum začíná vyšetřením vnějších genitálií a perineu. Pak prsty se zavádí do vaginy a definovat jeho délka, šířka, pružnost stěn, jizvy, striktury nebo adhezí, které mohou zabránit normální tok dodávky. Potom přejděte k děložnímu čípku. Vyšetřuje se zralost, tvar, velikost a konzistence, zkrácení a změkčení. Pokud žena přichází s porodem, pak otevření krku měří průchodnost prstů. Lékař se navíc snaží najít současnou část a určit pozici hlavy, aby se připravila na možné komplikace.

Určení polohy hlavy dítěte

Existují tři stupně rozšíření hlavy, jak prochází porodem.

První stupeň (anterolaterální vkládání) znamená, že hlava projde panvou přímou velikostí. Je to 12 cm. To znamená, že krk a vagina by se měly natáhnout na danou hodnotu.

Druhý stupeň (čelní vkládání) odpovídá velké šikmé velikosti (13-13,5 cm). To bude největší část, která musí projít rodným kanálem.

Třetí stupeň (vkládání obličeje) informuje porodníka, že dítě se pohybuje malou pánví s tváří dopředu, což znamená, že největší velikost hlavy bude odpovídat 9,5 cm.