Hallux Valgus. Valgusová deformace prvního prstu

Léze nohou se začínají vyskytovat stále častěji. Jedním z nejběžnějších typů patologie nohou kloubů je deformita valgusu nebo Hallux Valgus.

Co je deformace valgusu?

Pod deformitou valgusu nejpravděpodobnější porušení normální struktury prvního metatarzofalangeálního kloubu je způsobeno přemístěním hlavy první metatarzální kosti bočně (mimo nohu) a naklonění proximální falangie prvního prstu dovnitř.

Toto onemocnění nohou se rozvíjí častěji v důsledku nošení úzké, úzké boty. Jako výsledek, při působení komprese, "nucený" posun proximální phalanx prstu. Souběžně s tím dochází k protahování vazy a šlach prstů, což dále zhoršuje situaci. Další příčinou vzniku deformity je vrozená predispozice k rozvoji této patologie.

V důsledku vnějších faktorů dochází k zploštění oblouků nohy, po kterém se rozvíjí podélný podélný podstavec, což vede k zakřivení palce nohy.

Ženy nejčastěji trpí, bez ohledu na věk (obvykle se projevuje ve středním a pozdním věku).

Třídy gravitace

Pokrok, zakřivení může zhoršit, což vede k ještě větší kmen palce. Závažnost se určí změnou dvě hlavní proměnné - falangy a metatarzální-intertarsal (mezi 1 a 2 metatarzů) úhlů.

Když se kosti odchylují o 12 a 25 stupňů, vyvíjí se první stupeň závažnosti deformity valgusu.

Pokud proces postupuje, a rozdíl je 18 stupňů (metatarzální-falangealní uzel) a více než 25 stupňů mezi metatarzálních, v diagnostice exponované druhém stupni rozvoje nemoci.

Pokud se úhly zvýší o více než 18 a 35 stupňů, můžete odhalit třetí stupeň závažnosti onemocnění.

Někdy vzniká otázka - jaký stupeň závažnosti by měl být stanoven, pokud změna jednoho úhlu je charakteristická například pro první stupeň a druhý úhel se zvyšuje více než je nutné. V této situaci bychom se měli řídit změnami v metatarzálně-falangeálním kloubu, takže změna je dominantní v patogenezi onemocnění.

Klinika

V počátečním stádiu nemoci je hlavním projevem nemoci být tuhý při chůzi, pocit nepohodlí. S progresí procesu je pozorována ve vývoji zánět kloubního pouzdra (bursitida), která zhoršuje onemocnění. Bolest v kloubu je přidána, což se zvyšuje při chůzi, nemožnost vykonávat funkci odpisování. S progresí, nemoc může být komplikováno vývojem degenerativním onemocněním disk, osteoartritida (vzhledem k zploštěním meziobratlové ploténky). Nejsou náročné, bolesti bolest v zádech, pocit tíže a teče po dobu odpočinku, stejně jako intenzivní bolest po cvičení.

Při průchodu kloubem vzniká edém: zvyšuje se velikost, klouby jsou zploštělé. Když se kloubní chrupavka vyčerpá, povrch kostí začíná třepat proti sobě, což vede k erozi povrchu kloubů a následnému rozvoji osteophytů.

Diagnostika

Obvykle jsou pro diagnostiku valgusu zakřivení palce dostatečné stížnosti pacientů, historie a vizuální vyšetření. Flat-valgus deformace nohou je diagnostikován rentgenografií postiženého kloubu, aby se zjistily úhly mezi kosti a závažnost kostí. Někdy se používá magnetická rezonance a scintigrafie.

Jako další metody používané pro diferenciální diagnostiku, obecný krevní test, biochemický krevní test, Diagnostická punkce společný výzkum synoviální tekutina s následnou inokulací na živném médiu (pro stanovení mikroorganismů). Výhodnými indikátory, které jsou hlavní diagnostická kritéria jsou revmofaktora určení (diagnostiku revmatoidní artritidy), kyseliny močové (dna), stejně jako některé specifické patogeny artritida.

Léčba deformity valgusu

Léčba přípravku Hallux Valgus by měla začít normalizací životního stylu. Při nadměrné hmotnosti se doporučuje zbavit se (ploché nohy a osteochondróza zhoršují průběh onemocnění a přispívají k jeho progresi). V tomto případě, pokud existuje Hallux Valgus, léčba bez operace může mít významný účinek.

Boty, pravděpodobně vedoucí k deformaci, by měly být zastaveny, pokud je to možné.

