Iatrogenní onemocnění: příčiny, klasifikace

Žijeme v době, kdy se různá onemocnění mohou objevit nejen na pozadí poruch v práci těla, ale také vyplývají z přímých nebo nepřímých účinků lékařských pracovníků. Pokud se obracíme na lékaře, občas se domníváme, že kromě existujících vředů stále můžeme vydělat problémy. Jak je to možné a jaké jsou iatrogenní choroby, pokusíme se pochopit.

Koncept iatrogeny

Všichni dobře vědí, že základním předpisem každého lékaře je "Neškodte se!". Většina lékařů se o to snaží, ale i ti nejodpovědnější profese mají chyby a co říci o těch, kteří prostě nenastoupí své místo a nezabývají se vlastním životem.

Koncept iatrogenních onemocnění zahrnuje takové stavy a nemoci, které byly vyvolány lékařskou intervencí nebo vlivem. Může to být jak fyzické, tak psychologické problémy.

V medicíně existují dvě definice tohoto pojmu:

1. Úloha iatrogenie je řada sekundárních onemocnění, která jsou spojena s:

• Špatné zacházení.
• Diagnostické testy.
• Nesprávné chování zdravotnický personál.

2. Játrogenním onemocněním jsou onemocnění, která se projevují jako komplikace základního onemocnění, byly způsobeny nesprávnými nebo nesprávnými činnostmi lékaře a zdravotních sester.

Zajímavé je, že iatrogie zahrnuje všechny nemoci a úrazy, které se mohou vyskytnout nejen u pacientů, ale také u zdravotnického personálu při poskytování lékařské péče.

Když už mluvíme o iatrogenní, stačí vzpomenout rčení, že slova mohou zabít člověka, takže lékaři musí podvědomě cítit, co pacient může říct celou pravdu o jeho nemoci, a v jaké situaci je lepší o něm diskutovat s příbuznými.

Ale bohužel ne všichni lékaři v naší medicíně jsou dobří psychologové a přemýšlejí o důsledcích uvedených slov nebo činů. Navzdory skutečnosti, že mnoho lidí tvrdí, že neexistuje žádný problém jako takový - lékařská chyba, iatrogenní nemoci mluví o opaku.

U některých citlivých pacientů, dokonce i jednoduché neopatrnosti lékaře, jeho lhostejný vzhled a chlad způsobují již duševní úzkost.

V moderní společnosti se často musíme potýkat s hrubostí a nestoudností našich lékařů.

Odrůdy iatrogenia

Až dosud se nikdy neprojevil jeden obecně přijatý přístup k klasifikaci iatrogenních, takže se používá několik možností:

1. O etiologii onemocnění.
2. Podle ICD.
3. Podle Kalitievského.
4. Podle Rykova.

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci podle povahy nástupu onemocnění, pak existuje několik tříd iatrogenia:

1. Iatrogenie spojená s prevencí onemocnění.
2. Souvisí s diagnostikou.
3. Vyvolané léky.
4. Iatrogenie, která způsobila diagnostiku paprsku nebo terapii.
5. Použití zdravotnické vybavení a nástrojů.
6. Komplikace po krevní transfuzi.
7. Smrtelný výsledek v důsledku nesprávné dávky anestezie.
8. Iatrogenie v důsledku chirurgických operací.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (IBC) v jejich vlastním způsobem jsou iatrogenní choroby rozděleny. Klasifikace může být následující:

1. Iatrogenie, vzniklá po operaci nebo v důsledku chirurgického onemocnění.
2. Iatrogenie, vyvolaná léčbou drogami.
3. Nemoci způsobené nesprávnou diagnózou.
4. Smrt z anestezie.

Klasifikace Kalitievského se liší tím, že každá třída onemocnění je dále rozdělena na podtřídy.

1. Iatrogenie spojená s léčbou.

• Lékařská iatrogenie.
• Chirurgické.
• Fyzické.

