Bakterie Clostridium difficile

Bakterie Clostridium difficile žije v těle každého člověka. Má tendenci k intenzivní reprodukci kvůli tomu, co se stává nebezpečným, protože získává patogenní vlastnosti a způsobuje určité nemoci. Odkazuje na povinnost anaerobů a může existovat bez kyslíku. Zapojena do práce kritických procesů, jako je štěpení bílkovin, stimulace a tónování střevních stěn.

Co je Clostridium Difficile?

Slovo "clostridium" v překladu do ruštiny znamená "vřeteno". Podobný název pro mikroby je způsoben zvláštností opuchu uprostřed sporulace. Dokonce bakterie jsou schopny získat tvar vřetena. Jsou rozděleny do čtyř typů:

• Clostridium botulinum je příčinou botulismu;
• Clostridium tetanum, podporuje vzhled tetanu;
• Clostridium perfrigence ovlivňuje výskyt anaerobní infekce;
• Clostridium diffifile způsobuje pseudomembránovou kolitidu.

Clostridium má tvar tyče. Mohou být uspořádány v řetězech a v párech. Je dostatečně mobilní. V podmínkách úplné nepřítomnosti kyslíku se začíná intenzivně množit. Mikrobi vytvářejí spory, což jim dává odolnost proti antibiotikům, ohřevu a různým lékům pro dezinfekci. Centrální spor je ve formě vřetena a ten, který je umístěn na konci, je tvar paliček.

Clostridium difficile způsobuje průjem antibiotiky. Obvykle žije ve střevním prostředí. S dobrým zdravím brání růst této bakterie užitečné mikroorganismy. Po použití antibiotik se pomalejší bakterie stávají méně a počet Clostridium se zvyšuje, což může vyvolat výskyt kolitidy, způsobit vážnou patologii a dokonce i smrt člověka. To platí zejména pro starší a oslabující pacienty.

Všechny odrůdy klostridií tvoří toxiny, které způsobují vznik určité patologie. V důsledku reprodukce produkuje toxin A a B Clostridium difftyle. První se nazývá enterotoxin a druhý se nazývá cytotoxin. Jsou příčinou průjmu a kolitidy u mnoha lidí.

Infekční infekce

Clostridium difftyle obvykle žije v nemocnicích a pečovatelských domovech. Může být kdekoli: na podlaze, parapety, noční stolky, v posteli a toalety. Spory mikroorganismu bezprostředně spadají do rukou v kontaktu s kontaminovaným povrchem. Převážně se šíří cestou fekálně-orální.

Poté, co spóry pronikly do těla, snadno procházejí žaludkem a zůstávají ve střevech. V prostředku tenkého střeva se přeměňují na vegetativní formu a aktivně se rozmnožují. V hrubém střevě se bakterie usadí v střevních záhybech a začne uvolňovat toxiny A a B, což vede k závažnému zánětu střevního prostředí, což způsobuje rozpad produktů rozpadu a hlenu. Vzniká pseudomembrán. Toxin A začíná přitahovat bílé krevní buňky, zatímco toxin B se podílí na ničivých účincích epiteliálních buněk. Tyto procesy vyvolávají výskyt kolitidy, vodních stolic a výskytu pseudomembrán.

V podstatě se po léčbě antibiotiky a také po operaci objevují všechny patologické stavy, které se týkají difterie Klostridium. Starší lidé po 60 letech a ti, kteří jsou dlouhodobě hospitalizováni, stejně jako pacienti, kteří užívají imunosupresivní léky, jsou obzvláště zranitelné vůči mikroorganismům.

Clostridium difficile vyvolává mírný nebo středně závažný průjem a menší žaludeční křeče. Ve výjimečných případech však onemocnění přechází do závažnější formy kolitidy. Co způsobuje příznaky jako:

• vodnaté stolice;
• bolest v břiše;
• nadýmání;
• zvýšená tělesná teplota;
• dehydratace;
• nevolnost.

Ve 3% případů se u pacientů vyskytne závažná forma onemocnění. Z toho 30-85% zemře. U 20-25% pacientů se může onemocnění opakovat. Relapsy patologie jsou způsobeny těmi bakteriemi, které zůstaly v tlustém střevě po terapii nebo kvůli nové infekci Clostridium Difficile. Nemoc trpí dětmi, zejména těmi, kteří jsou oslabeni.

