Absces břišní dutiny: příčiny a důsledky

Tenká serózní membrána - peritoneum - které je v jedné nebo jiné formě umístěno na většině orgánů, má specifické ochranné vlastnosti. Takže například, když dojde k zánětu, může vymezit postiženou oblast a vytvořit absces břišní dutiny. Na lékařském slangu se toto nazývá "pájení", tj. Vytváření adhezí mezi sousedními orgány takovým způsobem, že se získá uzavřený prostor.

Definice

Absces břišní dutiny je purulentní zánět orgán nebo jeho část s dalším tavením tkání, tvorbou dutiny a kapslí kolem něj. Může se tvořit naprosto v jakékoli "podlaze" břišní dutiny a je doprovázena jevy intoxikace, horečky a sepse.

Kromě toho bude u pacienta převládající bolest, bude mít břišní svaly obranu, může být nauzea a zvracení. Někdy v obtížných případech hroty způsobují střevní obstrukci.

Epidemiologie

Břišní absces, není překvapivé, že vyrobené po chirurgických zákrocích a je interpretován jako komplikace tohoto typu léčby. Vzhledem k rostoucímu počtu ročních operací se počet takových komplikací postupně zvyšuje. Hlavní roli v tomto je snížení imunity a rozšířené používání antibiotik v mikroorganismů tvořících stabilitu a omezuje prevenci pooperačních komplikací.

Podle zjištění extras vyvine jeden procent z chirurgických pacientů pooperační absces. Tato hodnota je vyšší, pokud byl zákrok naléhavý a nebyl čas na předoperační přípravu.

Rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem, který může způsobit abdominální absces, je samozřejmě kavitární chirurgie. Nejčastěji se vyskytuje po léčbě onemocnění pankreatu, žlučníku, šití střevních smyček.

Vzhled zánětu je spojen s požíváním obsahu střev na peritoneu a také s jeho naočkováním v operačním sále. To může být způsobeno a tupé břišní trauma. V oblasti komprese se vytváří aseptický zánět, ke kterému je později připojena sekundární flóra.

Ve více než polovině případů se absces nachází buď za parietálním (parietálním) listem peritonea nebo mezi jeho parietálními a viscerálními listy.

Příčiny

Břišní abscesy (ICD-10 - K65) může být důsledkem traumatu břicha, například dlouhé komprese nebo šok, infekční onemocnění střevní trubice (iersiteoz, salmonelóza, břišní tyfus), vývoj zánětlivých procesů v orgánech nebo sliznice, stejně jako po perforace vředy žaludku nebo střev.

Existují tři hlavní důvody:

1. Přítomnost sekundární zánět pobřišnice v důsledku protržení v příloze, insolvenční střevní anastomózy po břišních operacích, nekróza pankreatu hlavy, poranění břicha.
2. Hnisavý zánět pánevních orgánů, jako je například salpingitis, parametry piosalpinks, tubo-vaječníků absces a další.
3. Akutní zánět pankreatu a žlučníku, nešpecifická ulcerózní kolitida.

Kromě výše uvedeného, ​​někdy příčinou abscesu může být zánět perirenální tkání, osteomyelitida, bederní páteře, tuberkulózní spondylitida. Nejčastěji v zánět naočkuje stafylokoky, streptokoky, a klostridií isherihy, tedy flóry, které se obvykle mohou nastat ve střevech.

Patogeneze

Absces po operaci břišní dutiny se objeví v důsledku nadměrné reakce imunitního systému na interferenci ve vnitřním prostředí nebo na množení mikroorganismů. Kauzální činidlo se může dostat do břišní dutiny a krev nebo lymfatický tok a také proniknout střevní stěnou. Kromě toho existuje vždy riziko infekce rukou chirurga, přístrojů nebo materiálů během chirurgického zákroku. Dalším faktorem jsou orgány, které komunikují s vnějším prostředím, jako jsou vejcovody nebo střeva.

Není možné vyloučit výskyt zánětlivých infiltrátů po pronikání rány břišní dutiny, perforace vředů a divergenci švů po chirurgickém ošetření.

Pobřišnice reaguje na vzhledu stimulující faktor (zánět) stereotypní, a to, že generuje fibrin na svém povrchu, který bude vzájemného spojení částic na sliznici, a tím vymezuje ohniště od zdravé tkáně. Je-li tato ochrana zničena v důsledku hnisu, zánětlivá detritus proudí do kapes břicha a regálového prostoru. S rozvojem takového scénáře zmínka sepsi.

