Léčba autoimunní hepatitidy: metody, léky, vedlejší účinky, předpovědi

Mnozí z nás slyšeli o takovém onemocnění, jako je autoimunitní hepatitida. Jaká je tato patologie? Toto je chronické onemocnění,

Co se stane v tomto případě?

Pokud je diagnostikován "autoimunitní hepatitida", Co to znamená? Tato vážná patologie z úplně neznámých důvodů postupně ničí jaterní buňky. Kromě toho v tomto procesu imunitní systém těla napomáhá této nemoci. V prvním stadiu onemocnění je zánět parenchymu, tj. Hlavní část orgánu. Tento proces se rychle vyvíjí a může vést k cirhóze jater.

Současně buňky takového důležitého orgánu - hepatocyty - vymírají. Jejich místo je okamžitě vyplněno hrubým a neelastickým pojivem. Výsledkem je, že játra prostě nejsou schopny plnit své funkce kvalitativně.

Pro toto onemocnění najdete různé názvy. Nicméně nejčastěji se v patologii lékařské literatury označuje jako: aktivní chronická autoimunní hepatitida. Jedná se o vzácné onemocnění, které se vyskytuje nejčastěji u dívek nad 10 let a u žen mladších třiceti let.

Symptomy

Klinické projevy patologie jsou různé. Například čtvrtina všech pacientů bez příznaků autoimunitní hepatitidy není. A to pokračuje, dokud osoba nemá nějaké komplikace. V takových případech se nemoc náhle dohání s lidmi nebo vykazují všechny příznaky virové hepatitidy, nebo jiné příznaky naznačující poškození jater. V první variantě lidských událostí začne rušit slabost. Jeho biologické tekutiny získávají tmavou barvu. Kůže a sliznic, žloutnutí, ztráta chuti k jídlu. Ve druhém případě existují extrahepatální příznaky. To je důvod, proč lékaři často naznačují přítomnost v těle různých systémových onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus, atd

Ale obecně, projevy onemocnění jsou nadměrná únava, horečka, zvýšení tělesné teploty až 39 stupňů, zvětšení lymfatických uzlin, akné, bolesti břicha, a to zejména v pravém horním kvadrantu, porušení kloubů, stejně jako v aktivní růst vlasů na všech částech těla , V případě, že nemoc začíná provokovat syntézu hormonů nadledvin, které jsou produkovány v nadbytku, pacient může dojít ke snížení svalové tkáně v nohou a rukou, rychlost vytáčení nadváhu, vzhled strií na stehna a světlou červenat na lících.

Někdy u pacientů náhlá příčina náhlého onemocnění je akutní a probíhá velmi tvrdě. To vše je doprovázeno vznikem fulminantní hepatitidy, která vyvolává rychlou smrt většiny jaterních buněk. To naopak vede k rychlé tvorbě toxinů, které negativně ovlivňují a postihují mozku. Je velmi obtížné, pokud je autoimunní hepatitida (příznaky), léčba. Prognóza v takových případech dává lékaři extrémně nepříznivý pro pacienta.

Typy onemocnění

Léčba autoimunní hepatitidy přímo závisí na její rozmanitosti. Tento typ patologie je určen přítomností určitého druhu protilátek v krevním séru. V tomto případě se rozlišují tři typy autoimunitní chronické hepatitidy:

1. V prvním typu onemocnění jsou detekovány proteiny - protilátky proti aktin-proteinu, buňkám hladkého svalstva, antinukleárních protilátek.

2. Druhý typ onemocnění je charakterizován přítomností protilátek proti mikrosomům, buňkám ledvin a jater.

3. Třetí typ patologie je diagnostikován v případech detekce protilátek proti látce, která je zodpovědná za syntézu proteinu, tj. S jaterním rozpustným antigenem.

Příčiny patologie

Autoimunitní hepatitida je onemocnění, při kterém se imunita člověka začíná aktivně bojovat s vlastními zcela zdravými tkáněmi a buňkami. Jaké jsou důvody tohoto jevu? Na tuto otázku moderní lékařství ještě nemůže odpovědět. Vědci však mají spekulaci, že taková porucha práce obrany těla je dána různými předcházejícími virovými onemocněními, zejména hepatitidou A, a také B a C, herpes, virus Epstein-Barr.

