Algoritmus CPR. Provádění KPR u dětí: algoritmus. CPR těhotných žen. KPR algoritmus pro zastavení dýchání u dospělých

Lékaři jakékoliv specializace musí učit ostatní a provádět sami manipulace, spojené s naléhavou pomocí a záchranou života pacienta. Jedná se o první věc, kterou studijní lékař na univerzitě slyší. Zvláštní pozornost je proto věnována studiu takových disciplín, jako je anesteziologie a resuscitace. Obyčejní lidé, kteří nejsou spojeni s lékařem, nebudou bránit v tom, aby věděli o postupu akcí v život ohrožující situaci. Kdo ví, kdy může být užitečné.

Kardiopulmonální resuscitace je postup, který zajišťuje nouzovou péči zaměřenou na obnovení a udržování vitálních funkcí organismu po nástupu klinické smrti. Obsahuje několik povinných kroků. SSR algoritmus navrhl Peter Safar a na jeho počest byl jmenován jeden z metod pro ukládání pacienta.

Etická otázka

Není žádným tajemstvím, že lékaři jsou neustále konfrontováni s problémem výběru toho, co je nejlepší pro svého pacienta. A docela často se stává úskalím pro další terapeutická opatření. Totéž platí pro CPR. Algoritmus se upravuje v závislosti na podmínkách péče, přípravě resuscitačního týmu, věku pacienta a současném stavu.

Bylo mnoho diskusí o tom, zda stojí za to vysvětlit složitost jejich stavu dětem a dospívajícím vzhledem k tomu, že nemají právo rozhodovat o svém vlastním zacházení. Byla vznesena otázka týkající se darování orgánů postižených lidí, kterým byl proveden CPR. Algoritmus akcí za těchto okolností by měl být trochu pozměněn.

Kdy nejsou CPR?

V lékařské praxi existují případy, kdy není provedena resuscitace, protože je již bezvýznamná a zranění pacienta není kompatibilní se životem.

1. Když jsou známky biologické smrti: rigor mortis, chlazení, kadaverické skvrny.
2. Známky smrti mozku.
3. Konečné stavy nevyléčitelných nemocí.
4. Čtvrtá fáze onkologických onemocnění s metastázou.
5. Pokud lékaři vědí, že po zastavení dýchání a oběhu uplynulo více než 25 minut.

Známky klinické smrti

Existují základní a sekundární znaky. Hlavní jsou:
- nepřítomnost pulsu na velkých tepnách (karotid, femorální, humerální, temporální) -
- absence dechu -
- přetrvávající rozšířené žáky.

Sekundární příznaky zahrnují ztrátu vědomí, bledá s modravým nádechem, nedostatek reflexů, dobrovolné pohyby a svalový tonus, podivné, nepřirozené polohy těla v prostoru.

Etapy

Podmíněně je algoritmus KPR rozdělen na tři velké etapy. A každý z nich se postupně rozkládá na stupně.

První stupeň se provádí okamžitě a spočívá v udržení života na úrovni konstantní okysličení a průchodnosti dýchacích cest. Vylučuje použití specializovaného vybavení a život je podporován pouze úsilím resuscitačního týmu.

Druhá fáze je specializovaná, jejím cílem je zachovat to, co neprofesionální záchranáři učinili, a zajistit stálý krevní oběh a přístup kyslíku. Zahrnuje diagnózu funkce srdce, použití defibrilátoru, použití léků.

Třetí fáze se již provádí na JIP (jednotce intenzivní péče). Cílem je zachovat funkce mozku, obnovit je a vrátit člověka do normálního života.

Postup

V roce 2010 byl vyvinut univerzální CPR algoritmus pro první stupeň, který se skládá z několika etap.

• A - Průchodnost - nebo průchodnost vzduchu. Záchranář zkoumá vnější dýchací trakt, odstraňuje vše, co zasahuje do normálního průchodu vzduchu: písek, zvracení, řasy, voda. Chcete-li to provést, musíte spustit Trojitý příjem Safar: Nakloňte hlavu, zatlačte dolní čelist a otevřete ústa.
• In - Breathing - dýchání. Dříve bylo doporučeno provést techniku ​​umělé dýchání „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu‘, ale nyní kvůli zvýšenému nebezpečí infekce, je vzduch v oběť padá výhradně prostřednictvím taška Ambu.
• C - oběh - krevní oběh nebo nepřímá srdeční masáž. V ideálním případě by rytmus stlačování hrudníku měl být 120 úderů za minutu, pak mozku dostanou minimální dávku kyslíku. Přerušení se nedoporučuje, protože během vstřikování vzduchu se oběhový systém dočasně zastaví.
• D - Drogy - léky, které se používají ve stadiu specializované péče ke zlepšení krevního oběhu, udržování srdečního rytmu nebo reologických vlastností krve.
• E - elektrokardiogram. Provádí se sledování činnosti srdce a kontrola účinnosti činností.

