Léčba rukou zdravotnického personálu hygienická: prostředky, pravidla

Otázka potřeby hygieny rukou zdravotnickým personálem se poprvé objevila až v polovině 19. století. V té době kvůli nehygienickým podmínkám v Evropě téměř 30% žen v práci zemřelo v nemocnicích. Hlavní příčinou smrti byla tzv. Poporodní horečka. Často se stalo, že lékaři šli na ženy, které porodily po disekci mrtvol. Současně s nimi nic neudělali, ale jednoduše je otřeli kapesníkem.

Typy zpracování

Udržování čistých rukou je nezbytným předpokladem pro všechny zdravotnické pracovníky. Hygiena rukou může být provedena dvěma způsoby:

• odstranění kontaminantů a snížení počtu mikroorganismů na pokožce rukou mýdlem a vodou;
• použití speciálních antiseptik na kůži obsahujících alkohol, které umožňují snížit počet bakterií na pokožce na minimální úroveň.

Pouze druhá metoda může být nazývána hygienická úprava rukou. První je pouze hygienické mytí. Umyjte si ruce dávkovačem na tekuté mýdlo a otřete individuální jednorázovou utěrkou. Dezinfekce se však provádí pomocí kožních antiseptik.

Podle pravidel by zdravotničtí pracovníci měli mít vždy k dispozici zařízení pro ošetření rukou. Navíc musí být opatřeny krémy, balzámy, pleťové vody určené k péči o pleť. Koneckonců, při neustálém hygienickém ošetření narůstá riziko vzniku kontaktní dermatitidy. Také výběr detergentů a antiseptiků by se měl provádět s přihlédnutím k individuální nesnášenlivosti.

Důležité podmínky

Každý pracovník nemocnice by měl vědět, kdy je třeba manipulovat s hygienickými rukama. To je nutné v následujících situacích:

• před a po kontaktu s každým pacientem;
• před a po nasazení rukavice, které se používají během lékařského manipulaci, do styku s exkrementy nebo sekrety, obvazy, sliznicích;
• po kontaktu s neporušenou kůží, například po měření krevního tlaku, impulsu, posunutí pacienta;
• po práci se zařízením umístěným v těsné blízkosti pacienta;
• po léčbě pacientů s různými purulentně-zánětlivými procesy.

Pokud došlo k jasné kontaminaci rukou kůže s krví nebo sekrecí pacienta, první musí být důkladně promyje vodou a mýdlem a suché. Poté je třeba je ošetřit dvakrát antiseptikem.

Technika mytí rukou

Nezapomeňte na důležitost čištění pokožky nejen v nemocnicích, ale i na jiných místech. Technika ošetření rukou všude zůstává jednotná. Před zahájením procedury musíte odstranit všechny kroužky, hodinky a náramky. Jakékoliv cizí předměty ztěžují odstraňování patogenních mikroorganismů. Je žádoucí umýt ruce mírně teplou vodou.

Chcete-li zvýšit účinnost postupu, musíte nejprve namočit ruce a vytlačit je tekuté mýdlo. Algoritmus pro zpracování rukou vypadá takto:

1. Pěnit mýdlo pomocí intenzivního tření dlaní mezi sebou.
2. Na druhé straně rukujte rukama s vratným pohybem.
3. Brousit zadní povrch pravá ruka vlevo dlaň a set.
4. Připojte prsty pravé ruky a interdigitální intervaly vlevo, pečlivě je upravte.
5. Je nutné projít i vnitřní povrch prstů.
6. Procházejte šíření prstů a společně utřete dlaně.
7. Držte ruce v zámku a jděte prsty prsty do dlaně.
8. Pečlivě si protřepete palcem kruhový pohyb, proto musí být její základna pokryta palcem a ukazovákem druhé ruky.
9. Stejným způsobem se ošetřuje zápěstí.
10. Při kruhových pohybech si dlaň vytáhneme prsty.