Nemoci způsobené bakteriemi

Clostridium difficile v jedné třetině případů vyvolává průjem spojený s použitím antibiotik. V jiných situacích je výskyt onemocnění ovlivněn jinými bakteriemi. Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje v nemocnicích. Děti prakticky netrpí současně

Hnačka spojená s antibiotiky (AMA) může mít různé stadia vývoje, od mírné střevní poruchy až po těžkou formu enterokolitidy, která se nazývá pseudomembranózní kolitida. Příčinou této patologie je infekce způsobená Clostridium Difficile, která se vyskytuje v řadě případů kvůli použití antibiotické terapie.

K vyvolání průjmu nebo pseudomembranózní kolitidy je schopen dokonce jediné podání antibiotika se širokým spektrem účinku. Navíc vzhled onemocnění nezávisí na dávce a způsobu podávání léčiva.

Clostridium Difficile: Symptomy infekce

Clostridióza způsobená Clostridium difficile se může vyskytovat v následujících formách:

• asymptomatická infekce;
• mírný průjem;
• Závažná forma nemoci, která se stala pseudomembranózní kolitidou.

AMA se vyskytuje u pacientů, kteří absolvovali dlouhodobou léčbu - více než čtyři týdny v nemocnici. Clostridium v ​​střevním prostředí získává určitou rezistenci vůči lékům. Když dojde k patologii, je v peri-poochové zóně bolestivost, která následně postihuje celé břicho. Stolička pacienta se stává častějším, ale celkový zdravotní stav zůstává uspokojivý.

Pseudomembranózní kolitida způsobená clostridium difficile je příznaky závažnější. Dysbacteriosis se objevuje u pacientů a převažuje aktivita Clostridium difficile. Bakterie kolonizují střevní sliznici a produkují cytotoxin a enterotoxin. Zápalový proces sliznice začíná tvorbou pseudomembrán. Při absenci včasné léčby pokračuje onemocnění a dává závažnější komplikace. Existuje perforace střevní stěny, která způsobuje peritonitidu. V některých případech tato nemoc vede k smrti.

Podobné onemocnění je nejvíce náchylné na pacienty s rakovinou, starší osoby a pacienty, kteří podstoupili operaci. Vývoj patologie je doprovázen horečkou, bolestí v břiše a hlavě, flatulencí, eructací, zvracením. Existují další příznaky intoxikace těla. Pacienti ztrácejí váhu, někteří mají anorexii, morální depresi, depresi. Existuje také kachexie, pokusy, tenesmus, průjem s hnilobným zápachem a fibrinovou vrstvou až 20krát denně.

Když jsou toxiny otráveny, může se objevit nekrotická enteritida. V tomto případě se na stěnách střeva, eroze a vředy vytvářejí ložiska nekrózy. Teplota těla stoupá. Je tu chlad. Dyspepsie je pozorována, stolice se stává tekutou, s příměsí krve. Diagnóza hepatosplenomegalie, pareze střev, doprovázené nadýmáním. Možné střevní krvácení, perforace vředů, stejně jako trombóza žil a arteriol.

Často způsobují potravní toxikinfekci klostridií, včetně Clostridium difftyle. Klinické příznaky této nemoci se projevují ve formě otravy. Zpravidla se jedná o horečku, bolesti oblast břicha, průjem, ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení. S touto nemocí se projevují všechny formy dyspeptických a intoxikačních symptomů. Pacienti jsou podrážděni, letargičtí a nepokojní. Negativní symptomy trvají asi 4 dny a postupně ustupují.

Hlavním rysem infekce jsou relapsy, které se projevují v 25% případů. Příčinou jejich výskytu jsou spory nacházející se v střevním prostředí. Není možné vyloučit případy opakované infekce. Zpravidla se okamžitě po léčbě objeví zotavení, ale po dobu 2-28 dnů se může objevit relaps, podobný symptomům s počátečním projevem onemocnění.

