Autoimunitní hepatitida: příčiny, příznaky a léčba

Autoimunitní hepatitida je nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno chronickým zánětem a poškozením jater. Tato nemoc je častěji diagnostikována u lidí mladého a dospělého věku. Při absenci léčby nebo příliš pozdě na začátku jsou předpovědi pro pacienty nepříznivé. Proto je vhodné se seznámit s dalšími informacemi.

Takže, co je to patologie? Jaké jsou jeho příčiny? Jaké známky bych měl věnovat pozornost? Jaké testy na autoimunní hepatitidu bych měl vzít? Existují opravdu účinné terapie? Jaké jsou předpovědi pacientů? Mnoho čtenářů hledá odpovědi na tyto otázky.

Co je patologie?

Autoimunitní hepatitida (MKN - K73.2) je nemoc, která je doprovázena chronickým zánětlivým procesem v játrech tkáních. Tato imunitní reakcí zprostředkované patologie - z různých důvodů, nebo jiné lidské tělo vytváří specifické protilátky, které napadají buňky vlastní játra.

Toto onemocnění je považováno za vzácné - u každého milionu lidí není s touto diagnózou více než 50-200 pacientů. Nejběžnější jsou lidé ve věku od 10 do 30 let (autoimunitní hepatitida u dětí je také možná) a od 50 do 70 let. Ženy jsou více náchylné k takové nemoci.

Mimochodem, první příznaky pokročilé hepatitidy, které vždy končily cirhózou byly popsány Waldenström D. v roce 1950. V roce 1956, v průběhu krevní studiích u pacientů byly nalezeny antinukleární těla, což potvrzuje, že původ autoimunitního onemocnění. V té době byla nemoc označována jako "lupoidní hepatitida". Termín "autoimunitní hepatitida" byl zaveden do mezinárodní nomenklatury v roce 1965.

Hlavní příčiny vývoje této nemoci

Autoimunitní hepatitida je spojena s nedostatečnou aktivitou lidského imunitního systému, což ve skutečnosti svědčí o samotném názvu patologie. Útok protilátek vede ke vzniku zánětově-nekrotických změn v jaterních strukturách.

Během výzkumu bylo v krvi pacientů zjištěno několik typů protilátek. Nicméně hlavní roli ve vývoji nemoci hrají dvě sloučeniny:

• SMA-protilátky (anti-hladké svaly), které ničí nejmenší struktury buněk hladkého svalstva;
• ANA-protilátky (antinukleární) poškozují DNA a proteiny buněčných jader.

Bohužel dosud nejsou přesné příčiny autoimunitních reakcí známy. Uvažuje se, že nemoc může aktivovat viry, které pronikají do lidského těla, zejména o různé formy hepatitidy, herpes simplex viru, viru HIV, viru Epstein - Barrové viru.

Rizikové faktory zahrnují aktivitu salmonel a kvasnicových hub v lidském těle. Existuje dědičná predispozice. Prostřednictvím výzkumu bylo zjištěno, že nástup autoimunních doby zpracování spojené s přijímáním takových drog jako „Oksifenizatin“, „“, „Monotsiklin INH“ „Diclofenac“.

Autoimunitní hepatitida: Příznaky

Bohužel zde nejsou žádné specifické znaky, jejichž výskyt by potvrdila přítomnost je autoimunitní forma hepatitidy. Klinický obraz je rozmazaný. Mohou nastat následující příznaky:

• celkové zhoršení pohody pacienta;
• přetrvávající ospalost;
• rychlá únava, snížená účinnost;
• člověk se unavuje i z minimální fyzické námahy, která v minulosti organismus toleroval zcela normálně;
• vzhled pocitu raspiraniya, neustálou gravitaci v pravém hypochondriu;
• bolest očí a kůže jsou zbarveny žlutě (žloutenka může být buď trvalá nebo přechodná);
• pacientova moč se stává mnohem tmavší;
• pravidelné zvyšování tělesné teploty (horečka zmizí tak rychle, jak se zdá);
• bolesti v kloubech, bolesti svalů;
• ztráta chuti k jídlu a související ztráta hmotnosti;
• od porušení jater trpí kryty - pacienti si stěžují na dráždivé svědění kůže, pálení, zarudnutí;
• ženy mohou mít menstruační cyklus (někdy menstruační cykly a přestat úplně);
• případně vzhled pavoučích žil a malé, skvrnité krvácení;
• Dlaně pacientů často získávají červenavý odstín;
• do seznamu příznaků patří spontánní záchvaty tachykardie.

Za přítomnosti těchto příznaků je velmi důležité konzultovat odborníka. Čím dříve je nemoc zjištěna, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Bohužel se intenzita příznaků postupně zvyšuje, takže pacienti často konzultují s lékařem již ve fázi cirhózy.

