Analýza hCG. MoM: norma, základní hodnoty a dekódování

Dodání testů je povinným postupem, kterým každá těhotná žena projde. A samozřejmě, když obdržel příspěvek s výsledky, vždy se snaží pochopit - co je, je vše v pořádku? Ale bohužel, kromě údajů ve výsledcích jsou jen nepochopitelné zkratky. HCG, MoM, RAPP-A, ACE - to všechno říká málo neoznámeným. Zkusme se s některými z nich vypořádat.

Chorionický gonadotropin - co to je?

Pod zkratkou hCG latentního lidského chorionického gonadotropinu - hormonu, který se normálně vyrábí pouze u těhotné ženy. Pro jeho výrobu začíná oplodněné vejce a později, po vytvoření trofoblastu, jeho tkáně. Mimochodem, to je jeho vzhled v moči, který dělá těhotenský test reagovat.

Úroveň hCG může být ukazatelem mnoha patologií matky a plodu, přičemž buď je výrazně snížena, nebo výrazně překračuje normu. V případě, že odchylky od něj jsou zanedbatelné, prakticky nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Mami - co je to

Zkratka MoM pochází z anglického násobku mediánu nebo, pokud je přeložen do ruštiny, "vícenásobný medián". Medián v gynekologii je průměrná hodnota určitého indikátoru v určitém období těhotenství. MoM je koeficient, který umožňuje zhodnotit, kolik se výsledky analýzy konkrétní ženy odchylují od průměru. MoM se vypočítá podle vzorce: hodnota indikátoru je dělena mediánem (střední hodnota pro období březosti). MoM nemá vlastní měrnou jednotku, protože se vypočítají jak hodnoty pacienta, tak mediánové hodnoty. MoM je tedy individuální hodnotou pro každou ženu. Je-li to asi jedno, indikátory pacienta se blíží průměrné statistické rychlosti. Pokud vezmeme v úvahu míru hCG MoM (normální) během těhotenství pro to je interval od 0,5 do 2. Tato hodnota se vypočítá speciální programy, které, kromě toho, aritmetické výpočty také vzít v úvahu jednotlivé charakteristiky ženy (kouření, hmotnost, závod). Proto se v různých laboratořích mohou hodnoty MoM lišit. Abnormality hCG MoM z normálních indexů mohou signalizovat závažná porušení jak ve vývoji plodu, tak ve stavu matky.

Funkce hCG

Chorionický gonadotropin je hormon těhotenství. Zahajuje procesy potřebné pro jeho normální vývoj. Díky němu zabránil žlutého tělíska regrese a stimuluje syntézu estrogenu a progesteronu, těhotenství. V budoucnu to bude placenta. Další důležitou funkcí hCG je stimulace Leydigových buněk syntetizovat testosteronu v mužské plodu, což zase přispívá k tvorbě mužských pohlavních orgánů.

Chorionický gonadotropin se skládá z alfa a beta-jednotek a pokud se alfa-hCG v struktuře liší od strukturálních jednotek hormony FSH, TTG, beta-hCG (MoM) je unikátní. Proto je beta-hCG diagnostického významu. V krevní plazmě se určí okamžitě poté, co oplodněné vajíčko vstoupí do endometria, tj. Přibližně 9 dnů po ovulaci. Za normálních okolností, koncentrace hCG zdvojnásobí každé dva dny, dosahuje maximální koncentrace (50 000 až 100 000 IU / l) po dobu 10 týdnů těhotenství. Poté po dobu 8 týdnů klesá téměř o polovinu a pak zůstává stabilní až do konce těhotenství. Nicméně v pozdějším termínu může být zaznamenáno nové zvýšení hodnot hCG. A i když v minulosti to nebylo považováno za odchylku od normy, je zapotřebí moderní přístup k vyloučení placentární nedostatečnosti v Rh konfliktu, který může způsobit zvýšené hCG MoM. Po porodu nebo nekomplikovaném potratu v plazmě a moči by hCG nemělo být detekováno po 7 dnech.