Někteří výzkumníci také vyjadřují názor, že určitý gen hraje hlavní roli ve vývoji různých autoimunitních onemocnění. Je však třeba poznamenat, že onemocnění u dětí do 10 let téměř není nikdy zjištěno.

Diagnostika

Léčba autoimunní hepatitidy bude mnohem účinnější, pokud bude onemocnění zjištěno v rané fázi jejího vývoje. Nicméně diagnóza patologie je velmi obtížná. Lékaři zpravidla dávají takovou diagnózu pouze s postupným vyloučením přítomnosti dalších nemocí. Lékař provede analýzu pacientových stížností a anamnézu svého života. To vše se děje během rozhovoru. V takovém případě odborník zjišťuje, co člověku trápí a jak dlouho to všechno pokračuje.

Dále se jedná o fyzikální vyšetření, při němž lékař zkoumá sliznice a pokožku, měří tělesnou teplotu pacienta, chrastá a sonduje játra, určuje její bolestivost a zvyšuje jeho velikost. S existujícími podezřeními na přítomnost patologie se provádějí laboratorní testy. Jsou určeny k odhalení hladiny globulinu a aktivity enzymu AST. Dává se také směr imunologická analýza krve. Podívejte se na přítomnost viru hepatitidy A, stejně jako B a C. Lékař dává koprodukci směru. Během této studie se provádí test stolice na přítomnost nezdravých částeček potravy.

V případě potřeby se provádí přístrojová diagnostika. Zahrnuje ultrazvuk, vyšetření žaludku, jícnu a duodena pomocí endoskopického vybavení. Tato studie je určena k vyloučení přítomnosti nádorů různých etiologií. Pacient je poslán do jaterní biopsie, během níž je odebrán malý vzorek tkáně tohoto orgánu za účelem histologického vyšetření.

Po diagnostice diagnostiky autoimunní hepatitidy a léčbě předepsanou lékařem je třeba striktně dodržovat všechna doporučení. Pouze v tomto případě je možné mluvit o příznivých předpovědích vývoje onemocnění.

Způsoby odstranění patologie

Jakmile byla zjištěna autoimunní hepatitida (příznaky) a léčba této nemoci se stala životně důležitou, lékař může použít několik metod. Jsou to následující:

- v dodržování přísné stravy;

- v farmakoterapii;

- při provádění chirurgických zákroků.

Zvažme všechny tyto metody podrobněji.

Dieta

Léčba chronické autoimunní hepatitidy, která se nachází v akutní fázi, se provádí s přísnou přilnavostí k odpočinku v lůžku. Na počátku fáze remise stačí, aby pacient správně zorganizoval svůj pracovní a odpočinkový režim, přičemž se vyvaroval veškeré (emocionální a fyzické) práce. Kromě toho je důležité vyloučit účinek různých toxických látek na játra, včetně alkoholu a léků, které tělo odstraní. Během období remise by neměly být prováděny ani fyzioterapeutické postupy, které ovlivňují oblast jater. Balneoterapie je také zakázána.

Normalizovat stav pacienta je velmi důležité správné výživy. Prostřednictvím léčbě chronické autoimunitní hepatitida, gastroenterologů doporučujeme používat diety (tabulka № 5). To zahrnuje zeleninové polévky a libové maso (drůbeží, hovězí). Strava pacientů s potravinami ryby mohou být zahrnuty do pečené nebo vařené. Dieta, která se doporučuje v případech, kdy je vyžadována léčba chronické autoimunitní hepatitidy, zahrnuje takové produkty jako nízkotučný jogurt a sýr, a pokud ne, intolerance, potom se mléko a mléčné výrobky. Při vaření pro lidi, kteří trpí autoimunitní hepatitida, je důležité používat máslo a rostlinný olej jen v malém množství. To by mělo být omezené a použití vajec. Mohou být obsaženy v potravě pouze 2 až 3 krát v průběhu týdne 1-2 vajec denně.

