Jak nebezpečná je Chagasova nemoc? Příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Někdy může hmyz přinést člověku vážné problémy. Jednou z nich je Chagasova choroba nebo Chagas, způsobená chybou krev sání. Byl popsán před více než 100 lety brazilským lékařem Carlosem Ribeirom Chagasem, než se sám zvěstoval. Název choroby zní jinak, v závislosti na výslovnosti příjmení jeho objevitele. Je Chagasova nemoc nebezpečná a jak závažné je to? Odpověď na tuto otázku je pozitivní. Ano, je to nebezpečné, ačkoli jsou lidé s touto chorobou mnoho let, aniž by věděli, že jsou infikováni. Ale to je spíše výjimka než pravidlo. Běžnější výsledek onemocnění je smutný: pacienti zemřou během prvních měsíců po infekci. Jak a kde můžete tuto infekci chytit a proč mají lidé takovou reakci? Pokusíme se odpovědět.

Chagasova choroba: zeměpisná poloha

Pro Rusy naštěstí, zatímco tato nemoc je exotická. Ale někdy a AIDS od nás byla daleko, někde tam, v zámořské Americe. Stejná situace v současné době ukazuje Chagasovu chorobu. Kde se nyní šíří? Mezi lidmi masově ji registrovat na jihoamerickém kontinentu a v některých zemích z Karibiku, Brazílie, Venezuely, Panamy, Mexika, Peru, Argentině, Guatemale, Kolumbii, Ekvádoru, Kostarice, Paraguay, Bolívie, Surinam, Salvador, Francouzská Guyana, Belize, Nikaragua, Honduras. Stejně jako v případě divokých zvířat, které se také nakazily Chagasovou chorobou (bílkoviny, krysy, oposumy, kočky, psi a další, celkem 150 druhů), je infekce významně pozorována na severu. To vyvolává obavy, že se tato nemoc brzy rozšíří na severoamerický kontinent. Již existují případy nemoci v Texasu, Arizoně, jižní Kalifornii a Marylandu. Propagace americké trypanosomiózy po celé planetě je usnadněna migrací populace, která se vyskytla v posledních 15-20 letech na stupnici, která již není kontrolovatelná. Obyvatelé latinskoamerických zemí cestují světlem při hledání nejlepšího života, turisty - při hledání dobrodružství. Dalším důvodem šíření infekce je, že chudí z výše uvedených oblastí nejen chytnou za jakoukoli práci, ale za peníze dává krev a dokonce prodává své orgány (ledviny, oči atd.). Při kontrole na některých místech krevní transfúzi ve Spojených státech bylo zjištěno, že dárcem materiál s Chagasovy nemoci více než hepatitidy a AIDS. A při pitvě zemřelého z infarktu nebo akutní srdeční selhání lidé z latinskoamerického regionu zjistili, že jeden ze dvou trpí stejnou nemocí, trpí to pouze v chronické formě. Takže v blízké budoucnosti pravděpodobně zmizí hranice oblasti Chagasovy choroby.

Patogenní choroby

Malá známá Chagasova choroba je infekce mikroskopickými jednobuněčnými živými parazity - Trypanosoma cruzi. Takže byli jmenováni Carlos Chagas na počest institutu Osvalda Cruze. Tato zvířata jsou bezbarvé (na fotografii, které jsou uvedeny v krvi obarveného markeru pacienta), s protáhlé orgány, podobně jako vřetena. Na jednom konci je vlajka, která pomáhá trypanosomům pohybovat se tělem oběti (hlavně krví). Když dorazí k orgánu, který potřebují, proniknou membránami do buněk a vytvoří tvar bez tvaru vejce (amastigot). V buňkách trypanosomes aktivně množí a vytváří nové veretenopodobnyh „děti“ s bičíky, které pronikají do krve oběti k dalšímu usazování těla. Velmi špatným rysem těchto mikroskopických vrahů je to, že jsou schopni ovlivnit imunitu oběti a donutit jej, aby se vzdal boje. Trypanosomy vedou výhradně parazitický způsob života, a tak se jedná o osobu (zvíře) - chybu - osobu (zvíře). Tyto kruhy životního cyklu mění své formy: od vajíčka až po dospělé. Aktivně se množí v žaludcích štěnice, které se používají k pohybu do těl zdravých lidí.

Způsoby infekce

Chagasova choroba, jejíž nosič je zvláštní druh krve-sání triathom chyba, je zvednut hlavně v noci, zatímco spí v prostorách, kde žije tento hmyz. Někdo je žertovně nazval "líbáním", protože raději kousají hlavně na rty. Název byl opraven. Je pravda, že ne všude. V Chile a Argentině se nazývají nekomplikované - vinchuca, což znamená hmyz, a v Brazílii - holička. Celkem mezi velkou armádou triatomické chyby, s počtem 130 druhů, pouze v jedné z amerických zemí je více než 10 druhů, které jsou nositeli takového mikroorganismu jako příčinného faktoru Chagasovy nemoci. Kromě hmyzu můžete být infikováni od nemocného člověka s blízkým kontaktem, pokud se jeho krev dostane do těla zdravého stykače přes rány na kůži. Než by to bylo nové AIDS? Infekce se proto často vyskytuje v nemocnicích s krevní transfuzí nebo transplantace orgánů. Děti jsou stále infikovány v děloze, pokud jsou nosičem onemocnění. Nejklidnější způsob, jak vyzvednout infekce - prostřednictvím potravin, které dostal štěnice výkaly. To se může stát, pokud lidé, kteří jsou infikováni Chagasovou chorobou, nevarují čistotu. Proto cestovat do znevýhodněné proti triatominae zemích, je vhodné vybrat si místo na spaní civilizovanější (hotel je lepší), koupil zeleninu a ovoce důkladně umyté a domov poživatin, ochotně nabízejí místních obchodníků, zdržet.

