Léčivo "Cortef": pokyny k použití, indikace, kontraindikace, dávky, recenze

Glukokortikosteroidy (SCS) se nazývají syntetické léky, které jsou analogy endogenních hormonů produkovaných kůrou nadledvin. SCS působí na lidské tělo celou škálu účinků: protizánětlivou a desenzibilizující, imunosupresivní, antitoxickou a protišokovou.

Dnes je na ruském farmaceutickém trhu uveden velký seznam takových léků. Jedním z nich je "Cortef". Návod k použití doporučuje užívat ho pro různé nemoci.

Složení a forma uvolnění

Lék je určen k perorálnímu podání. Hlavní účinnou látkou léčiva "Cortef" (instrukce obsahuje tyto informace) je hydrokortizon - hormon produkovaný nadledvinami. Pro systémové a lokální použití v lékařském prostředí se používá přírodní hydrokortizon nebo jeho estery.

V léčbě "Kortef" je tento hormon obsažen v objemu 10 mg. Jako další látky, jako je stearát vápenatý, kukuřičný škrob a sacharóza, laktóza, minerální olej a kyselina sorbová.

Hlavní formulář, který nabízí spotřebitelům "Kortef" - tablety. Pokyny k použití, přezkum zdravotnických pracovníků a pacientů naznačují vysokou účinnost tohoto nástroje. Tablety kruhového tvaru s linií na povrchu a reliéfní na něm označeny «CORTEF10» balí do lahviček zatemněné skla (každá naplněna 100 ks). Tento přípravek můžete koupit pouze na lékařský předpis.

Farmakodynamika

Jak již bylo zmíněno, droga má dlouhý seznam účinků na lidský organismus: protizánětlivé a Antishock, znecitlivění a anti-alergické, anti-toxické, imunosupresivní a antimetabolitových. Popis přípravku (návod k použití) obsahuje informace o hmotnosti procesů ovlivněných léčivem. To inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů a výrazně zpomaluje uvolňování cytokinů (interferon, interleukiny), z makrofágů a lymfocytů.

Také, „Kortef“ stimuluje ukládání glykogenu v játrech, zvyšuje množství glukózy obsažené v krvi, se tekutina zpomaluje a vylučován Na + a K + zvyšuje. S přímou účastí tohoto léku je produkce histaminu (mediátora, tj. Mediátora, nutného pro provedení alergických reakcí okamžitého typu) snížena.

Dále, příprava Kortef „návodu k použití jako uvedený prostředek snižuje počet buněčných infiltrátů (buněčných elementů krve a lymfy) a v převážné zánětlivých ložisek lokomoční aktivitu leukocytů a lymfocytů přispívá ke snížení propustnosti kapilár. Látka zpomaluje syntézu a zvyšuje rychlost porušení proteinů.

„Kortef“ ovlivňuje hypofýzu a potlačuje produkci kortikotropin (ACTH), bez něhož může zcela zastavit provoz kůry nadledvin.

Léčba "Cortef": instrukce, aplikace

Odpovědi specialistů říkají, že lék, který uvažujeme, se používá v různých lékařských oborech. Používá se k vyloučení pacienta z toxického, traumatického, popáleného, ​​kardiogenního, operačního šoku v případech, kdy standardní terapie proti šoku nevyvolala výsledek. Podívejme se na tyto body podrobněji.

Jaké jsou tedy kategorie pacientů zařazených do skupiny "Cortef"?

Návod k použití, popis léčiva informuje spotřebitele o možnosti použití v endokrinologii. Zde lék bude účinný u takových onemocnění, jako je nedostatečná funkce kůry nadledvin, tyreoiditida forma), nadledvová hyperplasie (vrozená příroda), hyperkalcemie, se objevila na pozadí maligních novotvarů.

Dále, v Rheumatology „Kortef“ pozitivně projevuje při léčbě burzitidy, artritidy (dna, psoriatická revmatoidní), ankylozující spondylitidy, nespecifická tenosynovitida. Dobrých výsledků se dosahuje u pacientů užívajících „Kortef“ při systémovém lupus erythematosus, akutní revmatické onemocnění srdce, polymyositis, epikondylitidy.