Neexistují žádná omezení týkající se stravy, pokud jde o zeleninu a nekyselé plody. Nicméně jejich použití, stejně jako každá jiná povolená strava, musí být nutně v rozumných mezích.

Stravě, doporučená osoby, na kterou je léčba autoimunní hepatitidu, vyloučit ze stravy smažené potraviny, tučné maso, slané a pikantní občerstvení, šťovík a špenát, kakaem a silné kávy, alkoholu a konzervy. Power tudíž by mělo být vždy frakční. Je důležité jíst alespoň čtyřikrát denně, a to je lepší, když je jídlo, které mají být vyráběny šestkrát. Je také důležité dodržovat vyváženou stravu tak, že tělo přijímá všechny potřebné materiály pro něj.

Použití léčiv

Pokud je zapotřebí léčba autoimunní hepatitidy, algoritmus lékařských činností bude záviset na stupni a průběhu patologie. Ale v každém případě, kromě užívání stravy, je pacientovi předepsán potřebný lék. V závislosti na tom, co se u pacienta s diagnózou klinice "autoimunní hepatitidy" vyskytuje, může být léčba specialistou předepsána s použitím různých léků.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou tohoto onemocnění je hyper-aktivace a závadu obranyschopnost organismu, začíná intenzivně ničí zdravé buňky v játrech, v terapii musí lékař zahrnují léčiva, která se zaměřují na imunosupresi. To imunosupressivnye léky jsou hormonální a protizánětlivé účinky. Jedná se zejména o takové léky jako „prednisolon“ a „azathioprin“. Tyto dva léky se používají v situacích, kde je léčení autoimunitní hepatitidy. V průběhu léčby se mohou určit buď samostatně nebo společně.

Co se týče přípravku Prednisolone, má tento léčivý přípravek široké spektrum účinku. Má pozitivní účinek na všechny druhy metabolických procesů a také umožňuje získat poměrně dobrý protizánětlivý účinek. Pod vlivem tohoto léku se aktivita patologického procesu snižuje. A to je způsobeno jak přímým imunosupresivním účinkem činidla na K-buňkách, tak jeho indukčním účinkem na supresorovou funkci T-lymfocytů.

Pouze vysoké dávky tohoto léčiva jsou schopné poskytnout účinné, pokud je zjištěna autoimunní hepatitida (symptomy). Prognóza průběhu onemocnění je v takových případech poměrně příznivá. Během klinických studií během trvání léčby přípravkem "Prednisolon" byla snížena intenzita a frekvence imunopatologických reakcí pozorovaných v játrech jater.

Dalším léčivým přípravkem pro léčbu autoimunní hepatitidy je azathioprin. Na imunitní odpověď ovlivňuje mechanismus potlačení aktivně se vyvíjejícího klonu imunitních buněk a eliminuje vylučování zánětlivých buněk.

Léčba "Azatioprin" ovlivňuje primární i sekundární imunitní odpověď. Při léčbě této drogy však řada specialistů konstatuje nedostatečný účinek. Je to způsobeno porušením aktivace léku a také zrychlením procesu jeho ničení v případech onemocnění jater. K odstranění tohoto problému v průběhu terapie paralelně přidělil další hormonální lék - Prednisolon. Je schopen aktivovat činnost "Azathioprine". Vedlejší účinky po léčbě autoimunitní hepatitidy spolu s kombinovaným užíváním dvou léčiv jsou navíc čtyřikrát méně než ty, které byly pozorovány při použití pouze jednoho přípravku Prednisolon. To jasně naznačuje potřebu tohoto přístupu k léčbě.

Použití dvou léků zároveň snižuje vývoj zánětlivého procesu a umožňuje obraně těla nezávisle odstranit stávající poruchy. Bohužel pacienti jsou nuceni užívat tyto léky od šesti měsíců do čtyř let. Současně lékaři neposkytují žádné záruky, že tento kurz bude jediný. Mnoho pacientů je musí opakovat více než jednou během svého života.

Podobný algoritmus terapie se používá také v případech, kdy je u dětí léčena autoimunitní hepatitida.