Je důležité zastavit špatné návyky.

Jako profylaxi vývoje zakřivení valgusu by měly být použity pohodlné boty s měkkou podrážkou bez podpatků. Bude také zbytečné držet noční lázně a také masáž chodidel po silném statickém zatížení nohou. Mezi prsty lze umístit speciální ortopedické vložky, které zabraňují posunutí falangelu palce.

Pokud takové konzervativní metody nepomáhají, využijte dalšího použití symptomatické farmakoterapie zaměřené na zlepšení stavu expozicí posindromu.

Lékařská terapie

Chcete-li zlepšit stav léčby přípravkem Hallux Valgus, často užívejte různé léky.

Hlavní skupiny drog jsou Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - přípravky "Nimesulid", "Meloksikam". Tyto léky pomáhají zastavit zánětlivý proces blokováním cyklooxygenázy-2, hlavního prozánětlivého mediátoru. Léky mohou odstranit zánět, redukovat lokální otoky, snížit bolest. Může být použita k orálnímu použití, stejně jako aplikací (mazání) postižené oblasti.

Kromě NSAIDs, roztoky elektrolytů a protizánětlivé léky používané elektroforézou. Tato metoda vám umožní přivést léčivo přímo do oblasti zánětu, obejděním gastrointestinálního traktu. Tak je negativní účinek NSAID na žaludeční sliznici eliminován při požití.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní léčby se uchýlí k chirurgické intervenci. To se provádí nejčastěji s pokročilým průběhem onemocnění v jeho pozdních stádiích, stejně jako s těžkou deformací prstů.

Čím dříve je operace prováděna, tím příznivější je prognóza.

V úvodních stádiích léčby této patologie byla použita poměrně obtížná operace. Hallux Valgus byl vyřazen pomocí masivní vyříznutí kloubních hlav. Z tohoto důvodu byl značně zraněn, což vedlo k vzdálenému porušení funkce. V současné době je prioritou společné uchování operací, jejichž cílem je minimální intervence na kosti s maximálním dopadem na šlachy a vazy. Operace Chevron, Scarf (korekční osteotomie) jsou široce používány. S jejich neúčinností se uchýlil k vytvoření arthrodesis. Flat-valgusová deformace nohou v těžkých případech může vyžadovat protetiku postiženého kloubu.

Operace jsou prováděny v šesti variantách (i když v současné době existuje více než 130 z nich, ale jejich účinnost nebyla potvrzena).

Kromě vyříznutí hlav kostí se provádí také korekce plochých oblouků chodidel.

Pooperační prognóza

V pooperačním období se doporučuje vyvarovat se významné fyzické námahy (mohou přispět k nesprávné obnově kloubu). Nenoste nohy po dobu jednoho a půl do dvou měsíců (minimální doba spárování kloubů po operaci). Po celou tu dobu by měla být speciální ortopedická obuv. Pokud jsou tyto podmínky splněny, prognóza je nejpříznivější.

Pokud byl stav diagnostikován předčasně a proces postupoval a vedl k nezvratným změnám, prognóza hladce přechází do skupiny podmíněně nepříznivých. Toto onemocnění nohou zastavuje růst postižení, narušení chůze. V tomto případě se dokonce intervence chirurgů stává neúčinným, neboť pouze zpomaluje průběh procesu, ale nevylučuje jeho příčinu.

Stojí za to zacházet s touto podmínkou?

Tuto otázku často kladou mnozí lidé. Pro některé, vývoj takového kmene - katastrofu, protože u této skupiny lidí, věrně zachovává svůj vzhled a nemůže dovolit špatný chyba kazí jejich vzhled. Jiní jsou spokojeni se změnou kostí a nejsou ve spěchu, aby běželi, aby navštívili lékaře. Jak být - léčit nebo nemoci? Mám kontaktovat lékaře za pomoc s vývojem Halluxu Valgus? Recenze tohoto onemocnění jsou různorodá a specifická.

Na jedné straně je nejlepší kontaktovat ortopedistu nebo traumatologa při nejmenší změně kloubu. Včasná diagnóza této nemoci se může zbavit bez nežádoucích důsledků. Čím později je tato podmínka odhalena, tím závažnější jsou důsledky pro muskuloskeletální systém, který se může projevit. Proto je otázka zacházení s valgusovou deformitou palce čistě individuální. Každý se rozhodne, zda "lehne pod nožem", nebo lépe nechat to tak, jak je.