Léčba ruptury Achillovy šlachy: chirurgie, rehabilitace

Podle statistik je většina zlomů Achillovy šlachy zaznamenána mezi lidmi, kteří se zabývají aktivním sportem. Toto je trauma, při níž je šlacha, která spojuje svaly zadní části holenní kosti s kůrou, zcela nebo částečně.

S tímto poškozením může člověk cítit kliknutí nebo prasknutí, po němž je silný bolest hlavy a zadní část kotníku. Trauma téměř vždy narušuje normální chůzi a mnoho lékařů doporučuje operaci jako nejúčinnější léčbu pro prasknutí. Přesto mohou být efektivnější i konzervativní přístupy.

Symptomy

Ačkoli tendonitida Achillovy šlachy a její následná prasknutí mohou procházet asymptomaticky, většina lidí si všimne jednoho nebo více známky poškození:

• bolest (často závažná a doprovázená otokem v oblasti kotníku);
• neschopnost ohýbat nohu směrem dolů nebo vytlačit pacienta ze země;
• neschopnost stát na špičkách prstů na zraněné noze;
• prasknutí zvuku nebo praskání v době prasknutí šlachy.

I v případě, že bolest není sama o sobě, že je nutné, aby vyhledali lékařskou pomoc, jakmile uslyšíte cvaknutí, nebo pop v patě, a to zejména v případě, ihned poté, co zvuk, který ztratil schopnost normálně chodit.

Příčiny

Achillova šlacha pomáhá snižovat pohyblivou část nohy dolů, zvedat se na špičkách a při chůzi tlačit nohu ze země. Je to nějakým způsobem zapojeno při každém pohybu nohy.

Prasknutí se obvykle vyskytuje v místě šest centimetrů nad kloubem šlachy s kalkane. Toto místo je obzvláště zranitelné, protože zde je obtížné prokrvení. Ze stejného důvodu se šlacha velmi pomalu uzdravuje po zranění.

Známé jsou velmi běžné příklady ruptury Achillovy šlachy způsobené prudkým nárůstem zatížení:

• zvýšení intenzity sportu, zejména pokud jde o skákání;
• pádu z výšky;
• zaskočte nohu do díry.

Rizikové faktory

Některé okolnosti zvyšují riziko porušení Achillovy šlachy:

• Věk. Nejčastěji se trauma tohoto typu pozoruje u pacientů od třiceti do čtyřiceti let.
• Paul. Podle statistik je pět mužů s prasknutím šlachy na pacienta.
• Dělat sporty. Nejčastěji je poškození způsobeno fyzickou aktivitou, včetně běhu, skákání a střídání náhlých pohybů a zastávek. Příkladem jsou fotbal, basketbal, tenis.
• Injekce steroidů. Lékaři někdy předepisují injekce steroidů do kotníku, aby se snížil syndrom bolesti a zmírnila zánětlivá onemocnění. Tyto látky však mohou oslabit blízké šlachy a nakonec vést k slzám.
• Přijetí některých antibiotika. Fluorchinolony, jako je "Ciprofloxacin" nebo "Levofloxacin", zvyšují traumatické nebezpečí každodenních činností.

Před návštěvou lékaře

Vzhledem k tomu, že prasknutí (stejně jako jednoduchý zánět) Achillovy šlachy může vést k neschopnosti chodit normálně, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou péči. Možná budete muset navštívit lékaře se specializací na sportovní medicínu nebo ortopedickou chirurgii.

Aby byla konzultace co nejúčinnější, zapište na papíře následující informace bezprostředně před jejich přijetím:

• podrobný popis symptomatologie a předchozího případu, který způsobil trauma;
• informace o minulých zdravotních problémech;
• seznam všech přijatých léků a doplňků stravy;
• otázky, které byste chtěli požádat lékaře.

Co řekne lékař?

Odborník se s největší pravděpodobností zeptá na následující otázky:

• Jak šlo o poškození šlachy?
• Slyšeli jste (nebo snad neuslyšeli, ale cítili), když se zranili?
• Můžete stát na špičkách prstů na poškozené noze?

Diagnostika

Při prvním lékařském vyšetření lékař vyšetří holeně na citlivost a otok. V mnoha případech může odborník ručně cítit nesoulad v šlach, pokud se úplně roztrhne.

