Anafylaktoidní reakce: příznaky, diagnóza a klasifikace

Nástup alergických (anafylaktická) reakce je způsobena exogenními činidly a její průběh je charakterizován hypersenzitivitou okamžitého typu. Zpravidla lze charakterizovat reakci organismu na život ohrožující patologický stav kůže, respiračních a kardiovaskulárních funkcí. Po prvním kontaktu s antigenem začíná vývoj protilátek IgE specifických pro zamýšlený účel. Spojují se s buňkami odpovědnými za imunologické procesy v těle a dochází k senzitizaci antigenu.

Jak se manifestují alergické reakce?

Další vstup alergenu podporuje uvolňování bioaktivních látek odpovědných za imunitní síly, zejména histamin. V době přechodu z chemických procesů do patologické fyziologie nepřirozené změny se projeví především v cévách, lymfatických uzlin, bronchiálního hladkého svalstva, které přispívají k rozvoji a brzy projevem těchto syndromů:

• snížený cévní tonus;
• náhlý kontrakcí hladké svalové tkáně střeva, průdušky, děloha;
• poruchy krevního oběhu;
• zánět a otok cév.

Na rozdíl od alergických, anafylaktoidní reakce, která se často nazývá pseudo-lékařské, ne IgE protilátek s bazofily. Navzdory podobnosti projevů reakčních procesů jsou obě projevy obecnou reakcí přecitlivělosti organismu.

Léčivé alergeny, které způsobují anafylaktoidní reakci

Anafylaktoidní reakcí je také uvolňování histaminu, často již při prvním kontaktu s podnětem. Pseudoalergeny v současnosti představují poměrně široký rozsah. Paradoxně se tato reakce organismu často stává při přijímání léků, které zastavují alergie.

Anafylaktické a anafylaktoidní reakce okamžitá typu se vyskytují poměrně často po zavedení myorelaxancií, antibiotika, anestetika léky, opioidy, lokální anestetika léky, očkování, hormonální terapie, atropin a vitamínů skupiny B na alergeny také obsahovat sérum, antigeny používané v lékařské a diagnostické účely pro detekci kožních, pohlavních chorob. Případy alergie na latexové přípravky se staly častější. Společný jev je považován za anafylaktoidní reakce lidokainu jako lokální anestetikum použitého léčiva často, ale jeho komplexní chemické složení může způsobit nežádoucí účinky, dokonce i ve zdravém organismu, jehož alergie na složky léčiv není typické.

Nepublikované podněty

Pokud zvážíme případy odpovědí těla na podněty nemedikální povahy, pak v podstatě jídlo může být "problematické":

• jahody;
• korýši;
• med;
• matice;
• houby;
• ryby některých odrůd;
• vejce;
• citrusových plodů.

Anafylaktoidní reakce se může objevit, když se hnízdí hmyz nebo jedovatý faunův bezobratlý organismus. Pacienti, kteří trvale prožívají alergické projevy jiné než léčivé povahy, mají obrovské riziko vzniku anafylaxe v případě chirurgického zákroku v celkové anestezii.

Klasifikace anafylaxe

Klasifikace alergických reakcí. První blok obsahuje různé anafylaktické reakce, které jsou rozděleny na IgE zprostředkované IgG zprostředkované a IgE zprostředkované a fyzicky naložené. Pseudoallergy anafylaktoidní reakce zprostředkované pomocí jednoduchého uvolnění mediátorů, následuje volání vyvolané působením drog, vystavení potravin a fyzikálních faktorů. Zvláštní kategorií vyčnívat mastotsitoze- anafylaktoidních reakcí zprostředkované imunitními komplexy, imunoglobulinové agregáty při aplikaci antiséra a protilátky zprostředkované cytotoxické, RTG kontrastní látky.

Jak anafylaxe?

Morfin a mnohé barbituráty, svalové relaxanty, pethidin mohou ovlivnit žírné buňky, což způsobí uvolnění histaminu. Současně klinický obraz závisí na dávce a rychlosti, jakou účinná látka vstupuje do těla. Praxe ukazuje, že reakce je převážně benigní, omezená pouze na projevy na kůži.

