Embolizace děložních tepen s myomy

Jednou z nejčastějších příčin neplodnosti je děložní myom. Nemoc je diagnostikován u 30% žen, jejichž věk nedosáhl známky 45 let. Před několika lety jediným důsledkem patologie bylo úplné odstranění reprodukčních orgánů. Relativně nedávno došlo k postupu, který vám umožňuje udržovat všechny orgány a současně vyléčit myomy. V lékařské praxi je známo jako embolizace děložních tepen (EMA).

Co je myom?

Myomie je benigní formace, jejíž velikost se může pohybovat od několika milimetrů do 10-15 centimetrů. Navzdory nepřítomnosti maligné přírody má negativní vliv na fungování ženského reprodukčního systému. Vizuální výchova má nepravidelný tvar, ale sestává především z hladké svalové tkáně.

Myomie se projevuje hojným krvácením z pochvy, v dolní části břicha. V pokročilém stádiu může patologie vést k neplodnosti a problémům s močením. Proto vyžaduje obzvláštní pozornost gynekologů. V posledních několika letech se léčba fibroidů provádí pomocí minimálně invazivních technik. Jednou z nich je embolizace děložních tepen.

Vlastnosti metodiky

Tato metoda pro naši zemi je jakousi novinkou. Je pozoruhodné, že v západní medicíně je úspěšně používán od 70. let. Zpočátku byla embolizace použita k zastavení krvácení v děložní dutině během operace. Postupně se stala plnohodnotným postupem pro léčbu různých patologií, zejména myomů.

Růst benígního vzdělávání v děložní dutině závisí na zásobování krví. Pokud tepny plně vyživují myomy, bude růst rychle. Metoda EMA zahrnuje zavedení přes punkci arterie na stehně v cévách částic lékařského plastu - polyvinylalkoholu. Výsledkem je přerušení krevního oběhu a současně výživa novotvaru. Použitá embolizující látka je naprosto bezpečná, nezpůsobuje alergie a je biologicky inertní.

Na cévách zdravého endometria nemá tento postup vliv. Po ukončení přívodu krve postupně uhynou svalové elementy. Během příštích několika týdnů jsou konečně nahrazeny prvky pojivové tkáně. V důsledku toho dochází ke snížení velikosti nebo úplného vymizení fibroidů.

Indikace postupu

K dosažení pozitivního výsledku léčby embolizací děložních artérií se doporučuje postup u středně velkých novotvarů, pokud není indikován chirurgický zákrok. Důležitou podmínkou pro volbu možnosti terapie je snaha ženy zachovat porodní orgán. EMA je indikována v následujících případech:

• více myomů s uzlem asi 6 cm;
• jednotlivá jednotka o velikosti nejvýše 4 cm;
• nemožnost odstranění novotvary hysteroskopií;
• přítomnost kontraindikace k chirurgickému zákroku.

Výběr metody léčby lze považovat za kompromis mezi touhou ženy a možnostmi moderní medicíny.

Embolizace děložních tepen v myomu se nedoporučuje u následujících patologií:

• jakékoli infekční onemocnění v akutní formě;
• nedostatečnost jater nebo ledvin;
• nesnášenlivost kontrastních činidel obsahujících jód;
• zánětlivé procesy v genitáliích;
• rakovina / prekancerózní stavy;
• nadměrně rychlý růst fibroidů.

EMA je kategoricky kontraindikována během těhotenství. Snížení toku krve v myometriu může způsobit potrat. Kromě toho se během operace používá kontrastní látka a rentgenové záření, což je extrémně nebezpečné pro vývoj v děloze plodu.

Přípravné postupy

Získání pozitivního výsledku léčby během embolizace děložní tepny do značné míry závisí na přípravné fázi. To, že pooperační období probíhalo bez komplikací, je nutné projít komplexní prohlídkou. Skládá se z následujících činností:

• biochemie krve a obecná analýza;
• transvaginální ultrazvuk;
• EKG;
• analýza moči;
• vaginální nátek na mikroflóře;
• CT.