Jak se infekce vyskytuje?

Mnoho lidí si myslí, že Chagasova choroba je zvednuta, když chyba kousne kůži a začne pít krev. Ve skutečnosti tomu tak není. Můžete být pokousán desetkrát a zůstat zdravý. A všechno proto, že se infekce vyskytne, když oběť způsobí trypanosom kruzi, nacházející se ve výkonech hmyzu, v kůži nebo sliznici. Tento hmyz patří k lidem, kteří jedí, kde jedí, hovno. Člověk ve snu nedobrovolně škrábne (a zvíře lízat) škrábané místo. Paraziti se dostávají do těla svého nového pána. Samotná zdravá chyba není nebezpečná. Kousnutím infikovaných lidí se však téměř úplně nakazí trypanosomy a při dalším udušení se Chagasova choroba přenáší na nové oběti. Příčinný činitel žije a množí se v žaludku hmyzu. Infekční chyba zůstává po celý život (přibližně 2 roky). Zralé parazity se nacházejí ve střevech oběti a vylučují se exkrecemi směrem ven. Jednou v lidském těle se trypanosomy nejprve množí v krvi a usadují se ve svalech (hlavně v srdci a epitelu zažívacího traktu). Chudí lidé v Latinské Americe žijí v přeplněných, velkých rodinách, ve zchátralých domech, kde je mnoho koutů pro chyby. Chagasova choroba často infikuje všechny členy rodiny a dokonce i celé čtvrti. Informace pro zvážení: laboratorní zvířata byla infikována trypanosomy i v případě, že nedošlo k jejich poškození.

Akutní forma nemoci

Je třeba poznamenat, že okamžik kousnutí kožní chybou je bezbolestný a nepostřehnutelný. Následně, v místě se nachází malý červený (a někdy i nic), někteří lidé pozorované otok a svědění. Skryté (inkubační) období, zatímco parazit v krvi oběti vytrvale propagované, může trvat několik dní až 10 dní, v závislosti na síle v těle pacienta a jeho sklonem k alergiím. Pak přijde tzv. Akutní forma. Během tohoto období byla Chagasova choroba extrémně nebezpečná úmrtností. Příznaky jsou následující:

• prudký nárůst teploty na kritické úrovně;
• horečka;
• silné bolesti hlavy;
• problémy s dýcháním;
• poruchy srdce;
• významná bolest břicha, hrudník, všechny svaly;
• porážka nadledvin;
• zvýšení štítné žlázy, sleziny, lymfatických uzlin.

Při zavádění parazitů do nervových vláken je Chagasova choroba obzvláště obtížná. Příznaky v tomto případě jsou:

• paralýza;
• porucha řeči;
• athetóza;
• porušení spravedlnosti.

Externí projevy:

• otok rtů;
• opuch očí;
• nákup bronzového stínu.

Akutní forma může trvat dva měsíce, během nichž zemřou mnoho (zejména dětí). U pacientů, kteří přežili krizi, zmizí hlavní příznaky a onemocnění přechází do další fáze. Infekční osoba se infikuje 10 až 11 dní po skusu.

Chronická forma

V této fázi se Chagasova choroba již dlouho nezobrazuje, což se pozoruje u přibližně 80% pacientů. Trypanosomy v krvi již nadále nepřevládaly, ale usadily se v tkáních a buňkách pacienta a postupně je zničily. "Kroniky" jsou periodicky pozorované exacerbace, následované úplnou remisi. Chagas identifikoval následující typy chronického průběhu onemocnění:

• pseudomikroxidematózní;
• myxedematózní;
• nervózní;
• srdce.

Pseudomixidémový typ je zaznamenán u dětí ve věku 15 let a méně. Je charakterizován mírným zvýšením štítné žlázy a lymfatických uzlin. Během období exacerbace se u dětí projeví horečka, horečka, tachykardie. Parazity se infilují do podkožní tkáně, která obzvláště znehodnocuje obličej. Typickým otokem a zarudnutím může být Chagasova choroba vizuálně rozpoznána. Fotografie prezentované v široké škále specializovaných lékařských zdrojů způsobují, mírně, nepříjemné pocity.

Myxedematózní typ se liší od předchozího typu v mnohem větších poruchách štítné žlázy.

Nervózní typ je plný zpoždění ve vývoji dětí a infantilismu.