Existují náznaky použití přípravku "Cortef" a v oblasti dermatologie. Zde je lék účinný při léčbě pemfigu, mykózy hub, herpetiformy a exfoliativní dermatitida. On je také předepsán pro těžkou psoriázu, seboroickou dermatitidu, těžké únikové erythema multiforme.

Alergologové předepsat „Kortef“ se sérové ​​nemoci, alergická rýma původu, s atypickým a kontaktní dermatitidy, bronchiálního astmatu a individuální přecitlivělosti na léky.

Odborníci-očních jako praxi jmenování „Kortefa“ s řadou onemocnění. Léčivo je účinný v rohovkových vředů a konjunktivitidy alergického původu, s keratitis a iritida, iridocyklitida když, neuritida, uevite, atd. V oboru onkologie GCS „Kortef“ předepsané v leukémie, v neurologii - .. roztroušená skleróza.

Kde jinde se používá "Cortef"? Návod k použití obsahuje informace, které mohou pacientům předepsat pulmonologové (symptomatická sarkoidóza, blesková plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie) a hematologů (sekundární trombocytopenie, hemolytická nebo hypoplastická anémie, erytroblastopenie).

Varianty aplikace a dávkování

Léčba "Cortef" je určena k perorálnímu podání. Nicméně, pro výrobu lyofilizátu roztoku „Solu-Kortef“ návod k použití pokyn podáván intramuskulárně, intravenózně (bolus nebo infuze) a periartikulární vak.

Pokud jde o orální podání, počáteční dávka se může pohybovat od 20 do 240 mg během dne, v závislosti na diagnostikované patologii a závažnosti stavu pacienta. Optimální dávka v každém konkrétním případě je vybrána snížením původně přijatého na nejnižší, což zajistí požadovaný účinek.

Při akutních stavech a nutnosti naléhavé terapie se doporučuje intravenózní lék "Solu-Kortef". Návod k použití popisuje následující standardní schéma. První 100 mg roztoku (počáteční dávka) se podává do poloviny minuty. Další objem léku v dávce 500 mg by měl být podán po dobu 10 minut. Dále by měl být postup opakován každých 2-6 hodin, aniž bychom zapomínali na neustálé sledování stavu pacienta.

Je třeba si uvědomit, že ve velkých dávkách je přípravek "Solu-Cortef" předepisován pouze na dobu stabilizace stavu pacienta, ale ne delší než 3 dny.

In / m "Cortef" se podává v množství 125-250 mg / den. Pozitivní léčení se projevuje po 6-25 hodinách po ukončení léčby a může trvat několik dní až několik týdnů.

V případě potřeby se injekce přípravku "Cortef" provádějí do intraartikulárního nebo periartikulárního vaku. Efektivní dávkování pro velké klouby (rameno, koleno, femur) je 25-50 mg, ale v akutních podmínkách může dosáhnout 100 mg. U malých kloubů (lokty, zápěstí, falangy prstů) postačí injekce o objemu 10-20 mg, provedené jednou. Postupy opakování se doporučují každých 1-3 týdny (někdy vyžadované a častěji - každých 3-5 dní).

Obecně platí, že pokud jde o léčbu přípravkem "Kortef", způsob aplikace a dávky může být zvolen pouze lékařem. Náhle ukončení léčby je nežádoucí, existuje vysoká pravděpodobnost exacerbace. Dokončení léčby je postupným snižováním dávky.

Kontraindikace použití přípravku "Cortef"

Existuje určitý seznam onemocnění a stavů těla, kdy je nepřijatelné užívat lék, který uvažujeme. Jedná se o parazitní a infekční onemocnění virového, plísňového nebo bakteriálního původu (v nedávné minulosti přenášené, probíhající v současné době).

Že ho nejmenuje, je-li pacient s diagnózou psychózy v akutním stadiu, dekompenzované diabetes nebo lidé trpí hypotyreóza, hypertyreóza, hypertenze, žaludeční vřed a žaludečních a střevních chorob kožních lézí, peptický vřed, nebo mají infekční povahy.

Existuje celá řada kontraindikací pro intraartikulární podání léku "Solu-Kortef". Nepředepisujte léky a řadu problémů s kardiovaskulárním systémem, včetně nedávno přeneseného infarktu myokardu.

