Non-Hodgkinův lymfom: stadia, symptomy, léčba a prognóza

Non-Hodgkinův lymfom je jeden z nejčastějších typů rakoviny, který postihuje stovky lidí po celém světě. Chcete-li pochopit, jak rozpoznat nemoc a léčit to, měli byste nejprve pochopit, co to je.

Non-Hodgkinův lymfom je kolektivní koncepce, představuje celou skupinu onkologických onemocnění, v nichž maligní buňky ovlivňují lymfatické tkáně. Jinými slovy, tato kategorie zahrnuje všechny typy stávajících lymfomů, s výjimkou Hodgkinova lymfomu. Charakteristickým rysem posledně jmenovaného je přítomnost změněných a mnohojaderných buněk v postižených tkáních.

Charakteristiky této nemoci

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy zahrnují asi 80 různých onemocnění, které se mezi sebou liší agresivitou a lokalizací.

U pacientů je přibližně stejný počet mužů a žen, ačkoli u některých druhů nemoci je nicméně zjištěna závislost na pohlaví. Pokud jde o věkové kategorie, u starších osob je riziko onkologie mírně vyšší. Mezitím je onemocnění často diagnostikováno u dětí.

Vzhledem k tomu, že non-Hodgkinovy ​​lymfomy nejsou jedno, ale mnoho onemocnění spojených jednou charakteristikou, je třeba uvažovat o několika formách a odrůdách najednou. Charakteristiky onemocnění budou přímo záviset na takových charakteristikách, jako je trvání a intenzita průběhu léčby, prognóza léčby a možné komorbidity.

B-buňka

Nejběžnější typ klasifikace lze považovat za takový, který byl přijat Světovou zdravotnickou organizací. Je založen právě na buněčné kompozici onkologie. Existují 2 velké kategorie: lymfomy B-buněk a T-buněk. Každá z nich by měla být podrobněji zmíněna.

Co je B-buněčný non-Hodgkinův lymfom? Toto zhoubné onemocnění lymfatická tkáň, při kterých jsou ovlivněny B-lymfocyty. Jejich hlavním úkolem je vyvinout protilátky, proto se podílejí na imunitní humorální odezvě. Existuje několik typů lymfomů:

1. Uzlová a slezinná. Tyto druhy se vyznačují pomalým růstem.
2. Burkittův lymfom. Podle lékařských statistik tento typ onemocnění častěji postihuje muži, jejichž věk je asi 30 let. Lékaři pomalu poskytují příznivé předpovědi: s non-Hodgkinovým lymfomem Burkittu je míra přežití pacientů po dobu 5 let jen 50%.
3. Folikulární. Ve většině případů se toto onkologické onemocnění vyvíjí spíše pomalu, nicméně může být přeměněno na difúzní formu, která se vyznačuje rychlým vývojem.
4. Lymfom okrajové zóny. Tato forma se rozšiřuje na žaludek a pomalu se zvyšuje. S touto léčbou je velmi obtížné.
5. Primární mediastinální (nebo mediastinální). Toto onemocnění postihuje nejčastěji ženy, 5leté přežití po léčbě je 50%.
6. Lymphocenter malobuněčný. Vývoj je pomalý, ale míra léčení je poměrně nízká.
7. Primární lymfom CNS.
8. Difuzní non-Hodgkinův lymfom je velký buněk. Tato odrůda se týká rychle se rozvíjejících onkologických onemocnění.

Odrůdy non-Hodgkinova T-buněčného lymfomu

Lymfomem T-buněk se rozumí maligní onemocnění, během kterého dochází k nekontrolovanému růstu T-lymfocytů. Jejich produkce probíhá v thymusu a podporuje buněčnou (nebo bariérovou) imunitu kůže a sliznice.

