Dermatitis exfoliativní u dospělých a novorozenců (foto)

Dermatitis exfoliativní (Ritter dermatitis) je důsledkem životně důležité aktivity na povrchu kůže Staphylococcus aureus. Toto onemocnění se vyznačuje těžkým průběhem a projevy intoxikace těla. Více o této patologii bude popsáno později v článku.

Jak se vyskytuje infekce s exfoliativní dermatitidou?

Nejčastěji novorozenci trpí Ritterovou dermatitidou. To je způsobeno nedokonalostí imunitního systému u novorozenců a zvláštností struktury jejich kůže. Zvláště náchylné k této patologii jsou předčasně narozené děti nebo děti narozené s nízkou hmotností.

Exfoliativní dermatitida u novorozenců se může objevit již druhý den po porodu nebo po jednom nebo dvou týdnech. Mimochodem, čím dříve se tato nemoc rozvíjí, tím tvrdší je.

Infekce patogenními původci pochází z mateřské nebo mateřské nemocnice a je doprovázena porážkou a odmítnutím epidermis.

Etapy dermatitidy

Prvými příznaky dermatitidy (erytematózní fáze) jsou zarudnutí a exfoliace kůže kolem úst, pupku a v přírodních záhybech (kolem konečníku, pohlavních orgánů a na krku). Patologický proces velmi rychle, během 6-12 hodin, se šíří na celé tělo dítěte. Stává se hyperemickým, edematózním, na kožních bublinkách se naplní čirá kapalina. Často se postihuje sliznice úst a pohlavních orgánů dítěte.

Ve druhém stadiu, ke kterému dochází druhý nebo třetí den po nástupu onemocnění, se exfoliativní dermatitida projevuje otevřením puchýřů, kde dochází k erupční erozi. A kolem nich, na zdánlivě neotřesených oblastech, je kůže snadno odloupána (tzv. Nikolský syndrom). Mimochodem, tohle všechno vypadá jako silné spálení.

V takovém případě může teplota dítěte stoupnout na 40 ° C, trpí trápením a dehydratací, neboť na hrudníku špatně nasává. Dítě nemůže spát, rychle ztrácí váhu a bez řádné léčby může být smrtelné.

Třetí fáze onemocnění je regenerativní. Jak vyplývá z jejího jména, dítě se postupně zotavuje: eroze se uzdravují, hyperemie a otoky zmizí a celkový stav dítěte se normalizuje.

Zvláštnosti dermatitidy

Exfoliativní dermatitida novorozenců je nebezpečná nejenom sama o sobě. Toto onemocnění, které při absenci přiměřené léčby a péče o nemocné dítě může vést k vývoji purulentních ložisek infekce na místě eroze, což na oplátku vyvolá vážení průběhu onemocnění. A komplikace této patologie mohou být otitis media, pneumonie, meningitida nebo peritonitida.

V medicíně existují tři stupně závažnosti popisované patologie.

1. Mírný stupeň rozostřil klinické příznaky a špatně odlišitelné stadia onemocnění. Obnova je již v 10. den od nástupu onemocnění.
2. V mírném stádiu jsou stadia onemocnění zřetelně odlišitelné, symptomologie se vyslovuje, ale nejsou žádné komplikace a dítě se úspěšně zotaví.
3. Závažný průběh zahrnuje spojení sekundárních infekcí a purulentních zánětlivých onemocnění jiných orgánů. Někdy se infekce dostane do krve a onemocnění je komplikováno sepsí. Naštěstí s včasným a správným zacházením je to velmi vzácné.

Co způsobuje exfoliativní dermatitidu u dospělých?

U dospělých je popsaná patologie mnohem méně častá než u dětí (1-2% lidí starších 50 let) a vyvíjí se proti již existujícím závažným onemocněním, které výrazně snižují imunitu. Mezi ně patří diabetes, maligní nádory a různé formy onemocnění srdce. Je pravda, že by mělo být jasné, že v 30% případů lékaři nebyli schopni zjistit příčinu erytrodermie (toto se také nazývá toto onemocnění). A poměr vzniku patologického procesu u mužů a žen je 5: 1.