Příčiny

Pokud se v těle objeví Clostridium diffusile, léčba by měla být zahájena okamžitě. Příčiny této infekce jsou následující:

• špatná ekologie;
• stres, deprese, neurózy;
• dlouhodobá léčba hormony a antibiotiky;
• imunodeficitu;
• dysfunkce centrálního nervového systému;
• předčasnost u dětí;
• nespavost, přeměněná do chronické formy vývoje;
• onemocnění dýchacích cest;
• příčinných činitelů infekcí žijících v nemocnicích;
• chirurgické operace.

Tyto příčiny oslabují tělo a podporují reprodukci Clostridium difftyle. Léčba onemocnění by se měla provádět pouze po důkladné diagnostice pacienta.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na zjištění symptomů patologie a příčin jejího výskytu. Zaznamenává se také anamnéza a epidemiologické faktory. Věnujte pozornost klinickým projevům onemocnění. Pro stanovení diagnózy použijte instrumentální a laboratorní techniky.

Výkaly jsou analyzovány na Clostridium difficile. V laboratoři se stanoví grampozitivní tyčinky a jejich spory. Při mikroskopickém vyšetření se biomateriál osije zvláštním způsobem a na základě toho se stanoví kolonie patogenních mikroorganismů. Zvláštní příprava pro takovou analýzu není nutná. Počet klostridií je určen gramovým nátěrem. Poté se identifikuje druh bakterie. Cal na Clostridium difficile se vyšetří v bakteriologické laboratoři.

Při diagnostice onemocnění, biologický test na bílých myších, která určuje stupeň intoxikace těla, detekuje toxin a pomáhá určit způsob léčby onemocnění. Při diagnostice onemocnění se antigenní test provádí ve zvláštních imunologických laboratořích.

Ve zvláštních případech jsou přiřazena expresní diagnostika, která pomáhá určit přítomnost enterotoxinu ve stolici. Byl proveden biopsie střevního orgánu, který umožňuje vědět o umístění zánětlivých ložisek.

Serodiagnostika může detekovat přítomnost toxinu v RNGA. Je určen spolu s antidiagnostickou diagnostikou. Sledujte reakci, k níž dochází v důsledku protiútokové imunoelektroforézy.

Instrumentální diagnostika není nic jiného než radiografie střevního orgánu, která umožňuje určit, kde se plyn nahromadil v tkáních lidského těla.

Nejpřesnější je tomografické a endoskopické vyšetření. Zobrazuje zánětlivý proces, stejně jako tvorbu pseudomembrán.

Zvýšená aktivita klostridií u kojenců naznačuje přítomnost dysbakteriózy. U kojence s touto patologií, nadýmání, poklesu chuti k jídlu, regurgitace lze pozorovat. Někdy narušena porucha spánku a nepravidelná stolice. Počet bakterií u kojenců by neměl být vyšší než 103-104 cfu / g. Přebytek indikátoru je považován za patologii, která musí být léčena.

Pokud je obsah klostridiu pro analýzu dysbakteriózy normální, znamená to, že střevo funguje stabilně. Při zvyšování počtu patogenních bakterií by se mělo léčit střeva.

Ve studii Invitro můžete provést studii na téma Clostridium Difficile. Tam je analýza asi 1200 rublů. Na jejím základě jsou nejčastěji předepsány potřebné lékařské postupy.

Jak se projevuje onemocnění u dětí?

Bakterie Clostridium diffifile zřídka postihuje novorozence a drobky prvního roku života. To je způsobeno skutečností, že mateřské mléko obsahuje speciální protilátky, které jsou účinné proti klostridiím.

Když se v dětství objeví průjze spojené s antibiotiky, objeví se všechny stejné příznaky jako u dospělých. Enterokolitida a non-těžké kolitida u dětí pokračuje bez intoncicace a horečky. Pacienti mohou být znepokojeni bolesti břicha, ke které dochází metodou palpace v oblasti.

Někdy dochází ke zvýšení stolice, což vyvolává průjem, což vede k poruchám vody a elektrolytu v těle.

Bakterie mohou způsobit opakující se opakující se formy klostridiózy, doprovázené kolitidou. K tomu dochází, když se nemoci nezhojí na konec. V tomto případě nastane klostridióza po 7-14 dnech po ukončení léčby.