Na klinice je děložní tepna embolizace se provádí zpravidla v den přijetí. Po dobu 8 hodin se doporučuje odmítnout jíst. Během EMA je tepna propíchnuta v horní části stehna. Doporučujeme proto tuto oblast předem oholení. Všichni pacienti před zákrokem jsou sedativní injekce. Obě nohy jsou pokryty elastickými obvazy. Po zákroku by se měli nosit po dobu jednoho týdne.

Etapy operace

Embolizace děložních tepen s myomy se provádí ve speciálně vybavené operační místnosti. Měla by být vybavena angiografickým zařízením, které pomáhá lékaři sledovat postup uvnitř cév. Embolizace je kompetencí výlučně endovaskulárních chirurgů. Jiní odborníci nemohou provádět tento druh zásahu.

Pacient je umístěn na angiografickém stole. Do žíly se vloží katétr pro léčbu. Před zákrokem, specialista zpracovává na pravém stehně a břicho s antiseptické, pak pokrývá oblast s sterilních listů. Poté se provádí lokální anestetikum pro bezbolestnou punkci. Malou punkcí na kůži horní oblasti stehna doktor zavede tenký katétr. Pod neustálou kontrolou rentgenové televize prochází do děložních tepen. V dalším kroku pomocí katétru Specialist vstupuje do malé částice embolizing látka, která se překrývají krmiva myom cévy.

Doba trvání celého postupu je 10 minut až 2,5 hodiny. Tato odchylka je způsobena kvalifikací specialisty a mírou zanedbání patologie. Punkce arterie prakticky není doprovázena bolestivým nepohodlí. Nicméně, nebojte se vzhledu pocitu tepla, lehké pocity pálení v dolní části břicha. Tyto příznaky jsou způsobeny působením kontrastní látky, kterou lékař používá k vizualizaci nádob.

Po operaci pro embolizaci děložních artérií doktor odstraní katétr a stiskne zónu punkce ještě 15-20 minut, aby nedošlo k vzniku hematomu. Pak položte obvaz na pravé stehno. Od tohoto okamžiku nemohou být v následujících 12 hodinách ohnutá noha. Odstraňte obvaz po přibližně 3 hodinách bez komplikací.

Pooperační zotavení

Po embolizaci je žena převezena na vozíku na oddělení. V oblasti punkce bude umístěn led, možná bude instalován kapátko několik hodin. Po asi 1-2 hodinách může dojít k silnému bolesti dělohy. Takový symptom je důsledkem ischemie neoplastických buněk. Bolestné pocity často trvají několik hodin a jsou dobře kontrolovány analgetiky.

U některých pacientů v pooperačním období se teplota zvyšuje na subfebrilní markery. Jiní mají slabost a malátnost, zimnici. Uvedené stavy jsou variantou normy. Neohrožují zdraví žen.

Přibližně třetí den je žena propuštěna domů. Následující týden se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, návštěvu saun a van. Z intimity bude také třeba upustit. Lepší během rehabilitace těla, aby zajistila odpočinek na lůžku. Úplné obnovení nastane až po 14 dnech. Vyšetření gynekologa pro hodnocení výsledků se doporučuje 10 dní po zákroku.

Výsledky EMA

Podle hodnocení embolizace děložních tepen dává první výsledky velmi rychle. Nejaktivnější pokles myomu je pozorován v prvních 6 měsících. Dále tento proces pokračuje, ale pomaleji. Pravidlem je, že do roku se velikost neoplazie sníží čtyřikrát a děloha se vrátí do své předchozí podoby.

Někdy se myomatózní uzly, které se nacházejí v blízkosti dutiny genitálního orgánu, oddělují od stěny a nezávisle odešlou. To je příznivý jev, který přispívá k rychlému zotavení po postupu. U 99% žen se normalizuje ženský cyklus, množství měsíčního krvácení klesá.

Možné komplikace

EMA je poměrně bezpečný postup. Vzhledem k nedostatku velkého počtu odborníků, kteří znají techniku ​​mnoho gynekologů jsou nepřátelští k embolizaci do děložních tepen. Důsledky negativního charakteru, riziko obnovení růstu nádorů - tyto patologické vyděsit lékaři nejsou velmi kompetentní v této věci. Ve skutečnosti je riziko vzniku komplikací po EMA sníženo na nulu. Níže uvádíme seznam nejčastějších problémů:

1. Tvorba hematomu v místě zavedení katétru. Avšak modřina se rychle vyřeší. Už po 3-4 dnech od něj nezůstává stopa.
2. Nepravidelnost cyklu žen. Ve skutečnosti je porucha považována za standardní, protože během postupu je pohlavní orgán ovlivněn.
3. Infekce infekce. V tomto případě jmenování antibiotik. Léčba není delší než 2 týdny.

