Folikulární lymfom: příznaky, příčiny, léčba. Doba remise a relaps folikulárního lymfomu

Lymfom je onemocnění, které postihuje lymfatická tkáň.

Lymfatický systém. Co to je?

Součástí imunitního systému našeho těla je lymfatická funkce, jejíž hlavní funkcí je ochrana proti všem druhům infekcí a dalším onemocněním. Jedná se o síť kanálů, kterými se pohybuje speciální tekutina - lymfa. V průběhu kapilár jsou pozorovány lymfatické uzliny, v nichž je lymfa obohacena speciálními buňkami - lymfocyty. Existuje několik poddruhů. B-lymfocyty jsou odpovědné za získanou imunitu vůči infekčním chorobám. Kontaktováním patogenního mikroorganismu eliminuje jeho účinek a udržuje ho ve své paměti. B-lymfocyty jsou velmi důležitým činidlem při tvorbě pozitivního účinku očkování. Hlavní část (80%) lymfy je T-lymfocyty. Odpovídají za zničení všech druhů virů, bakterií. NK-lymfocyty jsou v malém množství (až do 10%) v lymfy. Jejich hlavní funkcí je zničení vlastních postižených buněk (včetně onemocnění, jako je folikulární lymfom).

Jak se maligní proces rozvíjí v lymfatickém systému

Proces nádoru se začíná vyvíjet z buněk lymfatického systému (B-lymfocyty). Onemocnění je diagnostikováno především u starších osob, u dětí se vyskytuje v ojedinělých případech. Folikulární lymfom získal své jméno vzhledem k tomu, že se nejdříve postihuje vlasový folikul. Velmi často se objevují neoplazmy na krku, podpaží, ve svazích. Charakteristickým rysem tohoto lymfomu je, že pacienti vyhledávají pomoc velmi pozdě. Ovlivněné lymfocyty proniknou do všech vnitřních orgánů a narušují jejich práci. Přestože folikulární lymfom ze skupiny iiia je docela vhodný k terapii, pozdní diagnóza není úplný způsob, jak se zbavit této nemoci.

Možné příčiny onemocnění

Odborníci nemohou jmenovat přesné důvody, které přispívají k rozvoji onkologických onemocnění. Existuje však řada faktorů, které zvyšují možnost vzniku maligní tvorby. Jedním z nich jsou mutace genů, chromozomů. Práce za nepříznivých podmínek, stálý kontakt se škodlivými chemickými látkami se může také stát katalyzátorem vývoje stavu, jako je folikulární lymfom. Příčiny onemocnění mohou být a takové: expozice radiaci, oslabení imunitního systému v těle, autoimunitní onemocnění. Někteří odborníci také zdůrazňují takové faktory jako kouření, užívání některých léků a dokonce i obezitu.

Symptomatický lymfom

Příznaky folikulárního lymfomu jsou spíše slabé, zejména počáteční fáze. Za prvé můžeme zaznamenat mírný nárůst lymfatických uzlin. Nicméně zůstávají bezbolestné. Je typické, že mírný otok pravidelně zmizí a znovu se objeví. Tato skutečnost by měla být obzvlášť alarmující. Uzly uvnitř hrudní kosti se také zvyšují. Venku se může objevit kašel, dušnost. Mírný otok obličeje je možný. V některých případech slezina trpí. Příznaky folikulárního lymfomu mohou být zcela běžné: ztráta hmotnosti, celková únava, oslabení těla. Tyto příznaky jsou spíše výjimkou než pravidlem, jsou pozorovány pouze u jednoho pacienta z deseti. Závažnější stadia onemocnění jsou charakterizovány porážkou nervového systému, zejména kostní dřeně. V tomto případě je možný závrat, nevolnost a ztráta vědomí.

Klasifikace a fáze onkologického onemocnění

Existuje několik typů lymfomů. První je folikulární. Obsah folikulů je 75%. Pokud je v rozmezí 25-75%, jedná se o podskupinu s folikulární difuzí. V difuzním typu je zaznamenáno méně než 25% folikulů. Folikulární lymfom (iiia) se vyskytuje v několika stadiích. V počáteční fázi je ovlivněna pouze jedna oblast lymfatických uzlin. Druhý stupeň je charakterizován zapojením do patologického procesu dvou nebo více míst (ale na jedné straně membrány). Ve třetím stupni jsou ovlivněny plochy na obou stranách membrány. Nejtěžší čtvrtá fáze. Změny se vyskytují ve vnitřních orgánech a systémech (kostní dřeně, játra atd.). Někdy číslice etapa lymfom přidat písmena A nebo B. To znamená, zda folikulární lymfom příznaky následujícího typu: „B“ - dojde ke změně tělesné teploty (s občasným zvýšením), úbytek na váze, pocení v noci. Lymfom s předponou "A" - tyto příznaky chybí.