Pseudomembranózní kolitida v dětství se rozvíjí v akutní formě. V počáteční fázi onemocnění není žádnou chuť k jídlu. V břiše je horečka, bolest a křeče. Existuje intoxikace těla, průjem a nadýmání. Když je palpace břicha pozorována bolestivost. Křeslo se stává častější. V tom se objevuje krev a hlen. Mohou existovat zbytky fibrinózních překryvů. Pokud je průjem častější, dochází k excoxickému účinku, který je doprovázen selháním oběhu. V ojedinělých případech došlo ke zhroucení.

Vývoj pseudomembranózní kolitida někdy zhoršuje perforace, krvácení a nástup peritonitidy. V takových případech by děti měly sledovat nejen pediatři, ale i chirurg.

Onemocnění způsobené Clostridium difficile: způsoby léčby

Clostridióza je léčena pouze v nemocnici. Pokud dojde k intoxikaci, stejně jako k dyspeptickým poruchám, předepisuje se výplach žaludku a črevo se vyčistí klystírem. V první den se doporučuje dietní hlad.

Mezi léky se používají antibiotika-makrolidy. Clostridia je pro ně citlivá. Mezi takovými léky se nejčastěji používají klaritromycin a azithromycin. Toxin Clostridium difficile (příznaky a léčba jsou stanoveny individuálně lékařem, spoléhají se na stav pacienta), lék může odstranit cefalosporiny, mezi nimiž jsou "cefazolin" a "ceftriaxon". Často se antibiotika řady penicilinu používají k boji proti patogenním bakteriím, to jsou "Vancomycin", "Amoxiclav". Metronidazol je také používán.

K obnovení mikroflóry střevního prostředí předepisují lékaři probiotika a prebiotika. Nejoblíbenější jsou Hilak Fort, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.

K odstranění intoxikace se podává intravenózně "Reopoliglyukin". V případě potřeby předepište antihistaminika a kortikosteroidy.

The symptomatická léčba enterosorbenty, hepatoprotektory, vitamíny, nootropika, srdeční glykosidy, stejně jako antipyretické léky.

Předpokládá se, že terapie je účinná, pokud:

• frekvence stolice klesá;
• konzistence stolice se stává silnější;
• dochází ke zlepšení obecného stavu;
• dochází k pozitivním změnám v klinických a laboratorních analýzách;
• neexistuje žádný vývoj této nemoci.

Pokud antibakteriální léčba neprochází příznaky přípravku Clostridium Difficile, upraví se léčba.

Někdy dochází k chirurgické léčbě kolitidy vyvolané Clostridium difficile. Obvykle k tomu dochází při perforaci hrubého čreva a při vzniku zánětlivého procesu s výskytem toxického megakolonu a také střevní obstrukce. Operace se provádí pouze tehdy, jestliže adekvátní konzervativní léčba nedosáhla výsledků.

Může být Clostridium difficile vyléčen?

Infekce Clostridium diffifile se projevuje různým stupněm závažnosti. Má určitou povahu průběhu a stupně komplikací.

Když nemoc není zahájena a má lehkou nebo střední závažnost, onemocnění se vyléčí 100%. Horečka zmizí 1-2 dny a průjem se zastaví ve dnech 4. - 7. den. Při střevní obstrukci, selhání ledvin a pseudomembranózní kolitidě se situace stává těžší.

Preventivní opatření

Analýza Clostridium difficile vám umožňuje zabránit včasnému vývoji onemocnění a zbavit se patologie včasných preventivních opatření, která se projevují:

• dodržování pravidla osobní hygieny;
• mycí prostředky;
• tepelné zpracování potravin;
• zvýšená imunita;
• stabilizace střevní mikroflóry;
• včasné odhalení infikovaných osob;
• aplikace antibakteriální terapie.

Patogenní mikroorganismy jsou odolné vůči amoniaku, ale zemřou při expozici chlornanu sodného, ​​látek obsahujících ethylenoxid a také při ošetření alkalickým glutaraldehydem. Při infekci Clostridium Difficle je nutné důkladně očistit všechny povrchy těmito prostředky, aby se zničily bakteriální spory mikroba. Bakterie při léčbě alkoholem neumírají, ale umývání rukou mýdlem může zabránit vzniku patologie.