Symptomy

Co se stane s osobou, když vyvine absces břišní dutiny? Symptomy jsou podobné jakémukoli zánětlivému onemocnění:

1. Vysoký a náhlý výskyt horečky doprovázený zimnicí a bohatým potem.
2. Kreslení bolesti v břichu, které se zesilují při dotyku nebo stisknutí.
3. Rychlé močení, protože se peritoneum roztahuje a dráždí baroreceptory stěny močového měchýře.
4. Porušení stolice ve formě zácpy.
5. Nevolnost a zvracení v nadmořské výšce.

Pacient může navíc mít bušení srdce. Vyskytuje se ze dvou důvodů: vysoká teplota a intoxikace. A jako patognomonický příznak je napětí svalů tisku. Jedná se o ochranný reflex, který neumožňuje další zranění zapálené oblasti.

Pokud je absces umístěn přímo pod membránou, pak kromě obecných příznaků budou i ty, které ukazují na tuto funkci. Prvním rozdílem je, že bolest je lokalizována v oblasti hypochondria, posiluje se během inspirace a ozařuje do oblasti lopatky. Druhým rozdílem je změna chůze. Člověk začne nevědomky zachránit nemocnou stranu a nakloní se k ní, aby snížil svalové napětí.

Komplikace

Absces břišní dutiny (ICD 10 - K65) může zůstat neuznaný, pokud se vyvíjí na pozadí jiných závažných stavů nebo pacient nepožaduje pomoc. Je však třeba si uvědomit, že v důsledku tohoto nedbalého chování se mohou vyvinout život ohrožující stavy, jako je sepse a difuzní peritonitida.

Sub-diafragmatické abscesy mohou tavit membránu a proniknout do pleurální dutiny, čímž se vytvoří hroty. Takový scénář může dokonce vést k poškození plic. Pokud tedy po operaci nebo zranění máte horečku nebo bolesti, neočekávejte, že vše projde samo. V tomto vydání není zvláštní kontrola bolet.

Diagnostika

Pooperační absces břišní dutiny v nemocnici lze snadno zjistit. Nejintenzivnějšími metodami jsou rentgenové, ultrazvukové, CT a MRI orgánů hrudníku a břicha. Navíc je možné, aby ženy provedly punkci vaginální klenby, aby zkontrolovaly, zda v chráněných místech dochází k purpurovému znečištění.

Také nezapomeňte na laboratorní diagnostiky. Obecně platí, že budou sledovány analýzy krve prudký nárůst rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), WBC bude mít dramatický posun vlevo, je možné i pro mladé formy a absolutní počet buněk se zvýší v důsledku neutrofilů.

Standardem diagnostiky abscesů zůstává ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Existují jasné známky, které naznačují přítomnost zánětlivého infiltrátu:

• vzdělání má jasné kontury a hustou kapsli;
• uvnitř je kapalina;
• obsah je heterogenní ve struktuře a je rozdělen na vrstvy;
• nad kapalinou je plyn.

Léčba abscesů břišní dutiny

Hlavním způsobem léčby abscesů je samozřejmě chirurgická intervence. Je nutné odčerpat absces, opláchnout dutinu antiseptikem a roztokem antibiotik. Konzervativní léčba neposkytuje žádnou záruku, že zánět zmizí a tekutina uvnitř abscesu bude evakuována nezávisle.

Samozřejmě, po odstranění krbu musí pacient předepisovat antibiotickou léčbu širokospektrými antibiotiky. Lékař zpravidla současně předepisuje dvě léky, které mají jiný mechanismus účinku a účinně zničují různé zástupce mikrobiální flóry.

Pacienta je nutné upozornit na možné následky této léčby, jako je zvracení, nedostatek chuti k jídlu, zánět papilární vrstvy jazyka, bolesti hlavy a časté močení. Ano, a doktor sám si je musí vzpomenout a nepřičetnout je do klinického obrazu onemocnění.

Prognóza a prevence

Břišní abscesy (kód ICD 10 - K65) - docela vážnou komplikací, takže pacienti a lékaři by měli dbát na prevenci tohoto onemocnění. Je nezbytné, aby odpovídajícím způsobem a plně k léčbě zánětlivých onemocnění některou z břišní dutiny, je nutné provádět pre- a pooperační přípravu pacienta, stejně jako dobře sterilizované nástroje a ruce operatéra.

Pokud máte podezření na apendicitidu nebo v případě náhlého nárůstu teploty, neměli byste čekat na znamení zhora, ale měli byste okamžitě poradit s lékařem. Může vám ušetřit život a zdraví.

Úmrtnost z abdominálního abscesu dosahuje čtyřicet procent. Vše závisí na tom, jak je proces rozšířen, kde se nachází a jaká nemoc způsobila. Ale s včasným přístupem do nemocnice je pravděpodobnost nepříznivého výsledku snížena.