Pro jediný vstup, i pro "zásadní" potřebu je kontraindikací k použití individuální přecitlivělost na složky léku.

Nežádoucí projevy

Z několika důvodů závisí frekvence a jasnost projevů nežádoucích účinků, jejichž seznam obsahuje pokyny pro použití přípravku "Kortef". Indikace, dávky, trvání kurzu předepsané ošetřujícím lékařem musí být dodrženy. Určitá hodnota je také spojena se shodou cirkadiánním rytmem (kolísání intenzity různých biologických procesů spojených se změnou dne a noci).

Endokrinní systém v reakci na přijetí „Kortefa“ je schopna reagovat na snížení citlivosti na glukózu a rozvojem diabetes steroidní povahy, fungování adrenální suprese. Tam je šance vzniku Cushingova syndromu, hlavní příznaky, které jsou ve tvaru půlměsíce tvar obličeje, obezity, typ hypofýza nárůstu rychlosti krevního tlaku, myasthenia gravis, různé poruchy menstruačního cyklu u žen.

Reakce gastrointestinálního traktu může být symptomy, jako je nevolnost a zvracení, pankreatitida, a různé steroidní vředů trávicího traktu, krvácení a perforaci jeho (GI) stěny, erozivní esofagitidy.

Ze strany kardiovaskulárních nežádoucích účinků „Kortef“ (uživatel potvrdí tuto informaci) jsou arytmie, bradykardie, trombóza, zvýšení ukazatelů krevního tlaku. V souvislosti s akutní a subakutní formě „Kortef“ infarktu myokardu, může způsobit šíření nekrózy, inhibice tvorby jizevnaté tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Obecně nejrozmanitější orgány a systémy lidského těla mohou negativně reagovat na aplikaci "Cortefa" v jednom či druhém směru. Existují projevy ze strany centrálního nervového systému a smyslových orgánů, poruchy metabolismu a pohybového aparátu. Mohou se objevit různé alergické reakce. Nejpodrobnější informace jsou obsaženy v pokynech pro použití drogy "Cortef".

Těhotenství a laktemie

Během období těhotenství a kojení je používání drogy "Kortef" přísně zakázáno. Popis (v přítomnosti některých lékových forem benzylalkoholu mluví o sobě), léčivo obsahuje informace o možných účinků použití „Kortefa“ v těchto obdobích, jako je selhání adrenální aktivity, stavu dušnost, smrti.

Děti, matky, které během těhotenství bylo nuceno vzít hydrokortizon, by měl být pod přísným dohledem zdravotnického personálu za účelem včasného rozpoznání příznaků nedostatečnosti nadledvin.

Na co bych měl věnovat pozornost?

Během léčby přípravkem "Kortef" doporučujeme dietu, která omezuje příjem soli. Kromě toho by tělo mělo dostat dostatečné množství bílkovin. Také během tohoto období je nepřijatelné provést jakýkoli druh očkování. Je nezbytné udržovat konstantní sledování krevního tlaku, koncentrace glukózy v krvi a její koagulabilitu. Je také důležité sledovat diurézu a váhu pacienta.

V případě stresových situací je třeba, aby lidé, kteří podstoupili terapeutický kurz s použitím přípravku "Cortef", zvýšili dávkování GCS. Pokud jde o pacienty trpící tuberkulózou, pacienti, kteří jsou v aktivní fázi, by měli užívat přípravek Cortef pouze souběžně s vhodnou léčbou zaměřenou na léčbu základního onemocnění. S tuberkulózou, probíhající v latentní podobě nebo v procesu ohýbání vzorky tuberkulinu lékařský personál by měl pečlivě sledovat stav pacienta a v případě potřeby předepisovat vhodnou chemoprofylaxi.

Pokud účel léku vyvolal rozvoj sekundární nedostatečnosti kůry nadledvin, situace může být normalizována postupným snižováním dávky. Po skončení léčby může být tento typ nedostatku pozorován i několik měsíců. Stresující situace, ke kterým došlo během tohoto období, jsou známkou obnovení jmenování SCS.

Co se týče jednoduché herpetické infekce očí, je třeba věnovat pozornost "Cortef" (instrukce, aplikace, odborné recenze v článku) a jakýkoli jiný SCS, protože je možné vyvinout perforaci rohovky.

