Hemoragická mrtvice: příčiny, důsledky

Hemoragická mrtvice je cerebrální krvácení z mozkových cév, což vede k porušení přívodu krve, k rozvoji edému a dokonce ik posunu mozku.

Hemoragická mrtvice má několik důvodů pro vývoj. Nejčastější příčinou je hypertenzní onemocnění, kdy v důsledku vysokého tlaku a ztenčení stěn cév dochází k prasknutí a úniku krve do mozku. Sekundární krvácení jsou pozorovány u vrozených anomálií mozkových cév, jako je aneuryzma, a jsou vzácné.

Krvácející mrtvice začíná najednou se ztrátou vědomí až ke komatu. Kůže se stává červeně kyanotickou barvou, tělesná teplota stoupá na 40 stupňů, dýchání se stává chraplavým, pneumonie se často spojí a plicní edém. Zornice je zvětšená, nereaguje na světlo, oči se náhodně pohybují, hlava je otočena na protilehlé straně léze. Na počátku onemocnění jsou zaznamenány zvýšené reflexe z opačné strany krvácení a močová a fekální inkontinence je později spojena.

Z ohniskové symptomatologie s krvácením do mozkového kmene se objevuje nystagmus, porušení dýchání a srdeční aktivity. Když se krvácení v komorách mozku projeví křečemi, nízkým tónem v ohybových ramenách a extenzorech nohou. Když dojde k bolesti v okcipitální oblasti, porušení koordinace pohybů, nauzea a zvracení může být podezření na krvácení v cerebellum.

Při vyšetřování krve, leukocytózy, lymfopenie, cukru v krvi a moči, zbytkový dusík, závažné změny na ECHO EG, EEG, revovasografie. Stav pacientů je považován za extrémně závažný, pacienti v prvý den častěji umírají kvůli závažným poruchám, stlačení důležitých částí mozku, edému a nekróze tkání.

Se zlepšením hemodynamiky u pacientů, kteří podstoupili hemoragickou mrtvici, začnou procesy obnovy, které mohou trvat roky. Začíná to obnovou pohybů v končetinách, v prstech, poté se obnoví svalový tonus, reflexe a řeč.

Pokud je pacient podezřelý z hemoragické mrtvice, léčba se provádí v rovnovážném stavu po dobu nejméně tří týdnů. Rozlišujte konzervativní a chirurgickou léčbu. Po přijetí na kliniku musí být pacient nutně vyšetřen neurochirurg, aby provedl potřebné vyšetření, předepsal vhodnou léčbu a dosáhl příznivého výsledku onemocnění. Pouze při konzervativní léčbě existuje míra úmrtnosti až 50% a po neurochirurgické operaci se objevuje nepříznivý výsledek u méně než 25% pacientů.

Hlavním úkolem chirurgické léčby je maximální odstranění krevních sraženin s minimálním poškozením mozkové tkáně. Indikace pro neurochirurgickou operaci je cerebrální krvácení a hematomy nad 20 ml, které způsobují vymýcení mozku. V těchto případech, otevřené trepanation lebky, někdy se uchýlí k punkci, endoscopic aspiraci krevních sraženin, nebo provádět lokální fibrinolysis.

Neočekávaná hemoragická mrtvice, jejíž následky jsou dostatečně závažné pro život a zdraví pacientů, často vede k trvalé invaliditě pacientů.

Když dojde k mrtvici, krev se rozpouští v mozkových tkáních, což vede k zánětu, nekróze a neschopnosti části mozku pracovat. Po mrtvici může mít pacient poruchy motoru, paralýzu a parézu, porušení porozumění řeči, mohou se objevit určité potíže při počítání, psaní, čtení. Pohled na osobu může odmítnout správně vnímat to, co viděl, pacient nebude schopen zvednout pero, lžíci, jíst polévku z talíře.

Porušení procesu polykání, kdy se potravina může dostat do průdušnice, a nikoliv do jícnu. Osoba může ztratit schopnost učit se nové věci, paměť, myšlení, logika trpí. Nakonec začne rozpadat chování pacienta, ukázat agresi, deprese, reakce zpomaluje, lidé mohou smát nebo plakat bez důvodu, se může vyvinout fekální inkontinence a moč, silný, pulzující charakter, bolesti hlavy, které nejsou odstraněny po užívání analgetik.