• Lymfoblastická forma. Většina pacientů s touto diagnózou jsou mladí muži mladší 40 let. Příznivý výsledek léčby se předpokládá pouze tehdy, pokud se kostní dřeň nepodílí na procesu.
• Non-Hodgkinův lymfom s velkými buňkami anaplastický. Nejčastěji se tato onemocnění vyskytuje u mladých lidí, ale s včasnou diagnózou se s ní dá zacházet poměrně dobře.
• Extranodální NHL. Tato forma onemocnění postihuje T-vrahy, její agresivita se může lišit.
• Cesariho syndrom (nebo kožní). Tato forma je často nazývána houbová mykóza a je tvořena především u starších lidí (50-60 let).
• Lymfom s enteropatií. Je třeba poznamenat, že tento typ rakoviny je typický pro osoby s nesnášenlivostí lepku. Charakterizováno jako extrémně agresivní a obtížně léčitelné.
• Angioimmunoblastnaya. Tato forma je v léčbě komplikována, lékaři v této souvislosti nepředstavují příznivé předpovědi pro život.
• Non-Hodgkinův lymfom je podobný panikulitidě. Taková onkologie se rozvíjí v podkožním tuku. Charakteristickým znakem této formy je nízká citlivost na chemoterapii, což činí léčbu neúčinnou.

Druhy agrese

Další možností pro klasifikaci Neojkových lymfomů je rozdělení agresivity procesu. To je velmi výhodné pro lékaře, protože umožňuje optimální výběr průběhu léčby a taktiky pozorování.

• Agresivní NHL. K tomuto druhu patří onkologické onemocnění s rychlým vývojem, aktivním šířením a v některých případech s rezistencí na chemoterapii. Prognóza léčby zde může být provedena, spoléhat se především na fázi onkologie, která odhalila non-Hodgkinův lymfom. Relapsy těchto forem onemocnění se vyskytují poměrně často.
• Indolentní. Na rozdíl od předchozí formy, indolentní lymfom pomalu roste a metastazuje. Někdy se rakoviny této formy nemusejí projevovat léta (tj. Nezpůsobují člověku bolestivé pocity a jiné patologické příznaky). Obecně platí, že s včasnou léčbou non-Hodgkinova lymfomu jsou předpovědi celkem dobré.
• Středně pokročilý. Tyto typy onemocnění se začínají pomalu rozvíjet, ale v průběhu času se zvyšují tempo, nakloněné k agresivním formám.

Příčiny vývoje

Doposud nebyli doktoři schopni přesně identifikovat faktory vyvolávající vývoj nehodgkinského lymfomu jakéhokoli typu. Zde je však třeba vzít v úvahu následující bod. Podle jeho původu je nemoc rozdělena na:

• primární - onkologie primárně postihuje lymfatické tkáně (nezávislé zaměření) a poté dá metastázy jiným orgánům;
• sekundární - v tomto případě se daná choroba objevuje ve formě metastáz, proto je důvodem, proč je možné pojmenovat přítomnost maligních buněk v organismu.

Pokud hovoříme o příčinách primárního lymfomu, pak v medicíně existuje několik faktorů:

• Infekce v těle. K vyvolání výskytu patologických buněk může dojít k viru hepatitidy C, infekci HIV nebo viru lidského herpesu (typ 8). Epstein-Barrov virus často způsobuje Burkittův lymfom nebo folikulární formu onemocnění. Lidé, kteří jsou náchylní k infekci Helicobacter pylori (vyvolává žaludeční vřed), výrazně roste riziko vzniku lymfomu MALT.
• Některé genetické choroby. Mezi nimi lze nazvat: syndrom ataxie-telangiektázie, Chediak-Higashi a Klinefelterova syndromu.
• Ionizované záření v jakékoliv dávce.
• Účinky benzenů, insekticidů, herbicidů a mnoha dalších mutagenů nebo chemických karcinogenů.
• Nemoci autoimunitní povahy. Typickým příkladem je revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematosus.
• Dlouhodobé užívání různých imunosupresiv.
• Změny věku v tkáních těla. Vzhledem k věku je riziko vzniku non-Hodgkinova lymfomu výrazně zvýšeno. Doporučení lékaře ke snížení tohoto rizika je pravidelné procházení lékařské prohlídky. To umožní identifikovat nemoc v rané fázi a zahájit léčbu včas.
• Nadváha tělesné hmotnosti.