Každý pohyb by měl být opakován nejméně pětkrát a celková doba trvání tohoto praní by měla být přibližně minuta.

Pravidla pro zdravotnický personál

Každý zaměstnanec nemocnic a klinik by měl vědět, jak by mělo být provedeno ošetření rukou zdravotnického personálu. SanPiN (schéma správného praní je uvedeno výše) stanoví pokyn nejen k čištění pokožky, ale i její dezinfekci. Také zdravotničtí pracovníci by si měli pamatovat na následující požadavky:

• krátké nehty bez laku;
• nepřítomnost kroužků, kroužků a jiných podobných ozdob.

Lak na nehty může způsobit nežádoucí dermatologické reakce, které by mohly vést k sekundární infekci. Kromě toho tmavý lak neumožňuje posoudit stupeň čistoty subunguálního prostoru. To může způsobit nekvalitní zpracování. Nejnebezpečnější je prasklý lak. Koneckonců, v tomto případě je odstranění mikroorganismů z povrchu rukou obtížnější.

Samotná realizace manikúry je spojena s produkcí mikrotraumů, které se snadno infikují. To je jeden z důvodů, proč jsou lékaři zakázáni nosit falešné nehty.

Jakékoli šperky nebo bižuterie mohou způsobit, že hygienická péče o ruce sester bude méně účinná. Kromě toho mohou být rukavice poškozeny a proces jejich uvedení je komplikovaný.

Nuance pro chirurgy

Ošetření rukou osob, které se účastní chirurgických zákroků, se provádí podle mírně upraveného schématu. Takže například doba praní pro ně je prodloužena a je 2 minuty. Následující algoritmus pro zpracování rukou vypadá takto. Po mechanickém čištění je nutné kůže vyprázdnit sterilní nebo jednorázovou papírovou utěrkou.

Kromě praní je důležitá také léčba antiseptikem. Pozornost musí být věnována nejen rukám, ale také zápěstím, předloktí. Během nastaveného času ošetření by měla pokožka zůstat vlhká. Otřete ruce, aniž byste čekali, dokud antiseptik úplně nevyschne. Teprve poté mohou chirurgové nosit rukavice.

Výběr hygienických výrobků

Mnozí si nyní zvolí své antibakteriální mýdlo. Je však důležité dodržovat techniku ​​čištění pokožky. Pokud je vše správně provedeno, bude promývání normálním mýdlem stejně účinné. V chirurgické praxi se používají speciální prostředky pro antiseptické ošetření rukou. Mýdlo obsahuje chlorhexidin glukonát nebo povidon-jod. Tyto látky mohou snížit počet bakterií o 70-80% pro první aplikaci a 99% pro druhou aplikaci. V tomto případě při použití povidon-jodu mikroflóra roste rychleji než při kontaktu s chlorhexidinem.

Aby bylo plně vyhověno požadavkům na regulaci hygienických rukou zdravotnického personálu, je žádoucí vybavit zdravotnická zařízení lahvičky. Řídí se bez zapojení rukou.

Také v chirurgické praxi mohou být kartáče používány k čištění rukou, ale to se nepovažuje za povinné. Měly by být buď sterilní, nebo schopné odolat autoklávování.

Časové intervaly

V chirurgické praxi platí zvláštní pravidla pro čištění pokožky. Po obvyklém důkladném promytí podle zavedeného protokolu je nutné provést jejich dezinfekci.

Spracování rukou zdravotnického personálu musí být provedeno bez zbytečného odkladu. SanPin (mycí obvod zůstává stejné) stanoví, že čištění kůže před chirurgickým manipulace může být provedena za použití stejných prostředků jako hygienický.

Je důležité si uvědomit, že po celou dobu dezinfekce rukou musí zůstat vlhký. Pro postup je zpravidla třeba použít více než 6 ml antiseptiku. V důsledku výzkumu bylo zjištěno, že pro kvalitativní destrukci bakterií je dostatečné pětminutové ošetření pokožky. Bylo také potvrzeno, že výkon tohoto postupu po dobu tří minut snižuje počet mikroorganismů na přijatelnou úroveň.

