Diuretikum - co to je? Klasifikace a princip účinku diuretik

Mnozí opakovaně slyšeli takový termín jako "diuretikum". Co je to, budeme se snažit pochopit níže. Tato skupina drog má vlastní klasifikaci, vlastnosti a vlastnosti

Diuretikum - co to je?

Diuretika se také nazývají diuretika. Jsou to léky syntetického nebo rostlinného původu, které mohou zvýšit vylučování moči ledvinami. Díky tomu močí spolu s močí vylučování solí a vody, a také snižuje hladinu tekutiny v dutinách a tkáních těla. Z tohoto důvodu se otok úplně snižuje nebo zmizí. Diuretika jsou léky, které se nacházejí v širokém měřítku při léčbě hypertenze (zvýšená hladina krevního tlaku). Často se používají k léčbě mírného městnavého srdečního selhání, stejně jako řady onemocnění jater a onemocnění spojených s oběhovými poruchami, které způsobují stagnující jevy v těle. Často se používají diuretické léky ke snížení nebo úplnému odstranění příznaků nadýmání, které někdy doprovází PMS nebo se projevuje během menstruace. Při přísném dodržování léčebného režimu a dávkování nemají diuretika silné vedlejší účinky. Jsou dostatečně bezpečné k použití.

Diuretika během těhotenství

Mnoho gynekologů nedoporučuje pití během těhotenských diuretik. Drogy mohou být nebezpečné pro plod a pro zdraví matky. Negativní akce byla objevena už dávno. Dříve byly diuretické léky užívány ke snížení edému u těhotných žen, k prevenci preeklampsie atd.

Diuretika: klasifikace

Existují různé typy diuretik. Každá kategorie má své vlastní silné stránky a nedostatky. K dnešnímu dni existují takové skupiny léků:

• léky na smyčky.
• draslík šetřící diuretika.
• Tiazidové léky.
• Tiazidové léky.

Tyto skupiny budou podrobněji diskutovány níže.

Diuretika smyčky

Tato kategorie drog je nejběžnější. Takové léčivé přípravky jako "kyselina etakrinová", "torasemide", "furosemid", "piretanid", "bumetanid" patří k ní. I přes skutečnost, že chemická struktura se může výrazně lišit, jsou tyto mechanismy účinku diuretik stejné. Tyto léky potlačují reabsorpci látek, jako je sodík, chlor a draslík. Název "smyčkové diuretika" je spojen s jejich mechanismem účinku. Resorpce nastává ve vzestupném podílu smyčky Henle. Provádí se blokádou iontů sodíku, chloru a draslíku v apikální membráně tubulárního epitelu buněk. Díky tomu dochází k potlačení funkce rotačně-protiprůchodového systému v ledvinách. Navíc diuretika tohoto typu jsou schopny dilatovat cévy mozkové kůry.

Nežádoucí účinky smyčkových diuretik

Síla účinku těchto léků je extrémně vysoká: mohou zvýšit diurézu o 25%. Na rozdíl od jiných léků, které ztrácejí účinek normalizace bcc, fungují v těchto podmínkách i diuretika smyčkového typu. Je to kvůli silnému diuretickému účinku, že může vyvolat takové vedlejší účinky. Nejčastější a závažnější - pokles krevního tlaku, hypovolemie, pokles hladiny GFR a renální krevní oběh. Vzhledem ke zvýšené úrovni vylučování vodíku, chloru a draslíku není metabolická alkalóza vyloučena. Někdy smyčkové diuretiky vyvolávají hyponatrémii a hypokalémii. Ve vzácných případech - hyperglykemie, hyperurikémie. Mezi další nežádoucí účinky patří: závratě, nevolnost, slabost. Lék "Kyselina octová" často vyvolává trvalou nebo dočasnou hluchotu, stejně jako neutropenii. Všechny léky tohoto typu, které byly uvedeny výše, se vylučují ledvinami a metabolizují se v játrech.

Indikace u smyčkových diuretik

Tyto léky jsou předepsány pro všechny typy srdečního selhání. Zvláště jsou nezbytné pro takové onemocnění, jako je srdeční selhání žáruvzdorného typu a plicní edém. Léky jsou také účinné při hyponatrémii, hypoalbuminémii, hypokalemii, hypochlorémii a renální insuficienci. Diuretika typu smyčky pokračují v práci, jestliže jiné skupiny diuretik a jejich kombinace jsou neúčinné. To je jejich velká hodnota. Proto je tento typ tak běžný - diuretikum smyčky. Co je to, už jsme na to přišli.