Extrahepatální projevy

Autoimunitní hepatitida je systémové onemocnění. Často se u pacientů diagnostikují nejen zánětlivě-nekrotické jaterní změny, ale i jiné patologie, včetně:

• systémový lupus erythematodes;
• revmatoidní artritida s různou závažností;
• některé formy tyroiditidy;
• hemolytická anémie;
• vitiligo (vymizení pigmentace kůže);
• vaskulitida;
• bronchiální astma;
• inzulín-dependentní forma diabetes mellitus;
• poliomyozitida;
• plešatost, jak u mužů, tak u žen;
• sklerodermie;
• Raynaudův syndrom;
• fibrotická alveolitida;
• autoimunitní formou trombocytopenie.

Při diagnostice je velmi důležité určit, které další orgány trpí autoagresí vlastních protilátek.

Hlavní typy onemocnění

Existuje mnoho klasifikačních systémů pro tuto patologii. V závislosti na tom, které protilátky lze izolovat z pacientovy krve, se rozlišují tři typy autoimunitní hepatitidy.

• Nejběžnější je první typ onemocnění, která je mimochodem nejčastěji registrována u žen. V krvi jsou přítomny jak antinukleární, tak anti-hladké svalové protilátky. Onemocnění je letargické a dobře reaguje na imunosupresivní terapii.
• Typ hepatitidy typu 2 je nejčastější u dětí ve věku od 2 do 14 let. Onemocnění postupuje rychle a prognózy jsou nepříznivé. Podle statistických údajů má 40-70% pacientů v době diagnózy již v jedné nebo jiné fázi vývoje cirhózu. Extrahepatální projevy onemocnění jsou zaznamenávány častěji než u hepatitidy typu jedna. Onemocnění je odolnější vůči léčení.
• Třetí typ onemocnění je charakterizován přítomností protilátek proti hepatickému antigenu v krvi. Klinický obraz je podobný jako první typ hepatitidy.

Jaké komplikace může způsobit onemocnění?

Autoimunitní hepatitida jater je extrémně nebezpečná patologie. Při absenci léčby, onemocnění nevyhnutelně končí komplikací. Jejich seznam je poměrně velký:

• progresivní jaterní selhání, což může vést k vývoji tzv hepatické encefalopatie (doprovázen toxické poškození nervového systému, která vede k rozvoji deprese, snížená inteligence, změny osobnosti, atd ...);
• ascites (patologie, při které se tekutina akumuluje ve volné břišní dutině);
• křečové žíly jícnu s dalším poškozením a masivním krvácením;
• cirhóza jater.

Proto pacient musí pravidelně provádět testy a lékař je musí dodržovat - pouze proto, abyste si včas všimli výskytu onemocnění.

Diagnostická opatření

Pokud má pacient výše uvedené příznaky, lékař předepíše další studie. O autoimunitní hepatitidě můžete mluvit v následujících případech:

• historie nedostatku pacienta informací o zneužívání alkoholu, krevní transfuze, léky, které mají nepříznivý vliv na fungování jater;
• v krvi je zvýšená hladina imunoglobulinů (nejméně 1,5násobek normy);
• ve studii séra bylo zjištěno aktivní markery virových onemocnění (cytomegalovirus, virus hepatitidy A, B a C);
• Zvýšený obsah protilátek SMA a ANA byl nalezen.

Pacienti musí být posláni k ultrazvuku vnitřních orgánů, stejně jako k magnetické rezonanci a počítačové tomografii. Tyto postupy poskytují lékaři informace o velikosti jater, změnách jeho struktury. Je také možné, aby se potvrdila přítomnost a Wilsonovy choroby, chronická virová hepatitida, ztučnění jater, cirhóza, cholangitida a dalších nemocí.

Konzervativní léčba

V závislosti na výsledcích testů a celkovém stavu pacienta lékař vypracuje režim léčby. Jak se léčí autoimunitní hepatitida? Klinická doporučení následující.

• Podstatnou částí léčby je příjem glukokortikosteroidů. Používá se zpravidla "Prednisolon". V závislosti na tělesné hmotnosti se pacientům podává 40 až 80 mg tohoto léčiva. Kurz trvá dva týdny, po kterém se provádějí laboratorní testy. Pokud se pacientův stav zlepšil, dávka přípravku "Prednisolon" se postupně snižuje na 10-20 mg denně.
• Pacienti také užívají cytotoxické léky, které inhibují aktivitu imunitního systému. Efektivní je azathioprin. Pacienti užívají tři tablety denně. Terapie trvá od 2 do 6 měsíců.
• Schéma léčení také zahrnuje kyselinu ursodeoxycholovou. Tato látka má příznivý účinek na játra, urychluje regeneraci hepatocytů.
• Samozřejmě, symptomatická léčba. Například v přítomnosti ascitu a otoku jsou pacientům předepsán Furosemid. Tento léčivý přípravek je určen k krátkodobému užívání, protože odstraňuje draslík z těla.
• Je-li krvácení z dásní, podkožní krvácení bod, vzhled žilky, lékaři doporučují užívat „menadione“ tablety třikrát denně.
• S bolestivostí a nepohodou pomáhá přípravu "Riabal".