Anafylaktoidní reakce (MKN-10 uděluje tento patologický syndrom) je charakterizován nepředvídatelnosti budoucího vývoje a případně zcela chybí informace o předchozí alergické odezvy proti antigenům. Vzhledem k tomu, že následky anafylaxe na jeřáb jsou nebezpečné pro zdraví a život, je důležité včas rozpoznat průběh komplikací a přijmout vhodná opatření. Bez ohledu na mechanismus anafylaktického nebo pseudoalergického podnětu se symptomologie může výrazně lišit. Nosit čistě individuální charakter, projevy se mohou pohybovat v rozmezí od mírné skok krevního tlaku a kožní vyrážky až závažného bronchospazmu a kolaps fungování kardiovaskulárního systému.

V této fázi je snadné zaznamenat další rozdíl v působení pseudoalergenů na tělo. Mezitím je anafylaktoidní reakce, jejíž příznaky lze individuálně detekovat nebo provádět v různých kombinacích.

Symptomatická reakce na anafylaktoid

Symptomy alergické reakce u pacienta v bdělém stavu jsou:

• závratě;
• celková slabost těla;
• porušení srdečních rytmů (tachykardie, arytmie);
• snížení krevního tlaku;
• dýchací potíže, úzkostné záchvaty, broncho- a laryngospasmus, edém plic a hrtanu;
• pálení kůže, svrbivé vyrážky, kopřivky, hyperemie obličeje, edém Quincke;
• střevní křeče, nevolnost, průjem, zvracení;
• nedostatek pulzu;
• kardiovaskulární kolaps;
• zpomalení a zastavení práce srdce.

Možné komplikace po anafylaktoidní reakci

Největší hrozbou je šok v kombinaci s bronchospasmem. Po určité době (od 30 sekund do půl hodiny, někdy 2 až 3 hodiny), antigen, který vstupuje do těla, přispívá k rozvoji patologických alergických procesů v těle. V mnoha ohledech průběh reakce závisí na formě penetrace podnětu (orálně nebo parenterálně). Rychlý vývoj je často příčinou úmrtí, což vede k náhlé akutní respirační nedostatečnosti, kritický pokles perfuze tlaku, ke kterému dochází v důsledku náhlého selhání oběhového, mozkové krvácení nebo edém, poruchy funkce stonku, arteriální trombózy.

Druhý den po šoku je ohrožení života a zotavení v progresi souběžných onemocnění způsobených alergickou reakcí. I po několika týdnech zůstává riziko komplikací velké. Často po anafylaktický šok lékaři diagnostikují takové dysfunkce a nemoci:

• pneumonie;
• vaskulitida;
• renální a jaterní nedostatečnost, hepatitida, glomerulonefritida;
• epidermální nekrolýza;
• myokarditida;
• artritida.

Podobné následky mohou ohrozit jak anafylaktické, tak anafylaktoidní reakce. Na rozdíl od anafylaktického šoku tyto patologické stavy je, že tato podmínka vyžaduje předchozí senzibilizaci a není schopen vyvinout v prvním setkání s látkou alergenu.

Léčba anafylaxe

Je správné vypracovat plán nouzové léčby podle diagnózy, jen pomůže anamnéza, takže je nesmírně důležité sbírat ji. Symptomatická alergie, tj. Klinický obraz, také hraje významnou roli při přípravě časného rozhodnutí. Nejspolehlivější a nejspolehlivější odpověď na otázku diagnózy je však možné získat pouze poté, co alergologové a imunologové provedli laboratorní studii. V tomto případě pokračujte kritický stav pacient musí být nejprve opatřen nouzovou lékařskou péčí av případě zástavy srdce nebo dýchání - reanimační akce.

Ve fázi rozpoznání základních příčin alergické reakce těla je úkolem lékařů provést podrobnou diferenciální diagnostiku. Tento typ vyšetření je určen k vyloučení možných faktorů ovlivnění, které nejsou spojené s uvolňováním histaminu.

Podobná reakce těla na jiné nealergické příčiny

Nejčastěji, anafylaktické a anafylaktoidní reakce (co to je, a tím nebezpečnější onemocnění, je důležité znát lidi, kteří jsou náchylní k i ty neškodné na první pohled, alergické reakce v podobě rýmy) mají podobnosti s jinými faktory, jež jsou schopny vyvolat bronchospasmus, hypotenze:

• předávkování anestetikami;
• tromboembolismus v důsledku průniku vzduchu nebo vývoje aterosklerózy;
• těžká aspirace žaludečního obsahu;
• infarkt myokardu, perikardiální tamponáda;
• septický šok;
• otok plic a jiné příznaky, které nejsou spojeny s alergiemi.