Tiazidové diuretika

Tyto léky a jejich deriváty ("indapamid", "chlortalidon" a "metholazon") se používají poměrně často. Především je to kvůli vysoké míře absorpce v gastrointestinálním traktu a také dobré toleranci pacientů. Tiazidové diuretika jsou méně účinné než smyčkové diuretika, ale kvůli dlouhému trvání účinku jsou prokázány osobám s takovými chronickými onemocněními, jako je esenciální arteriální hypertenze a závažné městnavé srdeční selhání. Tiazidové diuretika jsou předepsány pro orální podávání. Diuréza zpravidla začíná po 1-2 hodinách, ale terapeutický antihypertenzní účinek může být v některých případech pozorován až po 3 měsících kontinuální léčby. Předchůdcem této skupiny je chlorothiazid. Je charakterizována nízkou rozpustností tuku a v důsledku toho nízkou biologickou dostupností. Z tohoto důvodu jsou pro léčebný účinek vyžadovány vyšší dávky léčiva. Lék "Chlortalidon" se pomalu vstřebává, takže jeho trvání je poněkud delší. Léčba Metholazone je často velmi účinná u pacientů se sníženou funkcí ledvin, na rozdíl od jiných léků této kategorie.

Diuretika chrání draslík

Existuje také diuretikum chránící draslík. Co to je? Tyto léky se používají k léčbě hypertenze v kombinaci s jinými typy léků. Zabraňují nadměrnému vylučování draslíku z těla, což je běžný vedlejší účinek diuretických léků jiných kategorií. Hypokalémie je snížení hladiny draslíku v plazmě. Je stálým společníkem thiazidových diuretik, které jsou často předepsány pro léčbu hypertenze. Když je hladina draslíku výrazně snížena, pacient začíná pociťovat slabost, rychlejší únavu, rozvíjí srdeční arytmii. Aby se tomu zabránilo, spolu s thiazidovými léky se často předepisují draslík šetřící diuretika. Udržují v těle spolu s draslíkem a dalšími potřebnými minerály - hořčíkem a vápníkem. Současně se prakticky nezdržují stažení nadbytečné tekutiny a sodíku. Nevýhodou draslík šetřících léků je následující. Úroveň draslíku v plazmě může nadměrně vzrůst (více než 5 mmol / l). Tento stav se nazývá hyperkalemie. To může způsobit svalovou paralýzu a poruchy srdečního rytmu, dokud se úplně nezastaví. Vývoj patologie je nejvíce možný u pacientů s renální insuficiencí.

Používejte k léčbě hypertenze

Diuretika při hypertenzi se osvědčily. Podporují odstraňování tekutiny z těla, což snižuje tlak. Osvědčený fakt je, že diuretické léky jsou účinnější při léčbě starších pacientů ve srovnání s beta-blokátory. Diuretické léky jsou zahrnuty do seznamu léků první linie, které se používají k normalizaci krevního tlaku. Podle doporučení amerických lékařů by tato kategorie měla být použita pro zahájení léčby hypertenze (nekomplikované). Vzhledem k velké hodnotě kontroly krevního tlaku a ke snížení kardiovaskulárních rizik při léčbě je zvláštní pozornost věnována metabolickým účinkům, které jsou charakteristické pro antihypertenzní léky. Důležité je také jejich vliv na průběh souvisejících onemocnění a organoprotektivní vlastnosti.

Tiazidové a thiazidové léky na hypertenzi

V minulosti byla hypertenze obvykle léčena smyčkovými diuretiky. Teď se však lépe využívají při léčbě renálních, srdečních a edémů. Výsledky studií ukázaly dobrou účinnost léčiv typu thiazidového typu. Zlepšují prognózu hypertenze. Snížení rizika koronárních komplikací s použitím těchto látek však nebylo ve srovnání s očekávanými výsledky tak výrazné. Použití thiazidových léků zvyšuje pravděpodobnost arytmií. U některých pacientů je možná i náhlá arytmická smrt. Také dochází k častým poruchám metabolismu sacharidů a lipidů, stejně jako hyperurikémii. Může zhoršit průběh aterosklerózy a cukrovky. Medpreparatov je tato skupina často kombinována s draslík-šetřícími diuretiky.

Další úroveň vývoje diuretik pro léčbu hypertenze se stala tiazidovými léky. Zejména jejich předchůdce, lék "Indapamid" syntetizovaný v roce 1974, se ukázal jako velmi úspěšný. Výhodou je, že thiazidové léky mají mnohem menší vliv na reabsorpci sodíku, což znamená, že z těla je eliminováno mnohem méně draslíku. Proto jsou prakticky chybějící negativní metabolické a diabetické účinky. Nyní je již dokázáno, že lék "Indapamid" používaný v malých dávkách, kromě diuretického účinku, může plnit roli antagonistu vápníku kvůli vazodilatační aktivitě a stimulaci tvorby prostaglandinu E2.

V moderních podmínkách jsou thiazidové a thiazidové léky velmi rozšířeny nejen k redukci krevního tlaku, ale také k preventivním účelům, stejně jako k léčbě lézí cílových orgánů. Tyto léky jsou často předepsány jako součást kombinované léčby. Oni se osvědčili dobře a jsou proto široce používány v různých zemích světa.