Aplastická anémie: příznaky. Diagnostika a léčba aplastické anémie

V naší době existuje velké množství různých onemocnění, které jsou přímo spojeny s krví. Jeden takový je aplastický anémie. Symptomy

Obecné informace

Aplastická anémie je onemocnění hematopoetického systému, u kterého dochází k prudkému poklesu počtu všech krevních buněk, avšak bez zjevných příznaků nádorový proces. Podle odborníků je tato patologie vzácná. Oba muži a ženy mohou být nemocní, častěji po 50 letech. Při absenci včasné léčby aplastická anémie často vede k smrti.

Mechanismus vývoje onemocnění

Jak je známo, hematopoéza se provádí pomocí speciální skupiny buněk, jmenovitě hematopoetických kmenových buněk. Mají schopnost množit se a diferencovat se na různé bakterie hematopoézy. Právě z této oblasti se tvoří zralé buňky (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky a další). Pod vlivem řady vnějších nebo vnitřních faktorů jsou možné následující mechanismy sekvenčního vývoje choroby:

• počet hematopoetických kmenových buněk postupně klesá;
• primární funkce kmenových buněk je narušena, což znamená neschopnost tvořit červené krvinky, krevní destičky a leukocyty;

Porážka kmenové buňky je v tomto případě potvrzena účinností transplantace kostní dřeně od identických dvojčat nebo sourozenců. Tak se aplastická anémie léčí u dětí a dospělých. Transplantace je však neúčinná identické dvojče V případě, že příjemce již dříve nedostal léky na potlačení imunity. Právě tato skutečnost nejčastěji potvrzuje imunitní povahu onemocnění.

Hlavní důvody

Bohužel, etiologické faktory vývoje onemocnění nejsou zcela známy. Odborníci se domnívají, že takové mohou být:

• pravidelný kontakt s některými skupinami chemikálií;
• zneužívání alkoholu;
• genetická predispozice;
• ionizující záření;
• intoxikace těla léčivými přípravky;
• některé infekční nemoci;

Pokud specialisté nemohou vytvořit přímé spojení s výše uvedenými příčinami, onemocnění se nazývá idiopatická aplastická anémie.

Symptomy

• Bledá kůže, modřiny.
• Dýchavičnost.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Slabost, únava, závratě.
• Tachykardie.
• Ulcerózní stomatitida.
• Nosní nebo gingivální krvácení.
• Snížená chuť k jídlu, ostrý úbytek hmotnosti.

To nejsou všechny klinické příznaky, jak se může projevit aplastická anémie. Příznaky se samozřejmě liší v každém případě. Navíc se často podobají dalším onemocněním hematopoetického systému. To je důvod, proč je tak důležité, abyste se s lékařem včas obraceli a odevzdali všechny potřebné testy. Existují určité krevní normy pro každý pohlaví a věk. Pokud se například ukazatele biochemie poněkud liší, lékař již předepisuje podrobnější vyšetření a poté vhodnou léčbu.

Formuláře

Odborníci klasicky klasifikují tuto nemoc podle původu do dvou typů:

1. Vrozená aplastická anémie se děje:

• dědičná (hematopoéza a vrozené malformace) Fanconiho anémie;
• dědičná (hematopoéza bez vrozených anomálií ve vývoji) anemie Estreny-Dameshek;
• částečná aplázie červených krvinek (snížení počtu erytrocytů) -

2. Získaná aplastická anémie může být:

• se společnou lézí hemopoézy;
• se selektivní lézí erytropoézy;

Kromě toho je onemocnění klasifikováno podle závažnosti:

• Neexistuje závažná aplastická anémie. Krevní test ukazuje vysoké poměry některých složek, ale to nestačí ve srovnání s normou.
• Závažná aplastická anémie. Podcenění krevních destiček, rickulocytů a granulocytů.

Jaký je rozdíl mezi anémií a posthemoragickou anémií?

Jedná se o poměrně častý typ anémie, ke které dochází kvůli silné ztrátě krve, což vede k prudkému poklesu hemoglobinu v krvi, k rozvoji tzv. Vaskulární insuficience a kyslíkového hladovění. U normálního dospělého člověka vzniká nebezpečí, pokud ztráta krve přesáhne objem 500 ml.

Tato patologie se zpravidla vyskytuje s mimomaternicovým těhotenstvím, krevním nebo jaterním onemocněním, těžkou ztrátou krve po úrazu nebo chirurgickým zákrokem.

Je pozoruhodné, že pacient nemůže po několik dní podezření na přítomnost tohoto problému. Jasně výrazné symptomy se objevují 2-3 dny po krvácení. Není-li pacientovi poskytnuta kvalifikovaná péče, pravděpodobnost smrtelného výsledku je velmi vysoká.

Takový problém, jako posthemoragická anémie, je léčen. Lékař musí nejprve odstranit hlavní zdroj ztráty krve a provést transfúzi koloidních roztoků.

