Jaký je agonální stav?

Poslední stupeň umírání se nazývá agónie. Stárnoucí stav je charakterizován skutečností, že kompenzační mechanismy začínají aktivně pracovat. Jedná se o boj proti vyhynutí posledních životních sil těla.

Stav terminálu

Nevratné změny v mozkových tkáních, které začínají kvůli hypoxii a změnám v acidobazické rovnováze, se nazývají terminální stavy. Jsou charakterizovány skutečností, že tělo funguje, ale to se nestane jeden po druhém, ale postupně. Proto je v řadě případů lékaři schopni je obnovit resuscitační opatření.

K terminálovým stavům patří následující:

• těžký šok (to je šokový stav IV stupně);
• koma IV stupeň (je také nazýván transcendentální);
• zhroucení;
• předučení;
• zastavení respiračních pohybů - pauza terminálu;
• agónie;
• klinická smrt.

Agónie jako stav koncového stavu je charakterizován skutečností, že pacient je utlačován všemi životními funkcemi, i když mu stále může pomoci. To však lze dosáhnout v případech, kdy tělo dosud nevyčerpalo své schopnosti. Například je možné obnovit vitalitu, pokud dojde k úmrtí v důsledku ztráty krve, šoku nebo asfyxie.

Všechny nemoci jsou klasifikovány podle ICD. Agonální stav je označován jako R57. Je to šok, který není definován v jiných kapitolách. Podle tohoto kódu jsou v ICD definována řada teplotních podmínek, včetně traumatu, agonie a klinické smrti.

Mučení

Problémy začínají porušením centrálního nervového systému. Pacient spadne do stavu bezvědomí. V některých případech je vědomí zachováno, ale je zmateno. Současně klesá krevní tlak - může klesnout pod 60 mm Hg. Art. Souběžně s tímto se puls stává častějším, stává se vlákno. Pro jeho vyšetření je možné pouze na femorálních a karotidových tepnách, na periferních částech chybí.

Dýchání ve stavu před přijetím je povrchní, je obtížné. Kůže pacienta bledá. Stav agonizace může začít bezprostředně po skončení tohoto období nebo po tzv. Tepelné pauze.

Délka tohoto období přímo závisí na příčinách, které spustily začátek tohoto patologického procesu. Pokud má pacient náhlou srdeční zástoj, pak toto období prakticky chybí. Ale ztráta krve, respirační nedostatečnost, traumatický šok může způsobit vývoj předem podmíněného stavu, který bude trvat několik hodin.

Pauza terminálu

Nejsou vždy neoddělitelné preagonální a agonální stav. Například při ztrátě krve ve většině případů existuje tzv. Přechodné období - pauza terminálu. Může trvat 5 sekund až 4 minuty. To je charakterizováno náhlým zastavením dýchání. Bradykardie začíná. Jedná se o stav, kdy srdeční frekvence výrazně klesá, v řadě případů se objevuje asystole. Toto se nazývá srdeční selhání. Žáci nereagují na světlo, rozšiřují se, reflexy zmizí.

V tomto stavu zmizí bioelektrická aktivita na elektroencefalogramu, objeví se na ní ektopické impulsy. V procesu ukončení pauzy dochází ke zesílení glykolytických procesů a inhibice oxidačních procesů.

Stav agónie

Kvůli ostrému nedostatku kyslíku, k němuž dochází při předběžném vyučování a ukončení přestávky, jsou potlačeny všechny funkce těla. Hlavním znakem je porušení dýchání.

Agonální stav je charakterizován absencí citlivosti na bolest, vyhynutím základního stavu reflexe (pupilary, kožní, tendinní, rohovky). Nakonec srdce přestane fungovat. Tento proces se může lišit v závislosti na tom, co způsobilo umírání.

U různých druhů úmrtí se délka agónie může výrazně lišit. Například traumatický šok nebo ztráta krve vede k tomu, že poslední stupeň umírání může trvat od 2 do 20 minut. U mechanické asfyxie (uškrcení) nebude trvat déle než 10 minut. Když se srdce zastaví, agonální dech může trvat 10 minut i po zastavení krevního oběhu.