Resuscitační když je rychle se rozvíjející jako anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce, prakticky se neliší od komplexu opatření zaměřených na eliminaci a léčbě anafylaktického šoku.

Pořadí naléhavých akcí

S rozvojem alergie je klíčem k úspěšné léčbě kvalifikaci zdravotnických pracovníků a poskytování pomoci v blízké budoucnosti. Hlavní opatření pro zástavu anafylaxe bezprostředního typu spočívají v povinném průchodu několika stupňů:

1. Zavedení nepotvrzeného, ​​ale potenciálně nebezpečného antigenu by mělo být přerušeno.
2. Anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce (fotografie v článku ukazují nejběžnější symptomy a příznaky onemocnění), který se vyvíjí během anestezie nebo v provozu, vyžaduje okamžité zastavení. Měla by být provedena kvalitativní zkouška na zavedení alergenů. Při prudkém skoku krevního tlaku je nutné přerušit dodávku anestetika. V případě bronchospasmu jsou povinné inhalační anestetika.
3. Ventilaci a průchodnost dýchacích cest by měla být zajištěna i ve stadiu, kdy se pacientův stav výrazně nezhoršil. Při intubaci potřebují plíce nepřetržitě, dokud se konečně nezjistí, že dýchací cesty zajišťuje tělo samotné.
4. Anafylaktoidní reakce, které léčba vyžaduje intravenózní podání adrenalinu, představuje riziko pro pacienta, dokonce i několik hodin po odstranění bronchospasmu. Dávkování Při opakovaném podávání epinefrinu může být zvýšena, protože látka má pozitivní vliv na stabilizaci žírných buněk, snižují vaskulární permeabilitu endotelu, což je nezbytné při léčení anafylaxe.
5. Pokud existuje naléhavá potřeba resuscitaci je také důležité zvýšit objem cirkulující tekutiny v těle. Pro tento účel lékaři dát velký průměr katetru intravenózně (Vídeň použitý nemusí být vždy ve středu - v době jeho hledání může hrát proti stavu pacienta) a zalijeme několika litrů krystaloidů.
6. Pokud není možné detekovat alergeny, které způsobily anafylaktoidní reakci, věnujte pozornost použití latexových předmětů během kontaktu s pacientem. Chirurgické rukavice, léky shromážděné pomocí lahviček s latexovým víčkem, močové katétry - to vše by mohlo vyvolat anafylaxi.

Po havarijní léčbě vyžaduje anafylaktoidní reakce (stejně jako anafylaktická reakce) dlouhý terapeutický průběh, aby se zabránilo opakovanému výskytu patologie. Zanedbání instrukcí lékařů zvyšuje riziko rozšíření rozsahu potenciálních alergenů.

Následná léčba

Mezi farmakoterapie Program bronchospasmus důležitou roli patří k droze „Salbutomol“ jej nahradit, „aminofylin“. Je-li to možné, dále se uchýlí k inhalaci izoproterenolem nebo orciprenalinem. Vzhledem k tomu, anafylaktoidní reakce - je klinickým projevem systémové, ve kterých symptomy mohou být složité, je nutné použít glukokortikoidy (například „Dexamethason“ „hydrokortison“) omezující proces kardiovaskulární kolaps.

Obvykle je reliéfem anafylaktického šoku následován prodlouženou ostražitostí lékařů. Faktem je, že vývoj pozdních dysfunkcí se může vždy odehrávat, proto pro jakýkoli stupeň závažnosti stavu pacienta je hospitalizace jednoznačným rozhodnutím. Povinné lékaři také zváží nadcházející vyšetření kůže pro detekci specifických protilátek.

Prevence anafylaktických a anafylaktoidních reakcí

Důkladná sbírka anamnézy je nejlepším opatřením k prevenci a prevenci re-anafylaxe. Po shromáždění všech potřebných informací o průběhu onemocnění je možné pacienta izolovat od rizikové skupiny a určit, jaká bude hrozba druhé anafylaktoidní reakce. Co to znamená?

Vzhledem k tomu, že každý následný útok může být mnohem obtížnější, pacienti potřebují důkladnou selekci léků jak v anestezii, tak v anestezii intenzivní péče. Před transfuzí krve se lidé, kteří jsou náchylní k anafylaxi, testují na kompatibilitu s určitými krevními produkty.

Přítomnost alergie na latexové výrobky předurčuje v budoucnu provádět různé manipulace bez použití podobných prostředků.