Diagnostika

Nejčastěji dochází k podezření na tuto chorobu po příštím doručení testů pro preventivní účely. Při anémii v krvi se sníží obsah erytrocytů, leukocytů a hemoglobinu a hladina ESR se výrazně zvýší. Je důležité poznamenat, že stupeň snížení obsahu těchto nebo jiných složek se může v jednotlivých případech lišit.

K potvrzení této nemoci není krevní test aplastické anémie jediným způsobem diagnostiky. Lékař zpravidla jmenuje podrobnější vyšetření pacienta, které zahrnuje:

• Fyzikální vyšetření (stanovení barvy kůže, krevní tlak, přítomnost krvácení atd.);
• analýza moči (přítomnost krve je považována za znamení hemoragického syndromu a přítomnost mikroorganismů je projevem komplikací infekční povahy);
• biochemický krevní test (hladina cholesterolu, glukózy, kyseliny močové);
• kompletní historie (zda existují špatné návyky, zda existují nějaké chronické nemoci, zda byl kontakt s toxickými látkami);
• krevní test;
• vyšetření kostní dřeně punkcí;
• elektrokardiografie-

Jaká by měla být léčba?

Především je třeba poznamenat, že pouze kvalifikovaný přístup je schopen pomoci pacientovi v boji proti nemoci, jako je aplastická anémie. Příznaky tohoto onemocnění v počáteční fázi by měly upozornit každého. Kromě toho, s výskytem primárních klinických příznaků, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro podrobné vyšetření.

Moderní medicína nabízí tři možnosti léčby. Níže o nich budeme diskutovat podrobněji.

1. Etiotropní léčba Doporučuje se v případě, že je známa příčina anémie. V této situaci je hlavním cílem terapie přímo ovlivňovat provokující faktor, ale často se ukázalo být neúčinným. Pacientům je doporučeno vyloučit hlavní příčinu onemocnění (odstranění ozáření, zrušení některých léků apod.). Taková opatření pouze snižují míru úmrtí samotné kostní dřeně, ale neobnovují krevní normy.
2. Patogenní léčba znamená vyloučení mechanismů vývoje onemocnění. Pro tyto účely se používá imunosupresivní terapie ("Cyclophosphamide", "Ciclosporin"). V některých případech může použití těchto léčiv plně obnovit funkci hemopoézy. Také v léčbě jsou užívány kortikosteroidy a anabolické steroidy. Tyto léky nejen stimulují tvorbu leukocytů, ale také zvyšují syntézu bílkovin. V závažných případech doporučují lékaři transplantaci kostní dřeně. Účinnost chirurgie je mnohem vyšší u mladých pacientů. Aplastická anémie u dětí je rovněž léčena transplantací.
3. Symptomatická terapie se používá k potírání specifických projevů onemocnění. Zahrnuje transfúzi hlavních složek krve, antibakteriální (léky "Fluconazol", "Norfloxacin") a systémová antifungální léčba.

Komplikace a důsledky

• Anemická kóma. Kvůli rychlému poklesu červených krvinek v krvi mozku prakticky nedostává kyslík, a proto člověk ztrácí vědomí a nereaguje na vnější podněty.
• Infekce.
• Hemoragické komplikace (krvácení). Nejnebezpečnějším problémem je takzvaný hemoragická mrtvice, když část mozku zemře kvůli impregnaci jeho krev.
• Zhoršení některých vnitřních orgánů (nejčastěji se vyskytuje v přítomnosti chronických onemocnění).

Jak bylo uvedeno výše, výjimečně kvalifikovaná léčba pomáhá překonat takovou patologii jako aplastická anémie. Prognóza je obvykle příznivá, ale pouze s včasným přístupem k lékaři. Podle dostupných statistických údajů bez vhodné léčby zemře asi 90% pacientů během jednoho roku.

Nejefektivnějším způsobem léčby je transplantace kostní dřeně. Takže 9 z 10 pacientů po operaci žije více než pět let.

Při nemožnosti chirurgického zákroku (výlučně léčebné terapie) po dobu delší než pět let může žít pouze polovina pacientů a až 40 let.

Prevence

Primární prevence zahrnuje akce, které zabraňují negativnímu vlivu různých vnějších faktorů na tělo. Zde mluvíme o dodržování základních bezpečnostních technik při interakci se zdroji ionizujícího záření, barviv. Kromě toho je důležité sledovat příjem léků a jejich dávkování.

Sekundární prevence (prevence zhoršení již nemocné osoby) vyžaduje pravidelné sledování a dlouhodobou udržovací léčbu.

Závěrem je třeba poznamenat, že by se neměla bát taková diagnóza jako aplastická anémie. Fotky zdravých lidí, kteří trpěli touto chorobou, dokazují, že je možné bojovat proti tomuto problému. V tomto případě hraje zvláštní roli včasnost žádosti o kvalifikovanou péči a přísné dodržování všech doporučení lékařů. Buďte zdraví!