2. Iatrogenie způsobená diagnostickými opatřeními.

• Nemoci, které jsou způsobeny rizikem použití metody nebo diagnostických nástrojů.
• Nemoci způsobené nesprávnou diagnózou.

3. Iatrogenia spojená s preventivními opatřeními.

• Například riziko vedlejšího účinku metody (inokulace).
• Nemoci způsobené chybnou prevencí.

4. Informativní iatrogenní poruchy jsou nejčastěji spojené se samoléčbou, to znamená, že pacient nepoužívá léky předepsané lékařem.

5. Pseudo-onemocnění, tj. Onemocnění, která vznikla v důsledku nesprávné diagnózy.

Klasifikace Rykova je založen na aplikaci ekonomických sankcí, jestliže nastane iatrogenium. Existuje několik skupin:

• Iatrogenii, vznikající v počáteční fázi léčby.
• Nemoci vyvolané neočekávanou reakcí těla na léky a jiné terapie.
• Iatrogenie způsobená chybnou diagnózou a léčbou.
• Iatrogenie, která se při patogenezi onemocnění překrývají se základním onemocněním nebo souběžně.
• Problémy vyplývající ze samošetření. V tomto případě neexistují žádné sankce proti zdravotnickému zařízení.

Zde je mnohostranná klasifikace, která jen ukazuje, že problém iatrogenních onemocnění neoslabuje, ale naopak, každým rokem se stává více akutní.

Vlastnosti iatrogenie

Pokud analyzujete iatrogenní patologii, můžete rozlišit následující funkce:

1. Medico-biologický. To znamená, že vývoj iatrogenese vždy závisí na individuálních charakteristikách pacienta, jeho stresové odolnosti, náchylnosti, snášenlivosti léků. Stejné vlastnosti zahrnují mylné představy lékaře, které nejsou specifické, ale jsou způsobeny jeho nedostatečnou kvalifikací.
2. Medico-společenské rysy. Vývoj iatrogenu může být způsoben diagnostickými chybami spojenými se zastaralým zařízením.
3. Právní funkce. Pokud jde o odškodnění za škodu způsobenou jeho zdraví v důsledku lékařské intervence.

Je třeba mít na paměti, že komplikace nebo nemoci, které vznikly v důsledku odmítnutí poskytnout pomoc na iatrogenii, se nepoužívají.

Příčiny iatrogenie

Iatrogenní nemoci mohou být vyvolány následujícími faktory:

1. Neopatrné nebo záměrné vystavení se slovům pacienta nebo neverbálním výrazům, například výrazům obličeje, gestům.
2. Rychlejší informování pacienta o diagnóze a její prognóze. Nejhorší ze všech, když se ukáže, že tato informace byla špatná.
3. Jasně vyjádřený nepozorný postoj zdravotnického personálu nebo obecné nečinnosti.
4. Nedodržování pravidel úložiště lékařské záznamy.

V poslední době se objevily nové pojmy:

• "Sestrogenie" - duševní poruchy u pacienta, vyvolané neopatrnými prohlášeními nebo činnostem sestry.
• "Ego" - vliv pacienta na sebe prostřednictvím autosuggestion.
• "Egrotogenie" je, když pacienti přímo nebo nepřímo ovlivňují stav jednoho druhého.

Jak ukazuje praxe, nejcitlivější pacienti jsou iatrogenní, kteří vykazují emoční nestabilitu, jsou snadno náchylní k podněcování a silně závisí na názoru někoho jiného.

Symptomy iatrogeny

Iatrogenní nemoci nemají přísné a vyslovované určité známky. To je způsobeno různými důvody, které je způsobují.

Pokud je iatrogenní psychologický charakter, může se projevit úplným odmítnutím léčby od daného lékaře nebo těmito metodami. V některých případech se pacient naopak intenzivně uzdravuje, neustále prochází z jednoho doktora do druhého, nepřechází léčitelé, psychika a věštec.