K odstranění patologie lze použít koenzymatické a metabolické léky. Jsou to takové vitamínové a multivitamínové komplexy jako "Cokarboxyláza", "Riboxin" a mnoho dalších. Při komplexní terapii se objevují hepatoprotektory, které obsahují fosfolipidy. Jedná se o takové léky jako "Livolin", "Essentiale", "Heptral" a mnoho dalších. Podle odborníků by jmenování takových léků mělo být prováděno pouze ve fázi remisí, kdy neexistuje žádný výrazný zánětlivý proces.

Aby se z těla odstranily toxické metabolické produkty, s nimiž se játra nemohou vyrovnat, lékaři předepisují intravenózní infuzní terapii. Zpravidla se v takových případech používá lék "Rheosorbylact" nebo fyziologický roztok. Postup je prováděn za konstantního sledování krevního tlaku a výkonu moči.

Režim alternativní terapie

Léčba kombinací léků, jako je prednisolon a azatioprin, byla účinně používána v lékařské praxi téměř pět desetiletí. Tato léčba významně zvýšila očekávanou délku života pacientů s autoimunitní hepatitidou.

Diskuse o používání jiných schémat, které by se pacientům méně prodloužily a způsobily méně nežádoucích účinků, se stále více zahřívají. Například experti uvažují o možnosti léčby autoimunní hepatitidy "Budenofalk". Tento léčivý přípravek patří do skupiny glukokortikosteroidů druhé generace. Kromě toho má minimální množství nežádoucích účinků a devatenáct procent jater metabolizuje již při první pasáži. To také přispívá k obnově zdraví u pacientů trpících autoimunitní hepatitidou.

Výsledky klinických studií přesvědčivě prokázaly, že lék „Budenofalk“ se používá v kombinaci s „azathioprinem“ vyvolání a udržování remise v těchto lidí s autoimunitní hepatitidy, kteří dosud neměli příznaky jaterní cirhózy. V této terapii po vzniku menší, než po aplikaci „prednisolonu“ vedlejších účinků.

Podle výzkumníků se tento lék může stát novým standardem klinické terapie, která se používá k odstranění autoimunní hepatitidy.

Chirurgická léčba

V případech, kdy užívání léčebné léčby po dobu čtyř let nezlepšuje stav pacienta a normalizuje jeho biochemický krevní index, pacientka podstoupí operaci.

Je to operace pro transplantaci dárcovského orgánu. Zpravidla se za tímto účelem odebírá část jater lidské krve.

Lidové prostředky

Využití finančních prostředků, jejichž recept byl vytvořen léčitelem na základě přírodních složek, umožňuje evakuaci žluče, odstranění nevolnosti a intoxikačních jevů a bolestivého syndromu.

Je třeba mít na paměti, že pokud je v osobě zjištěna autoimunní hepatitida, léčba lidovými léky pouze zmírní příznaky onemocnění, ale zcela se ho zbavit. Takové metody jsou poměrně účinné pouze u těch patologií, které se snadno léčí. To platí pro hepatitidu A nebo pro její toxický typ.

Dobře osvědčené v boji proti zánětlivým jevům v játrech jsou různé bylinky, které mají choleretický účinek. Z nich připravte infuze a vývary. Mezi takové léčivé bylinky patří:

- kořeny a listy nettle-
- mátou a anýzami,
- yarrow-
- semena fenykl-
- Třezalku tečkovanou,
- listy břízy.

Z léčivých bylin se vybírají poplatky, které jsou odebírány před jídlem. Připravené infuze růžových boků nahrazují čaj. Pít to přes slámu, protože tento prostředek má negativní vliv na smalt zubů.

Pozitivně ovlivňuje játra a šťávu různých zelenin, protože obsahuje velké množství vitamínů a užitečných prvků. K léčbě hepatitidy doma může být použita šťáva:

- artyčok-
- surové brambory -
- mrkev, zředěný vodou-
- celer a pampeliška listy-
- surová řepa zředěná vodou.

Předpověď počasí

Přežití pacientů trpících autoimunitní hepatitidou je zcela závislé na intenzitě zánětlivého procesu, který prochází játry. V mírných případech je u 80% lidí více než 15 let. Nicméně při absenci plnohodnotné léčby av těžkém průběhu nemoci dokáží přežít pouze více než pět let.