Metody diagnostiky lymfomu

Nejprve odborník (onkohematolog) provádí vizuální vyšetření pacienta. Požadováno je histologické vyšetření vzorku. Pro tento účel je prováděna biopsie. Kousek postižené lymfatické uzliny je odstraněn a vyšetřen pod mikroskopem. Stojí za zmínku tři cytologické typy onemocnění, které vyžadují různé léčebné postupy. První typ je charakterizován přítomností až pěti centroblastů v zorném poli mikroskopu, druhý - až 15 jednotek. Druhý cytologický typ vyžaduje šokovou chemoterapii, protože je velmi agresivní. Nejhorší prognóza má folikulární lymfom 3a cytologického typu. Z pohledu mikroskopu lze pozorovat rozsáhlé neoplasmy. Pacient navíc musí darovat krev (na přístrojích, obecná analýza) podrobit se ultrazvukovému vyšetření vnitřních orgánů, CT nebo MRI. Aby se zjistilo, zda je centrální nervový systém postižen, je mícha vzorkována pro další vyšetření přítomnosti rakovinných buněk.

Folikulární lymfom. Léčba

V poslední době se počet pacientů s podobnou diagnózou výrazně zvýšil. Zpravidla bylo možné poznat novotvary, čím více pacientů má šanci zachovat své zdraví a život. Lymfom se vyznačuje poměrně pomalým průběhem, takže lékaři v některých případech zvolí postoj čekat a uvidí, sledují všechny změny v lidském těle. Je to způsobeno tím, že jak chemoterapie, tak i chirurgická intervence neprocházejí bez stopy a mají své negativní stránky. Remise folikulárního lymfomu může trvat několik let. Pokud začne onkologické onemocnění postupovat, měla by být léčba okamžitě provedena. Mezi hlavní metody léčby by měly být přiděleny ozařování, chemoterapie, léky. V závislosti na druhu lymfomu může regionální ozařování zabránit možným relapsům. V prvním stadiu onemocnění byly u většiny pacientů zaznamenány prodloužené remise.

Provádění chemoterapie

Agresivní chemoterapie (především užívání několika léků) v počátečních stadiích lymfomu může významně snížit pravděpodobnost relapsů. Po dlouhou dobu byla tato metoda považována za hlavní v léčbě onkologických onemocnění. Chemoterapie je zaměřena na ničení nádorových buněk během jejich reprodukce. Kombinované léky jsou schopny ovlivnit proces štěpení v různých fázích, takže jejich aplikace je účinnější. Nicméně, chemoterapie má destruktivní vliv na jiné orgány (kůže, vlasy, atd.). Suuffices z těchto léků a kostní dřeně. Během terapie se člověk stává citlivější na infekční onemocnění, případně na výskyt více modřin, stejně jako krvácení. Léčba léky často způsobuje zvýšenou produkci kyseliny močové, což vede k tvorbě ledvinových kamenů. Všechny nežádoucí účinky však zmizí po několika týdnech po skončení kurzu. Je třeba poznamenat, že některé chemoterapeutické léky mohou vést k poklesu počtu spermií u mužů, k vyvolání neplodnosti u žen.

Léčba monoklonálními protilátkami

Folikulární lymfom je rovněž léčen takovými novými léky, jako jsou monoklonální protilátky. Záměrně zničí pouze buňky lymfomu. Tato metoda je zvláště účinná v kombinaci s chemoterapií. Monoklonální protilátky poněkud snižují toxicitu chemických přípravků. U pacientů je pozorována prodloužená remise folikulárního lymfomu. V některých případech je možná alergická reakce, takže první podání protilátek nastane po poměrně dlouhou dobu. Před zahájením léčby potřebuje pacient průběh antialergických léků.

Relapsy onemocnění

Toto onemocnění je charakterizováno pomalou progresí v počátečních stádiích, doba remise může trvat až 20 let. Nejčastější recidiva folikulárního lymfomu je pozorována u 3a cytologického typu. V tomto případě může být nutná transplantace kmenových buněk. Dárce se může stát bratrem (sestrou) a neobřezaným příbuzným. Postup je prováděn u pacientů starších než 70 let, kteří reagují poměrně dobře na chemoterapii a mají uspokojivý zdravotní stav. Po transplantaci se zlepší u přibližně poloviny pacientů. Přežití pacientů závisí na mnoha faktorech. Za prvé, fáze onemocnění, morfologie změn (prognóza folikulárního lymfomu ve čtvrtém stupni je poměrně nepříznivá). Je třeba poznamenat, že mladí lidé lépe zvládnou tuto nemoc. Je velmi důležité rozpoznat lymfom včas, takže se nevzdávejte preventivních vyšetření od odborníků.