Dekompresní onemocnění (kosinová nemoc): léčba, příčiny, symptomy, prevence

Jak víte, rozdíl v atmosférickém tlaku ovlivňuje zdraví člověka. Zvláště dobře znáte ty lidi, kteří mají rádi horolezectví nebo sestupují hluboko pod vodou. Snížení atmosférického tlaku prostředí na krátkou dobu obvykle není doprovázeno závažnými poruchami organismu. Nicméně dlouhodobý pobyt v "vypouštěném" vzduchu je velmi nebezpečný. U některých lidí s náhlými změnami tlaku vzniká stav, jako je dekompresní nemoc. Závažnost tohoto onemocnění je určena stupněm vystavení člověku, ochranou síly těla a také včasnými opatřeními, která lékař přijal. Navzdory skutečnosti, že dekompresní kazivová nemoc je ve většině případů léčitelná, je mnoho úmrtí. Spojení atmosférického tlaku s touto patologií vzniklo v polovině 17. století vědec Boyle. Nicméně tento lékařský jev je stále studován.

Co je dekompresní nemoc?

Tato patologie je spojena s vystavením tělu působení na pracovišti. Navzdory tomu, že Boyle je jedním z prvních vědců navázat vztah mezi atmosférickým tlakové ztráty a změny v tkáních živých organismů (oční bulvy hadů), dekompresní nemoc se stala známou na světě až mnohem později. To se stalo v pozdní 19. století, kdy byly vynalezeny první vzduchové pumpy a kazóny. V té době se patologie začala přičítat pracovním rizikům. Lidé pracující v podmínkách stlačený vzduch Aby mohly tunely pod vodu postavit, nejprve si nevšimly žádné změny. Zhoršení celkového stavu se objevilo v okamžiku, kdy byl atmosférický tlak snížen na normální hodnoty. Z tohoto důvodu má patologie druhé jméno - kazionální onemocnění. Hloubka je hlavní složkou tohoto stavu, protože zde je zaznamenán neobvyklý tlak na náš organismus. Totéž platí pro výšku. Vzhledem k tomu, že symptomy patologického stavu se objevují s diferenčním tlakem (z vysokého na nejnižší), diagnóza není pro zkušeného specialisty obtížná.

Kdo je vystaven dekompresní nemoci?

Caissonova choroba se nevyskytuje náhle a bez příčiny. Existuje riziková skupina - tedy lidé, kteří jsou náchylní k této patologii. Činnost těchto osob by měla přímo souviset se změnami atmosférického tlaku. Dřívější nemoc byla vystavena pouze pracovníkům z kajonu a horolezcům. V dnešním světě se riziková skupina výrazně zvýšila - začala se jednat o astronauty, piloty a potápěče. Navzdory skutečnosti, že tyto profese jsou nebezpečné, nemoci s kozásovou chorobou nejsou normou. Ovlivňuje pouze ty, kteří zanedbávají bezpečnostní techniky nebo mají rizikové faktory. Mezi ně patří následující provokující vlivy:

1. Zpomalte cirkulaci krve v celém těle. K tomu dochází během dehydratace a hypotermie. Také zpomalení průtoku krve je pozorováno se stárnutím a kardiovaskulární patologií.
2. Vytvoření nízkotlakých zón v krvi. Tento jev doprovází vzhled malých vzduchových bublin. Rizikovým faktorem vyvolávajícím tento stav je nadměrná fyzická aktivita před ponořením do vody nebo stoupáním do výšky.
3. Zvýšená tělesná hmotnost. To je další faktor, který přispívá k akumulaci vzduchových bublin v krvi.
4. Příjem alkoholických nápojů před potápěním nebo horolezectvím do výšky. Alkohol podporuje fúzi malých vzduchových bublin, čímž se zvyšuje jejich velikost.

Vysoká dekompresní nemoc: mechanismus vývoje

Jak je známo z fyzikálních zákonů, atmosférický tlak ovlivňuje rozpustnost plynů v kapalině. Toto pravidlo formulovalo vědec Henry. Podle jeho tvrzení je čím vyšší je okolní tlak, tím lépe se plyn rozpouští v kapalině. Vzhledem k tomuto pravidlu lze konstatovat, jak se dekompresní nemoc rozvíjí u lidí ve vysoké nadmořské výšce. Díky dlouhodobému pobytu v oblasti vysoký atmosférický tlak tělo pilotů a astronauti, stejně jako horolezci, si zvykne na toto prostředí. Proto klesání do známé atmosféry způsobuje prudké zhoršení jejich stavu. Kvůli poklesu tlaku se krevní plyny začínají rozpouštět horší a shromažďují se ve vzduchových bublinkách. Co je nebezpečné dekompresní nemoci pro piloty a proč? Vzduchové bubliny vytvořené v krevním oběhu se mohou zvětšit a zablokovat nádobu, čímž způsobí tkáňová nekróza na tomto webu. Navíc mají schopnost pohybovat se tělem a vstupovat do vitálních tepen a žil (cerebrální, koronární, plicní). Tyto vzduchové bubliny působí jako embolus nebo trombus, který může způsobit nejen vážné poruchy stavu, ale také smrtelný výsledek.