Největší bolest je pozorována při smrti, ke které došlo v důsledku dlouhodobé intoxikace. Může se jednat o peritonitidu, sepse, rakovinovou kachexii. Zpravidla v těchto případech není žádná pauza terminálu. A samotná agónie může trvat několik hodin. V některých případech trvá až tři dny.

Typický klinický obraz

Na začátku se aktivuje mnoho struktur mozku. Pacient rozšiřuje žáky, puls může vzrůst a motorové vzrušení se může objevit. Křeče cév mohou vést ke zvýšení krevního tlaku. Pokud tento stav trvá dlouhou dobu, zvyšuje se hypoxie. V důsledku toho se aktivují subkortikální struktury mozku - což vede ke zvýšení excitace umírající osoby. To se projevuje křečemi, nedobrovolným vyprázdněním střeva a močového měchýře.

Současně se agonizující stav pacienta vyznačuje skutečností, že objem krve v žilách klesá, což se vrací do srdečního svalu. Tato situace nastává, protože celkový objem krve je distribuován kolem periferních nádob. To zasahuje do normálního stanovení tlaku. Impulsy mohou být palpované v krčních tepnách, srdeční zvuky nejsou uchopeny.

Dýchání v agónii

Při malých amplitudových pohybech může být slabá. Ale někdy pacienti náhle vdechují a vydechují. Za minutu se mohou dopustit 2 až 6 takových respiračních pohybů. Předtím, než dojde k úmrtí, jsou do procesu zapojeny svaly celého těla a krku. Venku se zdá, že takové dýchání je velmi účinné. Koneckonců, pacient inhaluje s plným hrudníkem a zcela uvolňuje veškerý vzduch. Ale ve skutečnosti takový dech s agonálním stavem umožňuje velmi slabé větrání plic. Objem vzduchu nepřesahuje 15% normálu.

Nevědomě, s každým vdechnutím pacient odhodí hlavu, jeho ústa se otevírá široce. Ze strany vypadá, jako by se snažil spolknout maximální množství vzduchu.

Ale agonální stav je doprovázen terminálním edémem plic. To je způsobeno skutečností, že pacient je ve stavu akutní hypoxie, ve které se zvyšuje propustnost kapilárních stěn. Navíc je plicní cirkulace výrazně snížena v plicích, mikrocirkulační procesy jsou narušeny.

Definice ICD

Vzhledem k tomu, že všechny nemoci jsou určovány Mezinárodní klasifikací nemocí (ICD), mnoho z nich má zájem o kód agonálních států. Jsou uvedeny v oddílu R00-R99. Zde jsou shromážděny všechny příznaky a znaky, stejně jako odchylky od normy, které nejsou zahrnuty do jiných okruhů. V podskupině R50-R69 existují běžné příznaky a symptomy.

R57 spojuje všechny typy nárazů, nejsou zařazeny jinde. Mezi nimi jsou tepelné stavy. Ale stojí za zmínku zvlášť, jestliže smrt pochází z jiných důvodů, pak pro to existují oddělené typy klasifikace. R57 se týká náhlého zastavení krevního oběhu a dýchání, které se objevilo pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů. V tomto případě se k této části vztahuje také klinická smrt.

Proto je třeba pochopit důvody vzniku agonického stavu. ICD 10 naznačuje, že k určení teplotních příznaků je důležité stanovit krevní tlak. Je-li vyšší než 70 mm Hg. v., životně důležité orgány jsou v relativní bezpečí. Ale když klesne pod úroveň 50 mm Hg. Art. procesy zvracejícího začátku, srdeční sval a mozok trpí především.

Charakteristiky popsané v rubrikátoru

Lékařská klasifikace umožňuje přesnou identifikaci symptomů, při kterých je diagnostikován tepelný a agonální stav. Kód ICD 10 R57 ukazuje, že jsou pozorovány následující příznaky:

• obecná retardace;
• zhoršené vědomí;
• pokles tlaku pod 50 mm Hg. str.
• výskyt těžké dušnosti;
• absence pulzu na periferních tepnách.