Srdeční onemocnění vede k perikarditidě, bradykardii a dalším srdečním problémům.

V lokalizaci trypanosomů jsou pozorovány kruzy ve stěnách orgánů gastrointestinálního traktu achalázie kardia, tj. poruchy peristaltiky svalů těchto orgánů. To vede k obstrukce jícnu a zvýšení počtu částí žaludku a střev. Pacient má bolest při polykání potravin a jeho průchod jícnu, zvracení, říhání, ztráta tělesné hmotnosti, a to i přes uspokojivé chuti k jídlu. Tyto příznaky nezávisí na konzistenci jídla a objevují se dokonce i z tekutých potravin.

Diagnostika

Chagasova choroba je zjištěna vnějšími příznaky během klinického vyšetření pacienta a další laboratorní studie krve pod mikroskopem a sérologickými testy. Nicméně, v chronické formě choroby v krvi, trypanosomy zůstávají malé, a proto je obtížnější je detekovat.

Když parazity nemohou být izolovány ve vzorku krve, jejich přítomnost je kontrolována v lymfatických uzlinách (biopsie).

Použijte také xenodiagnostiku. Skládá se ze skutečnosti, že laboratorní zdravé chyby jsou vysazeny na nemocnou osobu a poté (po 14 dnech) studují, zda se v jejich střeve objevili parazité nebo ne.

Další test - výsev krve a očkování experimentálním zvířatům.

Stanice krevních transfúzí používají metody založené na reakcích fluorescenčních protilátek, stejně jako reakce inhibice gama-glutinace, které jsou citlivější, ačkoli nejsou tak specifické.

Dobré výsledky prokázala také studie Mashad-Guerreiro. Je založen na reakci vazby komplimentu, tedy na detekci protilátek proti parazitnímu antigenu. Tato analýza je mimořádně cenná v chronické fázi onemocnění, kdy jiné metody nejsou zvláště silné.

Léčba

V současné době již existují takové léky, s nimiž můžete zcela porazit Chagasovu chorobu. Léčba je, bohužel, účinná pouze v počáteční fázi, dokud trypanosomy neproniknou do životně důležitých orgánů. Toto je "Nifurtimox" a "Benznidazol". Mohou být zakoupeny v USA a Latinské Americe přísně podle předpisu. Přiřaďte tyto léky pacientům s akutním onemocněním, dětem, během relapsu, pokud není chronická forma onemocnění zanedbávána. V pozdějších fázích vůbec nepomůže. Proto se všechny činnosti lékařů zaměřují na léčbu komplikací - onemocnění srdce, gastrointestinálního traktu, nervového systému, štítné žlázy a dalších orgánů.

Předpověď počasí

Mnoho lidí, zvláště těch, kteří mají zřejmé zotavení po akutní formě, si nemyslím, jak nebezpečná je Chagasova choroba. Z toho každoročně zemře kolem 50 000 lidí. Na základě různých odhadů jsou na základě různých odhadů nakaženy z 15 na 20 milionů lidí, ale tyto údaje nejsou zcela spolehlivé, neboť chudí, mezi nimi Chagas / Chagasova choroba jsou obzvláště rozšířené, velmi zřídka navštěvují lékaře. Prognóza této choroby je příznivá pouze v případě předčasné správné diagnostiky a léčby. V počáteční fázi, pokud jsou opatření přijata včas, je možné absolutní zotavení. Pozdní nemohou být vyléčeni. Je také nemožné obnovit poškozené a zničené orgány parazitů. Každoročně za přítomnosti chronického onemocnění zemřou mnoho pacientů z akutního srdečního selhání, infarktu, mrtvice a dalších zdravotních potíží způsobených trypanosomes cruzi.

Prevence

Abychom zabránili Chagasově nemoci, prevence je nesmírně důležitá, protože neexistuje žádná vakcína proti trypanosomu cruzi. Pro obyvatele nebezpečných oblastí je toto:

• co nejtěsněji zkontrolovat své domovy, aby odhalili hnízda štěnice, kdykoli je to možné, hygienu s insekticidy v domácnostech;
• pokud existuje příležitost, stavět nad lůžkovými střechami;
• dodržujte hygienu.

Pro turisty:

• vyhýbejte se návštěvě džungle, zejména v otevřených letních šatech;
• Kriticky přistupovat k výběru místa k pobytu přes noc;
• Nenechte se pokoušet zámořské lahůdky na občerstvení, které nabízí prodejci ulice a trhu (pokud není jistá, že jídlo bylo připraveno dodržovat hygienické normy).

Pro hygienické a epidemiologické služby:

• Prozkoumat kojence a starší děti, jejichž matky mají Chagasovou chorobu;
• provést rekonstrukci chátrajících budov;
• pravidelně dezinfikuje insekticidy obytných prostor občanů;
• screen donor krve a pečlivě prozkoumat dárce.

Existuje návrh na zkoumání všech emigrantů pocházejících z epidemických zemí, které by měly zabránit šíření Chagasovy choroby v jiných oblastech. Vzhledem k vysoké infekci trypanosomů zvířat Cruzi je však problém s onemocněním v nadcházejících letech nepravděpodobné.