Při přidělení analýzy

Analýzu hCG (MoM) lze předepsat v následujících případech:

• pro diagnózu na počátku těhotenství;
• při sledování průběhu těhotenství;
• vyloučit mimomaternicové těhotenství;
• Posoudit úplnost indukovaného potratu;
• pokud máte podezření na zmrazené těhotenství nebo hrozbu potratu;
• v triple analýze (s ACE a estriolem) pro včasnou diagnostiku malformací plodu;
• s amenoreou (absence menstruace);
• u mužů se analýza hCG provádí při diagnóze nádorů varlat.

HCG v MoM týdně

Různé standardy tohoto hormonu lze nastavit v různých laboratořích, a proto uvedené údaje nejsou standardem. Nicméně, téměř všechny laboratoře v rychlosti hCG MoM nepřekračuje rámec rozmezí 0,5 až 2. Následující tabulka uvádí pravidla hCG od početí spíše než od poslední menstruace.

Pokud je hCG zvýšená

Důvodem zvýšení hladin hCG mohou být následující faktory:

• více těhotenství;
• endokrinní poruchy zahrnující diabetes mellitus;
• malformace plodu (chromozomální abnormality);
• trofoblastické nádory;
• užívání hCG pro léčebné účely.

Příčiny poklesu hCG

Snížení hodnoty hCG může způsobit:

• mimoděložní těhotenství;
• ohrožující potrat nebo zmrazené těhotenství;
• předčasné úmrtí plodu;
• chromozomální abnormality.

HCG při diagnóze anomálií plodu

Moderní úroveň medicíny umožňuje definovat anomálie ve vývoji plodu v poměrně raných stádiích. V neposlední řadě to hraje studie úrovně hCG (MoM). Dosud byly vypracovány optimální termíny výzkumu, které musí každá žena, která očekává dítě, podrobit patologickým změnám během těhotenství včas. Obsahují několik ukazatelů. V prvním trimestru těhotenství (10-14 týdnů) se jedná o ultrazvuk a laboratorní studie hormonálních hladin hCG, RAPP-A. V pozdějších termínech, ve druhém trimestru (16-18 týdnů), s výjimkou ultrazvuku, se provádí trojitý test (AFP, hCG, estriol). Údaje z těchto studií velmi pravděpodobně vyhodnotí možnost vývoje patologických stavů plodu a rizika chromozomálních abnormalit. Všechny prognózy se provádějí s ohledem na individuální charakteristiky - věk matky, její hmotnost, rizika způsobená špatnými návyky, patologie u dětí narozených v minulých těhotenstvích.

Interpretace výsledků screeningu

Bohužel v některých případech jsou výsledky daleko od indikátorů, které jsou považovány za normální hCG, a těhotenství v těhotenství. Pokud jsou odchylky menší, nemusí se toto považovat za patologickou známku. Nicméně, v případě, že výsledky studie na pozadí nízkých hladin dalších markerů ukazují hodnoty značně převyšující 2 hCG MoM, může to znamenat přítomnost fetálních chromozomálních onemocnění, jako je Downův syndrom. O takových genetických abnormalitách jako Edwards Syndromes nebo Patau, mohou mluvit o snížené hladině hCG a dalších markerů. Podezření na to, že Turnerův syndrom je možné s rovnovážnými hodnotami hCG při současném snížení dalších markerů. Navíc významné abnormality ve výsledcích screeningu mohou naznačovat neurální trubice a srdeční vady.

Když jsou tyto abnormality zjištěny, provádí se invazivní diagnostika, aby se objasnila diagnóza. V závislosti na období lze naplánovat následující vyšetření:

• biopsie chorionu;
• amniocentéza;
• cordocentesis.

Navíc ve všech sporných případech je nutná konzultace s genetiky.