Stojí za zmínku, že tyto komplikace se vyskytují u jednoho pacienta ze 800. Proto souhlasil s operací, neměli byste ho bát.

Kde se provádí embolizace děložní tepny?

EMA je komplexní postup, který vyžaduje přítomnost nejen na speciálních zařízeních, ale i kvalifikovaných odborných pracovnících. V poslední době si tento způsob léčby zvolí stále větší počet žen. Proto počet lékařských institucí s tímto profilem roste v naší zemi.

Ve veřejných zdravotních zařízeních je agentura EMA bezplatná pro politiku MHI. Na počátku však budete muset získat kvótu, protože tato technika patří do kategorie high-tech druhů lékařské péče. Za tímto účelem musí žena navštívit gynekologa a dostat odkaz na centrum pro obnovu reprodukčního zdraví.

V Moskvě bude embolizace děložních tepen na placené bázi stát 100 až 200 tisíc rublů. Konečné náklady na postup závisí na několika faktorech: kvalifikaci lékaře, prestiž instituce, dostupnost potřebného vybavení, potřeba předběžného vyšetření.

EMA a těhotenství

Embolizace děložních artérií u děložních myomů nezbavuje ženu schopnost mít děti. Například po hysterektomii o otěhotnějící řeči nejde. Navíc u žen, které prodělaly myomektomii, je často neplodnost diagnostikována na pozadí lepicího procesu v malé pánvi. Proto je EMA zvolena v případě, že je plánováno budoucí těhotenství.

Plánování koncepce se doporučuje jeden rok po zásahu. Během této doby by měl být dokončen proces uhynutí tkáně myomu a oběh dělohy se může obnovit. Pokud zanedbáte toto pravidlo, těhotenství může způsobit potrat.

Po 12 měsících se doporučuje podstoupit kompletní gynekologické vyšetření. Můžete si představit těhotenství po EMA, ale riziko přerušení je stále ještě dostatečně vysoké.

Názory žen a lékařů

Co říkají lékaři o embolizaci děložní arterie u děložního myomu? Přehledy specializovaných specialistů se většinou vyskytují s pozitivním zbarvením. Specialisté berou na vědomí následující výhody postupu:

• minimální chirurgický zákrok, v důsledku toho nízká pravděpodobnost komplikací;
• není nutné používat celkovou anestezii;
• vysoká účinnost;
• krátké rehabilitační období, není nutno ležet v nemocnici;
• zachování plodnosti.

Tento postup umožňuje nejen odstranění nádoru za méně než jednu hodinu, ale také umožnit ženě, aby se v budoucnu pokusila o roli matky. Kromě toho může být relativně bezpečná technika použita k léčbě myomů různých forem.

Pacienti jsou kategoričtější v problematice embolizace děložní tepny v myomu. Hodnocení pacientů se často setkává s negativními barvami. Většina z nich je spojena s vysokými náklady na proceduru. Docela často musíme čekat na kvótu na bezplatnou operaci po dobu několika měsíců. Někdy může taková proklamace stát za ženu reprodukčního zdraví. Proto je mnoho lidí nuceno obrátit se na placené služby. Všimněte si, že cena postupu se pohybuje mezi 100 až 200 tisíc rublů.

Ženy také tvrdí, že není vždy možné zcela vyloučit myomii. V některých případech může EMA zpomalit růst nádoru a omezit uzly. Dalšími negativními okamžiky jsou silná bolest v pooperačním období. Kouření nepříjemných příznaků může být pouze prostřednictvím silných analgetik. Mnoho se obává o obnovení ženského cyklu po postupu. Podle recenzí se normální výtok objevuje pouze 4 měsíce nebo později. V době "narození" uzlu může dojít k závažnému krvácení. Pokud je pacient blízko k vrcholu a plánuje operaci, může dojít ihned po embolizaci.