Ruční ošetření antiseptikem

Po důkladném promytí pokožky rukou, zápěstí a předloktí je nutné je vysušit. Poté zavedená standardní úprava ruky pro pracovníky provozních jednotek zajišťuje potřebu speciálních dezinfekčních prostředků.

Předtím, je-li to nutné, musíte ošetřit nehtové lůžko a okolonogtevye válečky. Pro tyto účely používejte sterilní jednorázové dřevěné tyčinky, které musí být navíc zvlhčeny antiseptikem.

Dezinfekční prostředek se aplikuje na zápěstí a předloktí 2,5 ml. Pro jedno ošetření dvou rukou je třeba konzumovat asi 10 ml dezinfekční kapaliny. Antiseptik musí být vtírán do pokožky stejným způsobem jako mytí rukou, se správným pořadím pohybů.

Pouze po úplné absorpci / vypařování výrobku můžete nosit rukavice. Pokud operační operace trvá déle než 3 hodiny, pak se léčba opakuje. Koneckonců, pod rukavicemi mohou patogenní mikroorganismy začít znovu množit.

Konečná fáze

Ale to nejsou všechny úrovně léčby rukou. Po práci v rukavicích je důležité je odstranit a umýt ruce mýdlem. V tomto případě není třeba používat dezinfekční roztok. Dostatečné promytí tekutým mýdlem je žádoucí, aby jeho pH bylo neutrální.

Po čištění pokožky je třeba je navlhčit. Pro tyto účely se používají různé krémy, lotiony. Jejich hlavním účelem je zabránit vysušování dezinfekčních prostředků obsahujících alkohol.

Samostatně stojí za zmínku, že hygienická úprava rukou za nepřítomnosti viditelných kontaminantů může být provedena bez mytí. Ve většině případů stačí použít antiseptické roztoky po dobu 30-60 sekund.

Možné komplikace

Je třeba poznamenat, že pravidelné používání dezinfekčních prostředků nemá nejlepší účinek na pokožku zdravotníků. Existují dva hlavní typy reakcí, které prožívají pracovníci nemocnice. Nejčastěji se stěžují na svědění, suchost, podráždění, vzhled trhlin s krvácením. Tyto příznaky mohou být buď nevýznamné, nebo výrazně ovlivňují celkový stav pracovníků.

Existuje i další typ komplikace - alergická dermatitida. Vyskytují se v případě nesnášenlivosti některých složek prostředků určených k dezinfekci rukou. Alergická dermatitida se může projevit jak v slabě exprimované lokalizované, tak v těžké generalizované formě. V nejvíce zanedbávaných případech mohou být kombinovány se syndromem respirační tísně nebo jinými projevy anafylaxe.

Prevalence komplikací a jejich prevence

Pochopit význam tohoto problému je možné, pokud víte, že takové metody zpracování potřebných vést k tomu, že 25% sester léčit symptomy dermatitidy, a 85% uvedlo, že měli v anamnéze kožní problémy.

Trochu k omezení dráždivého účinku antiseptiků je možné, pokud k nim přidáte emolienty. To je jeden způsob, jak snížit výskyt kontaktní dermatitidy. Riziko jejich výskytu může být také minimalizováno použitím každého zvlhčovače, který je určen pro péči o pokožku rukou.

Abyste zabránili vzniku komplikací, nemyjte si ruce pokaždé, než je budete léčit antiseptikem. Kromě toho je důležité zajistit, aby se rukavice nosily pouze v případě, že je pokožka zcela suchá.

Nezanedbávejte použití zvlhčovačů. Na trhu najdete speciální ochranný krém, který je určen k prevenci vzniku kontaktní dermatitidy. V důsledku těchto studií však nebylo možné potvrdit jejich jednoznačnou účinnost. Mnoho lidí je zastaveno a vysoká cena těchto krémů.