HCG v mimoděložním těhotenství

Kromě abnormalit ve vývoji plodu, beta-hCG (zdarma), MoM jsou také indikátory, které ilustrují zdraví matky. Jedním z nebezpečných havarijních stavů, které lze diagnostikovat včas, a proto přijmout opatření, je mimořádné těhotenství. K tomu dochází, když je oplodněné vajíčko není připevněn k vnitřní vrstvy dělohy (endometria), a v dutině vejcovodů, vaječníků, střeva. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že mimoděložní těhotenství je nevyhnutelně přerušeno a tento proces je doprovázen závažným vnitřním krvácením, které může být velmi obtížné zastavit. Odhalení mimoděložního těhotenství může být v případě, že je čas provádět ultrazvuk a srovnávat jeho výsledky s hCG v séru. Skutečnost spočívá v tom, že oplodněné vejce zabírající neúmyslné místo v přírodě zažívá značné obtíže a v důsledku toho trofoblast produkuje mnohem méně gonadotropinu. V případě, že výsledky testů ukazují extrémně pomalé zvýšení hCG, které neodpovídá termínu těhotenství, je předepsáno ultrazvuk pomocí vaginálního senzoru. Je pravidlem, že tento postup umožňuje vyhledání vajíčka mimo dělohu, která potvrzuje mimoděložní těhotenství a nechte ji přerušit v době, aniž by čekal na komplikace.

Zmrazené těhotenství

Stává se, že po těhotenském testu dala pozitivní výsledek, jeho příznaky nepřijdou nebo náhle skončí. V tomto případě je embryo zabito, ale z nějakého důvodu není potrat. K odhalení tohoto okamžiku je možné, pokud v provedených analýzových ukazatelích hCG nejen přestane růst, ale také začne klesat. Po provedení ultrazvuku se můžete ujistit, že embryo nemá srdce. Někdy ultrazvuk ukazuje pouze prázdné vejce plodu. Tyto změny se nazývají zmrazené těhotenství. Většina z nich se rozvíjí až na deset týdnů. Následující podmínky se mohou stát příčinou:

• chromozomální patologie;
• infekce těla matky (nejčastěji endometritida);
• vady spojené s matkovým systémem srážení krve (trombofilie);
• anatomické vady struktury dělohy.

V případě zmrzlé těhotenství se lékařské potraty nebo kyretáž dělohy uskuteční ze zdravotních důvodů. V případě, že zmrzlé těhotenství je u ženy diagnostikováno více než dvakrát, doporučuje se dvojice vyšetřit, aby zjistila objektivní důvody pro toto.

Bumpy drift

Někdy se po oplození může dojít, „ztrátu“ ženské části genomu, která je namísto stejného počtu chromozomů od matky a otce v vajíčku zůstává jediným mužským genom. V takovém případě můžete pozorovat stav podobný těhotenství, ale v zygote (oplodněné vejce) jsou přítomny pouze chromozomy otce. Tento stav byl nazván úplným driftem močového měchýře. V případě částečného vejce si vejce uchovává své genetické informace, ale počet chromozomů otec se zdvojnásobí. Jelikož jsou zodpovědní za trofoblast, indexy hormonů hCG rychle rostou. Bublinková šmyk je nebezpečná nejen pro spontánní potrat, neboť vývoj normálního těhotenství je nemožný. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že taková „stimulovanou“ trofoblastu vloženého do stěny dělohy, klíčení za ní, a v průběhu času se mohou zvrhnout zhoubný nádor.

Podezření na žlučník může mít následující příznaky:

• děložní krvácení v raných stádiích;
• nesnesitelné zvracení;
• velikost dělohy neodpovídá výrazu (je mnohem větší);
• někdy úbytek hmotnosti, palpitace, třes prstů jsou možné.

Vzhled takových příznaků vyžaduje lékaře, ultrazvuk a kontrolu hladiny hCG v krevním séru. Překračování indexu 500 000 IU / l, což je maximální hodnota v normálním těhotenství, vyžaduje podrobnější vyšetření.

Takže pozorný postoj k úrovni hCG, MoM umožňuje v rané fázi diagnostikovat mnoho patologických změn v těle ženy a plodu. Proto přijměte nezbytná opatření včas.