Drowning

Při utopení jsou některé funkce CPR. Algoritmus se poněkud změní, přizpůsobí se podmínkám prostředí. Zaprvé, záchranář by měl dbát na to, aby odstranil hrozbu svého vlastního života, a pokud je taková příležitost, nechodte do rybníka, ale snažte se oběť vyvézt na břeh.

Pokud je všechen pomoc ve vodě, je záchranář povinen si uvědomit, že utopení neprovádí dohled nad pohybem, a proto je třeba plavat od záda. Hlavním úkolem je držet hlavu člověka nad vodou: za vlasy, zvedání pod podpaží nebo se vracející se na zádech.

Nejlepší, co může záchranář udělat pro utopenou osobu, je začít s foukáním vzduchu přímo do vody bez čekání na dopravu na břeh. Technicky to ale je k dispozici pouze fyzicky silné a připravené osobě.

Jakmile jste odstranili oběť z vody, musíte zkontrolovat její přítomnost pulzu a samého dýchání. Pokud nejsou žádné známky života, měli byste okamžitě začít resuscitační opatření. Musí být prováděny podle obecných pravidel, protože pokusy o odstranění vody z plic obvykle vedou k opačnému účinku a zhoršují neurologické poškození způsobené hladem kyslíku v mozku.

Další funkcí je časový interval. Nezaměřujte se na obvyklé 25 minut, jelikož procesy studené vody se zpomalují a poškození mozku probíhá mnohem pomaleji. Zvláště pokud je oběť dítětem.

Zastavit resuscitaci je možné pouze po obnovení spontánního dýchání a oběhu nebo po příjezdu ambulance, který bude schopen poskytnout profesionální podporu pro život.

Rozšířená CPR, jejíž algoritmus se provádí pomocí léků, zahrnuje inhalování 100% kyslíku, intubaci plic a ventilaci. Navíc se používají antioxidanty, infuze tekutin, aby se zabránilo poklesu tlaku systému a opakování srdeční zástava, diuretikum k vyloučení plicního edému a aktivní oteplování oběti tak, aby byla krev rovnoměrně rozložena po celém těle.

Přestaňte dýchat

CPR algoritmus pro zastavení dýchání u dospělých zahrnuje všechny stupně krve nepřímé srdeční masáže. To usnadňuje práci záchranářů, protože samotné tělo bude distribuovat příchozí kyslík.

Existují dva způsoby umělé větrání bez improvizovaných prostředků:

- z úst do úst-
- ústa do nosu.

Pro lepší přístup do ovzduší se doporučuje naklonit hlavu oběti, zatlačit spodní čelist a uvolnit dýchací cesty z hlenu, zvracení a písku. Záchranář se také musí starat o své zdraví a bezpečnost, takže je žádoucí provést tuto manipulaci čistým kapesníkem nebo gázou, aby se zabránilo kontaktu s krví nebo slinami pacienta.

Záchranář přitiskne nos, těsně uchopí rty oběti a vydechne vzduch. V tomto případě musíte zjistit, zda je epigastrická oblast nahuštěna. Pokud je odpověď kladná, znamená to, že vzduch vstupuje do žaludku, a nikoliv do plic, a nemá v této resuscitaci žádný užitek. Mezi vydychováním je třeba po několika vteřinách provést přestávky.

Během kvalitativně prováděné ventilace je pozorována hrudní exkurze.

Zastaví krevní oběh

Je logické, že algoritmus CPR s asystole bude zahrnovat vše kromě ventilace plic. Pokud se oběť dýchá, nedávejte mu umělý režim. To komplikuje práci lékařů v budoucnu.

Základním kamenem správné srdeční masáže je technika aplikování rukou a koordinovaná práce těla záchranáře. Komprese se provádí na bázi dlaně, nikoliv na zápěstí, nikoli na prstech. Ruční resuscitátor musí být narovnán a komprese je prováděna díky svahu těla. Ruce se nacházejí kolmo na hrudní stěnu, mohou být přeneseny do zámku nebo palce kříže (ve formě motýla). Prsty se nedotýkají povrchu hrudníku. Algoritmus pro provedení KPR je následující: u třiceti tlaků, dvou inhalací, za předpokladu, že jsou resuscitaci dva lidé. Pokud je záchranář jeden, pak se stane patnáct stlačení a jeden dech, protože velká přestávka bez krevního oběhu může poškodit mozek.

