ACTH (hormon) - co to je? Adrenokortikotropní hormon

Práce našeho těla je založena na interakci všech jeho částí - tkání a orgánů. Hlavními regulátory jejich funkcí jsou však biologické látky různých struktur. K těmto strukturám je možné nést hormony. Jednou z těchto důležitých látek je adrenokortikotropní (nebo ACTH) hormon.

ACTH (hormon) - co to je?

Tato látka je tvořena hypofýzou - hlavní endokrinní žlázou, zodpovědnou za výkon téměř všech funkcí. Pro výrobu ACTH odpovídají eozinofilní buňky předního laloku hypofýzy.

Přeložený z latiny, název hormonu doslova zní jako "příbuzný nadledvinkám." Při přenosu krevním oběhem vede k tomu, že látka způsobuje činnost těchto žláz, což přispívá k rozvoji látek specifických pro nadledviny. Mechanismus působení hormonů těchto žláz je zaměřen na aktivaci téměř všech ochranných mechanismů, které se aktivně projevuje stresem.

ACTH samotný je proteinová molekula. Jeho struktura je poměrně komplikovaná: má spoustu míst, z nichž každá vykonává určitou funkci (připojení k specifickým receptorům, stabilizuje funkci orgánů, je odpovědná za imunogenní působení).

Látka podléhá cirkadiánním rytmům, tj. V určitém okamžiku je její koncentrace větší než v jiných časech.

Biosyntéza

Jak se syntetizuje ACTH (hormon)? Co to znamená, že je obtížné pochopit, protože molekula a kombinuje prvky proteinů (aminokyselin) a hydroxylové skupiny (-OH) a rysy biogenních aminů (-NH2). Vzhledem k tomu, že většina molekuly je řetězec aminokyselinových zbytků, je obvykle považován za peptid nebo protein.

Látka je syntetizována z tzv. Prekurzorového proteinu. Jako základ pro syntézu hormonu se objevuje molekula protomiomelanokortinu.

Adrenokortikotropní hormon, jak již bylo uvedeno, je produkován v souvislosti s cirkadiánním rytmem, tj. denní čas. Samotná syntéza závisí také na hormonu - kortikoliberinu (počáteční hormon hypotalamu, zodpovědný za hypofýzu). Corticoliberin je aktivně produkován od 6 do 9 hodin a nejmenší množství je pozorováno v krvi v intervalu od 19 do 23 hodin. V závislosti na tom se rovněž vaří množství ACTH v krvi.

Úloha hormonu

Jak bylo řečeno, adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za činnost nadledvin. Do nich vstupuje s proudem krve, hormon stimuluje tvorbu glukokortikoidů - kortizolu, kortizonu a adrenokortikosteronu. Tyto hormony jsou tělem aktivně používány k stimulaci určitých buněk a žláz. Mechanismus účinku hormonů je založen na jejich vazbě na specifické adrenoreceptory, které se nacházejí v mnoha tkáních, stejně jako v plazmě. Jak bylo uvedeno výše, tyto hormony jsou "stresující", tj. zvyšují aktivitu organismu v přítomnosti nebezpečí nebo v důsledku působení jakéhokoli patogenního faktoru.

Tyto hormony mají aktivní protizánětlivý účinek, díky kterému jejich syntetické deriváty nalezly použití v medicíně.

Navíc mezi nadledvinovými hormony a ACTH existuje určité spojení: látka zvyšuje koncentraci adrenálních hormonů a jejich přebytek vede k tomu, že ACTH (hormon) přestává být produkován. Co je to pro fenomén a proč se to stalo - stále ještě není známo, ale samotný paradox sám byl nazván "zpětnou vazbou".

Klinický význam

ACTH stimuluje činnost nadledvin. Bez tohoto hormonu by tyto žlázy nebyly aktivní, což by vedlo k různým onemocněním.

Někdy se však stává, že množství ACTH v krvi se mění a jeho definice je nutná. Hormon ACTH, jehož norma v krvi by měla být rovna 9 až 46 jednotek (pg / ml), mluví o normální a správné funkční činnosti hypofýzy. Množství hormonu se může zvýšit nebo snížit (obvykle - na absolutní nepřítomnost v krvi).

Pro stanovení hladiny tohoto peptidu se používá ACTH test.

Obvykle se provádí, pokud existuje podezření na patologii. Zdraví lidé se této studii neukazují.

Při hodnocení koncentrace hormonu v krvi se dospělo k závěru, na jaké úrovni je patologický proces na úrovni hypotalamo-hypofyzární vazby nebo na úrovni spojení mezi nadledvinami a hypofýzou.

Stanovení hladiny hormonu v krvi

Jak již bylo uvedeno, pro stanovení koncentrace hormonu je nutný test ACTH. Tento postup umožňuje zjistit, zda je v krvi pacienta přítomen hormon.