Neexistuje poslední role v riziku vzniku exfoliativní dermatitidy, kterou hraje vážená dědičnost a vrozená onemocnění. V některých případech může být erytrodermie toxickou reakcí na užívání určitých léků nebo v důsledku již existující psoriázy nebo alergie na léky.

Jak se exfoliativní dermatitida vyskytuje u dospělých

U dospělých závisí charakteristika průběhu onemocnění z velké části na fyziologických faktorech a celkovém zdravotním stavu pacienta. Ve většině případů se patologie projevuje zčervenáním a odlupováním kůže. A, což je charakteristické, může se odklonit od nejmenšího doteku, dokonce i na zdánlivě zdravých oblastech.

Pacientka trpí silným svěděním, na povrchu kůže se vytvářejí bubliny a po jejich otevření dochází k erozi. Lymfatické uzliny se zvyšují a teplota stoupá. Pacienti se často stěžují na pocit zimy, chlad.

Dermatitis exfoliativní toky, jak již bylo zmíněno, s různou intenzitou. Díky rychlému vývoji se u pacienta rozvíjí silné krusty na těle, které prasknou a způsobují bolestivé pocity.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza exfoliativní dermatitidy Ritter není obtížná, neboť její symptomy jsou obvykle vyjádřeny. A pozitivní syndrom Nikolského (snadné oddělení horní vrstvy epidermis od eroze) dává ještě jednu možnost přesné definice onemocnění.

Laboratorní studie umožňují vyloučit přítomnost popálenin a určit patogen, u kterého se obsahy blistrů odebírají k očkování. Rovněž se provádí diferenciální diagnostika, porovnávající průběh onemocnění s pemfigusem, bulózní epidermolýzou, flegmonem, ihtyóza a kontaktní dermatitidou.

Principy léčby exfoliativní dermatitidy

Pokud existuje podezření na exfoliativní dermatitidu (fotografie příznaků, které můžete vidět v článku), matka a nemocné dítě jsou vybaveny samostatným oddělením (krabička). Léčba je injekce antibiotik a plazmy obsahující antistafylokokový gama-globulin.

Aby nedošlo k dehydrataci, infuze (kapající) gemodez a polyglucinum se podává dětem. A na konci běhu používání antibiotik jsou předepsány probiotika (bifidumbakterie).

Kůže dítěte je ošetřena slabým roztokem salicylalkohol nebo furacilin a bubliny se otevírají a použije se zinkový olej a antibakteriální masti. Dermatitis exfoliativní také zahrnuje denní koupání s přidáním slabé vody roztok manganistanu draselného. Novorozenci nejsou oblečeni, aby nevyvolávali bolest, a žehlené čisté pleny jsou pokryty lékařským mastencem nebo oxidem zinečnatým nahoře. Doporučuje se také, abyste dítě posunuli co nejméně, abyste se vyhnuli oddělení a roztržení pokožky.

V těžkých případech se drobek umístí do kužezu (inkubátoru), kde se udrží určitá teplota a vlhkost.

Jak se vyhnout chorobám

Exfoliativní dermatitida, jejíž projevy u dětí a dospělých můžete vidět v článku, je zabráněno pouze přísným dodržováním základních hygienických pravidel novorozence v postpartum oddělení a nošení gázové obvazy.

Z pracoviště nemocnice v mateřství vyžaduje pravidelný křemenný pohyb novorozeneckého oddělení, čištění a výměna ložního prádla, stejně jako pravidelná kontrola přítomnosti Staphylococcus aureus.

U dospělých se zabraňuje tomuto onemocnění tím, že se zabrání alergenům, které mohou způsobit dermatitidu, včasnou léčbu jakéhokoli druhu zánětu nebo podráždění na pokožce, dodržování stravy a udržování imunitního systému v dobrém stavu.