Resuscitace těhotných žen

Funkce CPR jsou těhotné. Algoritmus zahrnuje záchranu nejen matky, ale i dítě v jejím lůně. Lékař nebo příležitostný svědek, který poskytuje první pomoc budoucí matce, by měl pamatovat na to, že existuje mnoho faktorů, které zhoršují prognózu přežití:

- zvýšená spotřeba kyslíku a jeho rychlé využití -
- snížení objemu plic v důsledku komprese těhotenství dělohy -
- vysoká pravděpodobnost aspirace žaludečního obsahu -
- snížení plochy pro mechanické větrání, zvětšení mléčných žláz a zvednutí membrány v důsledku zvětšení břicha.

Pokud nejste lékař, jedinou věcí, kterou můžete udělat pro těhotnou ženu, která ji zachrání, je dát ji na levou stranu tak, aby její záda byla v úhlu asi třicet stupňů. A přesuňte břicho doleva. Tím se sníží tlak na plicích a zvýší se proudění vzduchu. Ujistěte se, že jste začali nepřímá srdeční masáž a nezastavujte, dokud brigáda přijde brzy nebo přijde nějaká jiná pomoc.

Ukládání dětí

Jeho funkce jsou děti s CPR. Algoritmus se podobá dospělému, ale vzhledem k jeho fyziologickým vlastnostem je obtížné provádět, zvláště u novorozenců. Můžete rozdělit resuscitaci dětí podle věku: až jednoho roku a až osmi let. Všichni ti, kteří jsou starší, dostávají stejnou pomoc jako dospělí.

1. Po pěti neúspěšných cyklech resuscitace musíte zavolat sanitku. Pokud má záchranář pomocníky, pak je užitečné je okamžitě poučit. Toto pravidlo funguje pouze za předpokladu, že jedna osoba bude reanimace.
2. Hlava naklonit, i když máte podezření na zranění krku, protože dýchání je prioritou.
3. Zahajte ventilaci dvěma injekcemi po jedné vteřině.
4. Za minutu je třeba provést až dvacet foukání.
5. Pokud je dýchací cesta zablokovaná cizím tělesem, dítě je udeřeno na záda nebo udeřeno na hrudník.
6. Přítomnost pulsu lze kontrolovat nejen na ospalý, ale i na rameni a stehenní tepny, protože pokožka dítěte je tenčí.
7. Při provádění komprese hrudníku stiskem srdce by mělo být těsně pod bradavky linky, protože srdce je o něco vyšší než u dospělých.
8. Zatlačte na hrudní základě jedné straně (v případě, že oběť je v pubertě), nebo dva prsty (pokud se jedná o dítě).
9. Síla tlaku je třetina tloušťky hrudníku (ale ne více než polovina).

Obecná pravidla

Absolutně všichni dospělí by měli vědět, jak provádět základní KPR. Jeho algoritmy jsou poměrně jednoduché na zapamatování a pochopení. Může zachránit život někoho.

Existuje několik pravidel, která mohou usnadnit vedení záchranných akcí nepřipravenou osobou.

1. Po pěti cyklech KPR oběť může být ponecháno na volat záchrannou službu, ale pouze pod podmínkou, že osoba, která pomáhá - one.
2. Definice vlastností klinická smrt by neměly trvat déle než 10 sekund.
3. První umělý dech by měl být mělký.
4. Pokud po první inspiraci nedošlo k žádnému pohybu hrudníku, je nutné znovu naklonit hlavu oběti.

Zbývající doporučení, na kterých se provádí algoritmus KPR, byly již uvedeny výše. Úspěch resuscitaci a dále zhorší kvalita života závisí na tom, jak rychle se orientovat svědků a jak dobře budou schopni pomoci. Proto byste se neměli vyhýbat výuce, která popisuje provádění KPR. Algoritmus je poměrně jednoduché, zvláště pokud si vzpomenete na doslovném postýlku (FAA), stejně jako mnoho lékařů.

V mnoha učebnic napsaných, které potřebují k zastavení KPR, po čtyřiceti minutách neúspěšné resuscitace, ale ve skutečnosti může být pouze příznaky biologické smrti spolehlivým kritériem nepřítomnosti života. Pamatujte: zatímco vy třást vaše srdce, krevní nadále živit mozek, což znamená, že daná osoba je stále naživu. Hlavním úkolem je počkat, až přijde sanitka nebo záchranáři. Věřte mi, že vám za tuto náročnou práci poděkují.