Pokud jsou iatrogenní projevy infekční onemocnění, pak mají své typické symptomy, ale častěji jsou obtížnější léčit.

Je třeba také připomenout, že tam jsou časy, kdy zdravotnický personál nejsou vinu za vznik iatrogenní (pokud si vzpomenete na vlastní návrh, vliv pacientů na sobě).

Faktory, které mohou vyvolat vývoj iatrogenia, jsou velké, a proto existuje mnoho projevů. Nejčastěji jsou příčiny subjektivní, a proto průběh onemocnění závisí na stavu psychiky a na celém organismu jako celku.

Je ironií, že samotná zdravotní sestra může trpět touto patologií - každý zná "syndrom vyhoření".

Diagnóza iatrogenese

U některých iatrogenní není obtížné, aby správné diagnózy, například, v případě, že pacient podstupuje léčbu v nemocnici o gastritidy, najednou zvedne infekčního onemocnění, se stává méně jasné, že je to v důsledku přítomnosti infekce v nemocnici stěnách.

Pokud pacient předloží lékaři tvrzení o nesprávném postoji, nesprávné léčbě, v jejímž důsledku se onemocnění dostal, bude nutné prokázat, že dále podá žalobu. Možná už pacient trpěl těmito nemocemi, ale nepochyboval je.

Léčba iatrogenese

Iatrogenní nemoci jsou nejčastěji léčeny psychoterapií, pokud jsou spojeny s duševními problémy. K odstranění tohoto stavu se předepisují trankvilizéry, antidepresiva a jiné psychotropní léky.

Pokud v důsledku lékařského zákroku, nesprávné diagnózy a terapie, pacient dostane další chorobu, léčba je snížena na odstranění symptomů onemocnění.

Při předepisování léčby iatrogenních onemocnění musí lékař vzít v úvahu psychologické vlastnosti organismu pacienta, jeho společenské prostředí. V některých obtížných situacích možná budete potřebovat pomoc psychiatra nebo psychoterapeuta.

Prognóza iatrogenní léčby

Ve většině případů léčba iatrogenních onemocnění končí příznivě. V závislosti na druhu onemocnění může trvání léčby trvat několik týdnů až několik měsíců.

U dříve známých iatrogenních onemocnění je léčba účinnější. Existují předpoklady pro zvýšení počtu duševní onemocnění u pacientů starší věkové skupiny a dětí. V tomto ohledu by měl každý zdravotní pracovník podrobněji sledovat všechna jeho slova, gesta, která se týká pacienta. Je třeba zvolit metody a metody léčby, farmakoterapii.

Existuje několik nevyslovených pravidel pro zdravotnický personál:

1. Přemýšlejte o tom, s kým mluvit.
2. Dobře přemýšlejte o tom, jak mluvit.
3. Mysli na to, co řekneš.

Pokud budou dodržena alespoň tato pravidla, bude již možné mluvit o snížení počtu iatrogenů.

Prevence iatrogeny

Vzhledem k všestranné povaze iatrogenů můžeme mluvit o různých způsobech, jak jim zabránit.

1. Aby se zabránilo iatrogenním účinkům léku, měl by lékař vědět, jaký je účinek léčiva na tělo, možnost komplikací. V každém případě proveďte individuální výběr dávkování.
2. Prevence fyzické iatrogeny by měla spočívat v rozumném použití diagnostických metod a indikací chirurgických zákroků.
3. Během chirurgického zákroku by měly být použity pouze osvědčené techniky, které umožňují co nejšetrnější ošetření orgánů a tkání pacienta.

Společným opatřením prevence lze říci, že lékaři dodržují lékařskou etiku a projevují soucit se svými pacienty. Pokud se lékaři stanou trochu psychologové a nebudou léčit nemoc, ale člověk, prevence iatrogenních nemocí nebude vyžadována.