Vývoj dekompresní nemoci u potápěčů

Dětská nemoc potápěčů má stejný vývojový mechanismus. Vzhledem k tomu, že ve velkých hloubkách atmosférický tlak je vyšší, než na povrchu, s prudkým poklesem, krevní plyny se začnou špatně rozpouštět. Při dodržování bezpečnostních opatření a při absenci rizikových faktorů je však možné zabránit tomu. To, že potápěč nepodléhá onemocnění Kisson, jsou nezbytné následující podmínky:

1. Použijte kyslíkový válec, který obsahuje potřebné směsi plynů, které snižují kompresi v hloubce.
2. Postupné stoupání k zemi. Existují speciální techniky, které správně vychovávají potápěče, aby mohli plavat z hlubin. Vzhledem k postupnému zvyšování hladiny dusíku v krvi se bubliny netvoří.
3. Výstup v bathyscaphe je speciální hermetická kapsle. Umožňuje vám zabránit prudkému poklesu tlaku.
4. Desaturace ve speciálních dekompresních komorách. Díky odstranění dusíku z těla vzestup nezpůsobuje zhoršení rozpustnosti krevních plynů.

Typy dekompresní nemoci

Existují dva typy dekompresní nemoci. Vyznačují se skutečností, ve které jsou nádoby vzduchové bubliny. V souladu s tím se každý z nich vyznačuje klinickým obrazem. Při onemocnění typu 1 kososa se plyn nahromadí v malých kapilářích, tepnách a žilách a dodává krev na kůži, svaly a klouby. Kromě toho se v lymfatických cévách mohou hromadit vzduchové bubliny.

Podmořská a výšková dekompresní nemoc druh 2 je velkým nebezpečím. S ním plynové embolie ovlivňují cévy srdce, plic, mozku a míchy. Tyto orgány jsou životně důležité, a proto je v nich závažné porušení.

Klinický obraz

Klinický obraz patologie závisí na tom, která nádoba je zasažena vzduchovými bublinami. Tyto příznaky jsou svědění, škrábání, bolest svalů a kloubů, horší při otáčení těla, chůzi, charakterizující typ 1 dekompresní nemoc. Vyskytuje se tak nekomplikovaná dekompresní nemoc. Symptomy charakteristické pro typ 2 jsou mnohem vážnější. Pokud to má vliv na cévy v mozku mohou být tyto klinické projevy: ztráta zorného pole, snížit jeho závažnosti, závratě, zdvojnásobení objektů do očí, zvonění v uších. Embolismus koronárních tepen se projevuje angínou a dýchavičností. Když jsou plicní cévy postiženy malými vzduchovými bublinkami, pozoruje se kašel, dusění a nedostatek vzduchu. Všechny tyto příznaky jsou typické pro průměrný stupeň dekompresní nemoci. V závažnějších případech dochází k významným oběhovým poruchám s možným smrtelným následkem.

Stupně závažnosti onemocnění kostí

Existují lehké, střední a těžké stupně dekompresní nemoci. V prvním případě je zhoršení krátkodobě zanedbatelné a reverzibilní. Jednoduchý stupeň je charakterizován slabostí, bolesti svalů a kloubů, které se pravidelně objevují, svědění kůže a vyrážky na těle. Obvykle se tyto jevy vyskytují postupně a přenášejí se samy. Při průměrné úrovni závažnosti dochází k významným poruchám. Bolesti kloubů a svalů konstantní a intenzivnější, se připojí dušnost, kašel, nepříjemných pocitů v srdci, neurologické symptomy. Tento formulář vyžaduje naléhavou léčbu. Závažné onemocnění keson může projevit významné respirační deprese, močových cest, paralýzu a paréza, infarkt myokardu a podobně. D. K fatální mrtvice může mít za následek velké cévy v mozku, a plicní embolie.

Diagnostika onemocnění kostí

Diagnostika dekompresní nemoci není příliš obtížná, protože patologie se rozvíjí již v prvních hodinách po výstupu z hloubky nebo přistání. Klinický obraz umožňuje ve většině případů správně posoudit stav člověka. Pokud existuje podezření na postižení středních a velkých plavidel, vyžadují se metody instrumentálního vyšetření. Zvláště důležité je provádět koronární angiografii, MRI mozku, ultrazvuk žil a tepny končetin.

Rentgenová diagnóza v případě onemocnění kostí

U kézonových chorob střední a těžké jsou často postiženy kosti a klouby. V některých případech se mícha podílí na procesu. Rentgenová metoda vyšetření umožňuje správnou diagnostiku dekompresní nemoci. Existují následující modifikace osteoartikulární systém: vyvýšeniny nebo kalcifikace osifikace, měnící tvar obratlů (rozšíření tělesa a snížením výšky) - brevispondilii. Díky tomu zůstávají disky nedotčené. Pokud je mícha zapletená do patologického procesu, najdeme její kalcifikace, které se podobají skořápkům nebo mrakům.

Léčba dekompresní nemoci

Je třeba si uvědomit, že včasnou pomoc může být kauzní onemocnění vyléčeno v 80% případů. Pro tento účel se používají speciální tlakové komory, ve kterých je kyslík dodáván pod vysokým tlakem. Díky těmto organismům dochází k rekompresi a částice dusíku se z krve odstraňují. Tlak v tlakové komoře se postupně snižuje, takže se pacient přizpůsobí novým podmínkám. Je-li nutno provést havarijní podmínky kardiopulmonální resuscitaci, začněte dodávat "čistý" kyslík pomocí masky.

Prevence dekompresní nemoci

Aby se zabránilo rozvoji dekompresní nemoci, je nutné dodržovat bezpečnostní techniky v hloubce a vysoko ve vzduchu. Během výstupu z vody zastavte tak, aby se tělo mohlo přizpůsobit atmosférickému tlaku. Je také důležité použít speciální vybavení - potápěčský oblek a lahve s kyslíkem.