Jiné klinické příznaky agonie jsou také zaznamenány. Po nich následují známky klinické smrti. To se týká stejné části jako agonální stav. Kód ICD R57 identifikuje všechny příznaky, které lékař potřebuje vědět, aby zjistil zánik života.

Klinická smrt

Primární příznaky se objevují během 10 sekund po zástavě oběhu. Pacient ztrácí vědomí, jeho puls zmizí i na hlavních tepnách, začínají křeče.

Sekundární příznaky mohou začít v období 20-60 sekund:

• žáci přestávají reagovat na světlo;
• dýchání přestane;
• pokožka obličeje je natřena zemitě šedou;
• svalstvo uvolňuje, včetně svěračů.

V důsledku toho mohou začít s nedobrovolnými procesy defekace a močení.

Resuscitační opatření

Jeden by měl vědět, že tepelné stavy, které zahrnují agonii a konečnou fázi - klinickou smrt, jsou považovány za reverzibilní. Organizmus může pomoci překonat tuto podmínku, pokud dosud nevyčerpal všechny své funkční schopnosti. Například je to možné, když umíráme z asfyxie, ztráty krve nebo traumatického šoku.

Resuscitační metody se skládají z nepřímé masáže srdce a umělé dýchání. Osoba, která poskytuje takovou pomoc, může podvádět dýchací pohyby pacienta a známky nepravidelné srdeční činnosti. Pokračovat v resuscitaci je nezbytné až do odstranění osoby ze stavu agónie až do úplné stabilizace stavu.

Pokud tato opatření nejsou dostačující, lze použít svalové relaxanci a intubaci trachey. Pokud to není možné, pak to udělej umělé větrání Od úst do nosu nebo úst. V případech, kdy už byl zahájen termální edém plic, se nelze vyhnout intubaci.

V některých případech na pozadí nepřímé masáže srdce pokračuje agonický stav. Jeho známky jsou ventrikulární fibrilace tohoto těla. V tomto případě by měl být použit elektrický defibrilátor. Je také důležité provést intraarteriální krevní transfúzi a potřebné tekutiny na náhradu plazmy, pokud dojde k úmrtí v důsledku ztráty krve, traumatického šoku.

Stav po resuscitaci

Díky včasným a plným opatřením k obnovení života pacienta je často možné vyloučit agonistický stav. Poté pacient potřebuje dlouhodobé sledování a intenzivní péči. Nutnost těchto opatření je zachována i v případě, že příčina, která způsobila tento tepelný stav, byla rychle odstraněna. Koneckonců tělo takového pacienta má tendenci opakovat vývoj utrpení.

Je důležité zcela eliminovat hypoxii, oběhové poruchy a metabolické poruchy. Je třeba zabránit možnému vzniku septických a hnisavých komplikací. Ventilační a transfuzní terapie by měla pokračovat, dokud nebudou odstraněny všechny příznaky respiračního selhání a objem cirkulující krve se nevrátí do normálu.

Agónie zvířat

Naši menší bratři mají také situace, když jsou na hranici života a smrti. Agonální stav zvířete podle klinických příznaků se nijak zvlášť liší od toho, co se děje v podobné situaci s osobou.

Pokusy prováděné na potkanech ukázaly, že po zástavě jejich srdeční aktivity mozku se zvýšil o 30 sekund. Současně se vyskytovaly častější vlny vysokofrekvenčních vln, byly přiděleny neurotransmitery. To bylo zjištěno vyhodnocením aktivity mozku pomocí elektroencefalografu a elektrokardiografu. Smrt u potkanů ​​byla důsledkem udušení.

Mimochodem, tato činnost mozku vede vědci k tomu, že lidé, kteří přežili klinickou smrt, to vysvětlovali. Vysvětlují to pouze s horečnatým působením tohoto orgánu.