Možná vás lékař požádá, abyste stál na židli na kolenou nebo si položíte na žaludek na stůl k vyšetření, aby vaše nohy visely od okraje stolu. S touto metodou diagnostiky doktor stlačí lýtkové svaly pacienta, aby zkontroloval reflex: noha by se měla automaticky ohýbat. Pokud zůstane nehybná, pravděpodobně došlo k zánětu Achillovy šlachy. Nakonec to vedlo k traumatu.

Pokud se vyskytla otázka stupně poškození (tj. Zda šlacha úplně praskla nebo jen částečně), lékař předepíše ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci. Díky těmto bezbolestným zákrokům získáte detailní obraz o všech tkáních a orgánech v těle.

Léčba

Mnoho lidí do jisté míry poškozuje Achilovu šlachu. Léčba často závisí na věku, fyzické aktivitě a závažnosti poranění. Obecně platí, že mladí pacienti a fyzicky aktivní lidé obvykle zvolí chirurgickou intervenci, je to nejúčinnější metoda. Pacienti starších věkových skupin obvykle inklinují k konzervativní léčbě. Podle nedávných studií správně předepsaná konzervativní terapie může být méně účinná než operace.

Léčba bez operace

S tímto přístupem se pacienti obvykle nosí speciální ortopedické boty s plošinou pod patou - to umožňuje, aby se zlomenina šlachy samostatně uzdravila. Tato metoda vylučuje mnoho provozní rizika, například infekce. Obnova při nošení ortopedických obuvi však trvá mnohem déle než léčba poranění chirurgickým zákrokem a existuje velké riziko opětovného protržení. V druhém případě se stále musí uchýlit k operaci, ale je velice pravděpodobné, že chirurg bude nyní mnohem obtížnější napravit prasknutí Achillovy šlachy.

Provoz

Obvykle je chirurgická intervence následující. Lékař vytvoří střih na zadní straně dolní nohy a prošívá roztržené části šlachy. V závislosti na stavu poškozené tkáně může být nezbytné posílit klouby jinými šlachy. Mezi možnými komplikacemi po operaci patří infekce a poškození nervů. Riziko infekce je významně sníženo, pokud operátor během operace produkuje malé řezy.

Kontraindikace

Léčba ruptury Achillovy šlachy operační metodou je kontraindikována u těch, kteří mají v aktivní fázi infekci nebo kožní onemocnění v oblasti trauma. Konzervativní terapie je také předepsána pacientům s obecně neuspokojivým zdravotním stavem, s diabetem, s přednostním kouřením. Existují kontraindikace a okolnosti jako sedavý životní styl, použití steroidů a neschopnost dodržovat chirurgické pokyny lékaře. Jakékoli otázky týkající se vašeho zdraví by měly být předem projednány se svým lékařem.

Rehabilitace

Chcete-li trvale vyléčit Achillovy šlachy prasknutí (po operaci či konzervativní terapie - není důležité), budete mít rehabilitační program, který zahrnuje cvičení trénovat svaly na nohou a Achillovu šlachu. Většina pacientů vrátit ke svým běžným aktivitám ve čtyř až šesti měsíců po ukončení terapie nebo chirurgický zákrok.

Cvičení

Po konzervativní léčbě mohou rehabilitační cvičení začít ihned po vymizení bolestivého syndromu po chirurgickém zákroku - jakmile se chirurgická rána léčí. Fyzické cvičení je klíčem k úplnému zotavení po traumatu (zvláště pokud je toto zranění zlomením Achillovy šlachy). Rehabilitace začíná masáží a zvyšuje celkovou pohyblivost kotníku - pocit tuhosti by měl zmizet. Po dvou týdnech jemné terapie jsou předepsány aktivní cvičení a nejlepší výsledky je možné dosáhnout, pokud budete svítit velmi potřebné fyzické zatížení od 12 do 16 týdnů. Zatížení začíná úsekem, pak jde k výkonovým cvičením, včetně ohybu a narovnání kolena.

Pokud bolestivý syndrom prošel úplně, můžete se připojit k tréninku více sportovně orientované zátěže. Doporučuje se, aby sportovci chodili na jogging a aby udělali další skoky. Opakující se tendonitida Achillovy šlachy a její následné přerušení bude mnohem pravděpodobnější, pokud pacient pečlivě dodržuje předepsané rehabilitační opatření.