Je třeba poznamenat, že protizánětlivá a imunosupresivní léčba trvá nejméně 1-2 roky. Pacient pravidelně testuje - takže doktor může vyhodnotit účinek léčby včas, aby zjistil poruchu. Pokud bylo možné dosáhnout remise, může být plán a plán podávání léků mírně změněn. Podle statistik se v 80% případů po úplném vysazení léčiv u pacientů objevuje relaps. Pouze někteří pacienti s protizánětlivou terapií mohou dosáhnout stabilní remise. Ale i když terapie úspěšně skončila, člověk by měl být stále stále na lékařském účtu.

Dieta pro hepatitidu

Léčba takového onemocnění nutně zahrnuje odpovídající dietu. Správná strava pomáhá zmírnit zátěž z jater. Jak vypadá výživa při onemocnění, jako je autoimunitní hepatitida? Doporučení jsou následující:

• ideální volbou je částečné jídlo (denní norma jídla rozdělená na 5-7 recepce);
• je nutné omezit množství soli na 5 g denně;
• denně lékaři doporučují pití nejméně 1,5 litru vody;
• kategoricky zakázané alkoholické nápoje;
• Je nutné upustit od produktů, které obsahují kakao, stejně jako ze sýrových nápojů, kávy, fazole, houby, koření, ořechy, citrusové plody, plnotučné mléko, med;
• povoleno jíst kaše, nízkotučné odrůdy masa a ryb, ovoce a zeleniny;
• kontraindikované ostré, smažené, mastné a konzervované potraviny;
• pokrmy by měly být v troubě vařené, vařené nebo pečené.

Chirurgická intervence

Pomocí konzervativních metod můžete zastavit příznaky, zpomalit zánětlivý proces a další vývoj hepatitidy. Nicméně, chirurgický léčbě autoimunní hepatitidy pro dnešek je jediný účinný způsob, jak tuto patologii odstranit. Podstatou terapie v tomto případě je transplantace nového jaterního jádra pacientovi.

Postup samozřejmě zahrnuje mnoho obtíží. Najděte vhodného dárce, který není tak jednoduchý, někdy se tento proces táhne několik let. Operace je navíc nákladná a ne každý chirurg má dostatečnou kvalifikaci pro transplantaci.

To je jediný způsob, jak se zbavit takové nemoci, jako je autoimunitní hepatitida. Vyškolení pacienti by měli dodržovat některá doporučení, jíst správně a užívat odpovídající léky.

Bohužel i po transplantaci mohou vzniknout potíže. Zejména existuje riziko odmítnutí orgánu. Transplantační játra z nějakého důvodu nemusí správně fungovat, což vede k selhání jater. Kromě toho léky, které pacient užívá, potlačují činnost imunitního systému (což pomáhá předcházet odmítnutí), takže lidé mají mnohem větší pravděpodobnost, že budou trpět infekčními nemocemi - běžná nachlazení může způsobit pneumonii, meningitidu nebo sepse.

Domácí opravné prostředky

Už víte, co je autoimunní hepatitida. Příčiny, symptomy, konzervativní léčba jsou všechny důležité body. Mnoho pacientů se však zajímá o to, zda lze do schématu terapie přidat domácí léky. Tradiční medicína nabízí různé prostředky pro zlepšení fungování jater.

• Oves se považuje za užitečné, protože extrakt z této rostliny pomáhá obnovit hepatocyty. Chcete-li připravit lék, budete potřebovat 350 g nečistých zrn, které je třeba naplnit třemi litry vody. Směs by měla být přivedena k varu, pak na malý oheň, "trápení" po dobu tří hodin. Poté, co se vývar ochladí, musí být filtrován. Je třeba užít 150 ml dvakrát denně (nejlépe 20-30 minut před jídlem) po dobu 2-3 týdnů.
• Pozitivně, játra také ovlivňují zeleninové šťávy. Můžete například napít ředkvičky a řepu, míchat ve stejném množství (ne více než jeden sklenici směsi na den). Džus (nebo pyré) z čerstvé dýně, a také šťáva z čerstvé nebo zelí pomáhá.
• Při léčení hepatitidy a jiných onemocnění jater jsou včelovité produkty široce používány, zejména med, propolis, mateřská kaše.

Je třeba si uvědomit, že autoimunitní hepatitida je závažné onemocnění, proto není vhodné experimentovat s léky. Než začnete používat domácí prostředky, obraťte se na svého lékaře.

Autoimunitní hepatitida: předpovědi pacientů

V tomto případě hodně záleží na terapii. Pokud pacient nedostane dostatečnou lékařskou péči, chronická autoimunní hepatitida nevyhnutelně vede k cirhóze, rozvoji selhání jater a smrti pacienta.

Správně zvolená a včas zahájená léčba dává pacientům šanci - v 80% případů se pacienti alespoň částečně zotaví a žijí po dobu nejméně 20 let. Pokud je zánětlivý proces spojen s cirhózou, pak předpovědi, bohužel, nejsou tak příznivé - 80% pacientů zemře během následujících 2 až 5 let. Transplantace jater umožňuje dosažení stabilní remise (prognóza pro pacienty v příštích pěti letech je poměrně příznivá).