Je třeba poznamenat, že přítomnost jednoho nebo několika faktorů z výše uvedeného seznamu vůbec neznamená nepostradatelný rozvoj onkologických onemocnění. Zvyšují riziko výskytu.

Stage lymfomy

Celá doba onkologického onemocnění je rozdělena na 4 fáze (stadia) a lymfom v tomto případě není výjimkou.

1 stupeň. Non-Hodgkinův lymfom v tomto stadiu představuje léze jedné lymfatické uzliny nebo vzhled jednoho nezávislého zaměření. Dosud nejsou žádné místní projevy.

2 fáze. V této fázi se klasifikuje maligní novotvar, který se rozšířil do dvou nebo více lymfatických uzlin a také se rozkládá za lymfatické uzliny, ale lokalizovaný pouze na jedné straně membrány. Takže nádor se může rozšířit buď pouze v břišní dutině nebo pouze v hrudi.

3 fáze. Dalším vývojovým stupněm je přítomnost ohnisek na obou stranách membrány.

4. etapa. Tato fáze vývoje lymfomu je považována za poslední. V této době se léze zaměřuje na kostní dřeň, kostru a CNS. Tato fáze není marně považována za poslední a nejtěžší pro pacienta. Jedním z projevů jsou trvalé silné bolesti, které nelze zastavit pomocí obvyklých analgetik.

Klinický obraz

Symptomy nehodgkinského lymfomu jsou velmi rozmanité a závisí na formě onemocnění a lokalizaci. Společným znakem zhoubného poškození lymfatických tkání je zvýšení mízních uzlin (běžných nebo lokálních) a bolesti v této oblasti. Tento stav je doprovázen příznaky porážky určitého orgánu nebo známky obecné intoxikace těla.

Formy T-buněk se často projevují následovně:

• zvětšené lymfatické uzliny;
• dochází ke zvýšení sleziny a narušení její práce;
• poškozené plíce a kůži.

Existuje několik příznaků, které jsou charakteristické pro non-Hodgkinovy ​​lymfomy, ale chybí u Hodgkinova lymfomu. Mezi ně patří:

• porážka lymfatických uzlin mediastinu (prostor hrudní dutiny), dochází k edému tváře a hyperemii (nadměrný průtok krve do určité části těla);
• pokud se v thymusu objevují maligní buňky, dochází k častému dýchání a kašle;
• zvýšení pánevních nebo retroperitoneálních lymfatických uzlin vyvolává selhání ledvin nebo hydronefrózu (postupná atrofie ledvin).

Je však nemožné vzít na vědomí ty příznaky, které doprovázejí jakoukoli rakovinu. Oni s non-Hodgkinovým lymfomem se začínají projevovat na 2. etapě onemocnění a postupně se stávají světlejšími:

• prudký pokles pracovní kapacity, vzhled slabosti a rychlé únavy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• snížená tělesná hmotnost;
• vzhled podrážděnosti, apatie;
• přetrvávající intenzivní pocení hlavně v noci;
• známky anémie.

Diagnostika lymfomů

Zduření lymfatických uzlin ukazuje nejen rakovinu, ale také na přítomnost infekce v lidském těle. Pokud je podezření na infekční složku, je pacientovi předepsán přípravek určený k odstranění zaměření. Po nějaké době se zkouška opakuje. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, je předepsáno několik laboratorních testů a přístrojových diagnostických postupů. Principy a metody léčby non-Hodgkinova lymfomu, bude lékař bude vybrán na základě údajů z průzkumu.

• Krevní testy pro určení stavu těla a hledání patologie.
• RTG hrudníku. Výsledky tohoto postupu odhalují stav lymfatických uzlin hrudníku.
• CT - počítačová tomografie poskytuje informace o stavu všech lymfatických uzlin a možné přítomnosti metastáz v jiných orgánech.
• MRI. S pomocí magnetické rezonance lékaři zjistit aktuální stav mozku a míchy a na možnou přítomnost maligních buněk v nich.
• PET. Tento termín skrývá diagnostický postup pozitronové emisní tomografie. Během ní se do žíly pacientů zavádí speciální látka, která pomáhá identifikovat všechny nádorové ložiska v měkkých tkáních.
• Gallium scanning. Tato metoda účinně doplňuje PET, protože detekuje maligní buňky v kostní tkáni.
• Ultrazvuk poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů.
• Biopsie. Tato diagnóza je extrakce nádorových buněk a jejich další studie v laboratoři. Biopsie může být provedeno různými způsoby, ale izolován incizní, vyříznutí, propíchnutí, a spinální odsávat punkce kostní dřeně.

Léčba

V každém konkrétním případě je předepsán průběh léčby s přihlédnutím k výsledkům diagnózy. Některé formy lymfomů poprvé nepotřebují léčbu (zahrnuje typy nádorů s pomalým vývojem a nedostatkem výrazných symptomů).

Chemoterapie. Pokud je non-Hodgkinův lymfom předepsán několik cyklů chemoterapie. Terapeutický účinek se dosahuje použitím silných protinádorových léčiv, které jsou navrženy tak, aby blokovaly růst a množení patologických buněk. Interval mezi kurzy je asi 2 nebo 4 týdny. Dávkování: intravenózní roztoky nebo tablety.

Radiační terapie. Podstata léčby je omezena na vliv ionizovaných paprsků na lidské tělo, které jsou katastrofální pro nádorový nádor. Taková léčba nehodgkinského lymfomu je v některých případech hlavní, ale nejčastěji se kombinuje s chemoterapií.

Chirurgie. V případě lymfomu, chirurgie se používá jen zřídka, kvůli jeho nízké efektivitě. Jeho účel má smysl pouze v případě omezeného šíření nádoru.

Imunoterapie. Léčba non-Hodgkinova lymfomu se často provádí přípravky jsou přítomny v prostředku interferon, monoklonální protilátky a chemoterapii. Podstatou takového dopadu je přivádět do těla ty látky, které lidské tělo produkuje za normálních podmínek nezávisle. Takové léky výrazně snižují velikost nádoru, zpomalují jeho růst a dramaticky zvyšují imunitu člověka v boji proti nemoci.

Transplantace kostní dřeně. Tato metoda terapie se používá, když jiné typy léčby nefungují. Před transplantací podstupuje pacient záření nebo chemoterapii s vysokými dávkami. Následná transplantace je nutná z důvodu, že vysoké dávky záření nebo léků zabíjejí nejen rakovinné buňky, ale také zdravou tkáň. Jedná se o obnovu kostní dřeně a jmenování transplantace.

Důležité! Samoléčení s touto diagnózou je přísně zakázáno! Lymfomy jakéhokoli druhu a přírody nejsou léčeny lidovými léky, což vyžaduje profesionální přístup a soubor opatření k odstranění nádoru.

Předpověď počasí

Vzhledem k tomu, lékařské statistiky a lékař názory, non-Hodgkinův lymfom je účinně léčit 1. a 2. stupně. V tomto případě je přežití pacientů v příštích pěti letech asi 80%. Jedná se o poměrně vysoký ukazatel, který zohledňuje závažnost onemocnění. Při léčbě pacientů s rakovinou stupeň 3 přežití je nižší, je nádor čas šířit daleko za krbu, a zabývat se, že je mnohem obtížnější. Ve 4 stádiích je míra přežití nízká - pouze 20%.

Lékaři zdůrazňují, že i probíhající výzkum a vývoj v této oblasti neumožňuje léčbu onkologických onemocnění se 100% účinností. To je důvod, proč hodně závisí na pacientovi. Včasné zjištění příznaků onemocnění a léčby na klinice významně zvyšuje možnost úplného zotavení.