V předvečer studie se doporučuje, aby nedocházelo k těžké fyzické námaze a také k tomu, aby se zdržovala užívání alkoholu a psychotropních látek. Nedoporučuje se horké a uzené jídlo. 3 hodiny před studiem je kouření zakázáno.

Krev se obvykle odevzdává na prázdný žaludek ráno (pouze pokud neexistují žádné speciální předpisy endokrinologa). V některých případech (pokud Izenko-Cushingova choroba), hormon je vyšetřen večer.

Pro studium je použita venózní krev pacienta. V tom je stanoven adrenokortikotropní hormon.

ACTH (jeho úroveň) po porovnání výsledků referenčních hodnot (v normě hormonu je obsaženo od 9 do 46 pg / ml). Jakákoli odchylka je obvykle vnímána jako patologie.

Důvody pro zvýšení hladiny ACTH

Na jaké onemocnění se zvyšuje ACTH? Patologické procesy zahrnují:

• Addisonova choroba (bronzová choroba, primární nedostatečnost kůry nadledvin). Úroveň ACTH se zvyšuje vzhledem k tomu, že hormony nadledvin nejsou produkovány.
• Vrozená hyperplasie.
• Onemocnění Itenko-Cushing (množství hormonu je zvýšeno kvůli abnormální koncentraci kortikoliberinů).
• Syndrom ektopické produkce ACTH (onemocnění spojené s vývojem tkáně hypofýzy, které je odpovědné za produkci ACTH v atypickém místě).
• Nelsonův syndrom.
• Paraneoplastický syndrom (nádor).
• Podmínky související s přenesenou traumou nebo operací.
• Vyrilismus nadledvin.
• Užívání léků přímo (přímo hormonální léky hypofýzy) nebo nepřímo (postihující hypotalamus nebo potlačení nadledvin) regulující hypofýzu.
• Silný stres nebo extrémní situace.

Snížené hladiny hormonů

Za jakých podmínek je ACTH snížena?

• Sekundární adrenální nedostatečnost. Snížení ACTH je způsobeno tím, že hormony nadledvin byly vyvinuty v nadměrně velkých množstvích, ale nemohly ukázat svou funkci.
• Tumor nadledvin (Isenko-Cushingův syndrom). Tato formace přispívá ke zvýšení množství tkáně produkující hormony, což vede k nárůstu hladiny adrenálních hormonů ak inhibici syntézy ACTH.
• Použití kryptoheptadinu. Tato droga je zaměřena na potlačení centra hladu, nacházejícího se v hypotalamu. Výsledkem je, že syntéza liberinů může být potlačena.
• Novotvary produkující kortisol. Je poněkud odlišný od nádoru u syndromu Itenko-Cushing, ale účinek je stejný.
• Použití glukokortikoidů ve velkých dávkách. Uměle snižuje přirozenou produkci adrenálních hormonů, avšak v důsledku velkých zavedených koncentrací se ACTH přestává vyrábět.

Léčba pacientů se změněnými hladinami hormonu

Jak může být pacient vyléčen, pokud má adrenokortikotropní hormon?

ACTH (hormon) lze regulovat pomocí farmakoterapie, použitím radiace a chirurgických metod.

Léčba zahrnuje užívání cytostatik (užívaných jak s nárůstem, tak s poklesem hladin hormonů). Nejčastěji se používají k potvrzení přítomnosti nádorového procesu. Nejrozšířenějšími jsou "Chloditan", "Mercaptopurin".

Radiační terapie se používá k lokalizaci tvorby nádorů v oblasti mozku. Gamma-terapie nebo proton terapie je používán.

Chirurgická intervence je předepsána v případě neúčinnosti konzervativní léčby (léky a ozařování). Obvykle se odstraní nadledvina, po níž následuje intenzivní kurz chemoterapie. Nádory mozku jsou také odstraněny, ale zákrok je spíše komplikovaný, takže je zřídkakdy utrápen.

Komplikace spojené se změnami hladin hormonů

Často se stává, že zvýšená nebo snížená hladina ACTH může vést k různým komplikacím.

Nadledvinová krize je nejčastějším stavem, což vede ke zvýšení ACTH (hormonu). Co to je?

Nadledvinová krize se vyznačuje nadměrným zvýšením hladiny hormonů v kůře nadledvinek, což se projevuje tachykardií, zvýšeným tlakem. V této souvislosti se často rozvíjejí srdeční záchvaty a mrtvice. Kromě toho může krize vést k vyčerpání těla, což je velmi nebezpečné a může vést k smrti.

Snížení hladiny ACTH obvykle vede k rozvoji adrenální nedostatečnosti, častým záchvatům mdloby nebo kolapsu. Navíc je sexuální funkce částečně porušena (protože nadledviny produkují malé množství testosteronu s estrogeny).

Aby se předešlo rozvoji těchto poruch, doporučuje se včas monitorovat hladinu všech hormonů.