Zdravotní pracovníci by si měli být vědomi skutečnosti, že na pozadí léčby přípravkem Cortef se mohou některé infekční nemoci vyskytnout asymptomaticky, v latentní formě a mají různé stupně závažnosti. Se zvyšující se dávky kortikosteroidů používaných zvyšuje pravděpodobnost vzniku latentní infekce. To znamená, že pod vlivem "Cortef" klesá odolnost vůči infekcím, sníží se schopnost lokalizovat infekční zaměření.

Ti, kteří jsou přiřazeny imunosupresivní dávky „Kortefa“ nebo jakékoliv jiné kortikosteroidy se doporučuje nepřišel do kontaktu s lidmi, kteří mají plané neštovice nebo spalničky. Pokud jsou takové kontakty stále používány, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

SCS může způsobit duševní poruchy nebo exacerbovat existující psychotické projevy, zvyšovat citovou nestabilitu.

Existuje informace, že u některých pacientů na pozadí "Cortéf" (nebo jiného SCS) se vyvinul Kaposiho sarkom. Avšak po vysazení léku byla pozorována klinická remise.

Z toho důvodu, že komplikace po užití drogy jsou přímo závislé na době trvání a dávkování rychlosti, rozhodnutí zahájit léčebný cyklus, jeho trvání a povolené dávky lékař bere při posuzování údajné výhody svého pacienta a možných rizik této drogy.

Interakce s jinými léky

Takže jsme diskutovali o tom, co je "Cortef". je považován také návod k použití, indikace a kontraindikace a vedlejší účinky léku. Zbývá poznamenat, že odborníkům v jmenování léčiva u pacientů, by si měli uvědomit, že hydrokortison se nechá reagovat s různými látkami, a tyto sloučeniny mohou způsobit vážné poškození těla.

Za prvé, hydrokortison je farmaceuticky nekompatibilní s jinými léčivy a při jeho přípravě může vytvářet nerozpustné látky. Za druhé, zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů, což může vést k hypokalemii, a pak existuje riziko arytmie.

S přímou účastí "Cortef" (zejména jeho hlavní složkou) se zvyšuje rychlost vylučování kyseliny acetylsalicylové (ASA) a hladina jejího obsahu v krvi klesá.

Použití živých antivirotik vakcín na pozadí hydrokortizonu může dát impuls k aktivaci virů a rozvoj infekce.

Paracetamol v tandemu s přípravkem "Cortef" může být hepatotoxický. Při delším používání se koncentrace kyseliny listové v těle zvyšuje. Ve vysokých dávkách redukuje hydrokortizon účinnost somatropinu (růstový hormon).

Kromě toho hlavní účinná látka snižuje účinnost hypoglykemických léků, ale zvyšuje antikoagulační účinek derivátů kumarinu. "Cortef" potlačuje účinek vitaminu D na absorpci Ca₂+ v lumen střev. Pod vlivem hydrokortizonu se zvyšuje toxicita cyklosporinu a ketokonazolu.

V přítomnosti látek, jako je například efedrin, teofylin, rifampicin, barbituráty žádný terapeutický účinek klesá GCS efektu. Akné a vývoj hirsutismu (nadměrný růst terminálu - pevné a tmavé - vlasů u žen mužského typu) předchází příjmu spolu s dalšími hydrokortizonu steroidních hormonálních léků (anabolické steroidy, estrogeny, perorální antikoncepce).

Názor spotřebitelů na drogu "Kortef"

"Cortef" je příliš složitá příprava, aby nedošlo k negativním hodnocením. Ačkoli pozitivní vícekrát. Popis léku "Kortef" (recenze zdravotnických pracovníků tuto skutečnost potvrzují) nám dovoluje pochopit: jak široký je jeho rozsah, seznam vedlejších účinků je také dlouhý. Podle názoru samotných pacientů někdo rychle uklidnil utrpení, což vedlo ke zlepšení kvality života a někdo způsobil mnoho negativních dojmů a podle pocitů pacientů neměl žádný účinek.

Zda je tato droga špatná nebo dobrá, je příliš úzká otázka pro takový nástroj jako "Cortef". Hlavní věcí je spoléhat se na zkušenosti a znalosti ošetřujícího lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení.