Srdeční tamponáda: příčiny, příznaky, nouzová péče a možnosti léčby

Srdeční onemocnění patří mezi tři nejčastější patologie. Rovněž často ohromí mladé i staré lidi. Srdeční tamponáda je nebezpečné onemocnění, které často vede ke smrti. Osoba potřebuje okamžitý lékařský zásah.

Prezentovaná patologie vyžaduje nejen konzervativní terapii, ale i chirurgickou operaci. A druhý způsob je používán téměř v každém případě. Když kardiální tamponáda způsobuje a symptomy jsou objasněny na vyšetření kardiologa.

Jaká je nemoc?

U každé osoby v perikardu je malé množství tekutiny - na 40 ml. Takový indikátor je považován za normální. Ale když je tamponáda srdeční tekutiny příliš velká. Naplňuje prostor mezi skořápkami, které pokrývají svalovou tkáň.

Může to být jak exsudát, tak krev. Někdy mezi skořápkami je lymfa a hnis. V důsledku akumulace tekutiny se orgán zbavuje a nemůže normálně plnit své funkce. Plnění dutin srdce nestačí. Nemůže se zmenšit, jakým způsobem to bylo. Dochází k poklesu žilního přítoku a srdečního výdeje.

Tamponáda srdce s krví je ještě nebezpečnější. V perikardu se může shromáždit až 1 litr tekutiny, což již představuje nebezpečí pro život, protože orgán nemůže fungovat normálně.

Klasifikace

Srdeční tamponáda může být odlišná. Přesná predikce závisí na přesném typu onemocnění. Existují tyto typy:

1. Ostré. Rozvíjí se rychle a jeho příznaky jsou vyslovovány jasně. Perikardiální dutina nalévá až 250 ml kapaliny. Průběh onemocnění je velmi těžké předvídat. Osoba potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.
2. Chronické. Prostor perikardu se postupně vyplňuje. Nakonec je tekutina 1-2 litry. Zde je prognóza příznivější, protože život ohrožující podmínka nedochází příliš rychle. Lékaři mají čas na vyřešení problému.
3. Spontánní. Tamponáda se vyvíjí kvůli poruchám v srdcových skořápkách nebo stěnách nádob.

Druh léčby závisí na typu léčby, stejně jako na její účinnosti. Tamponáda má uremický, bakteriální, virový nebo neoplastický charakter.

Příčiny vývoje

Příčiny srdeční tamponády jsou následující:

• Otevřená nebo uzavřená trauma hrudníku doprovázená poškozením orgánů.
• Radiační ozařování.
• Neoplasm maligního nebo benigního charakteru.
• Nadměrná dehydratace těla.
• Problémy s arteriálním tlakem.
• Hypotyreóza nebo jiná dysfunkce endokrinního systému.
• Infarkt myokardu nebo prasknutí srdce.
• Dlouhodobé užívání léků, které ředí krev.
• Hemodialýza, která vyvolává selhání ledvin.
• Prodloužený průběh chronických patologií.
• Myxedema.
• Revmatismus.
• Tuberkulóza.
• Výslovná plísňová infekce.
• Roztrhnutí aneurysmatu aortální disekce.
• Chirurgické odstranění tkáně myokardu nebo vyšetření srdečních komor.
• Leukemie.

Chronické tamponády často způsobují systémové patologie, které vedou k zapojení pojivové tkáně. Zvláštní pozornost by měla být věnována vývoji onemocnění u dětí do jednoho roku.

Příznaky a příznaky

Při srdeční tamponádě se symptomy projevují různými způsoby. Vše závisí na formě patologie. Existují takové příznaky onemocnění:

• Výrazné zhoršení pohody.
• Bolestivý syndrom a nepohodlí v oblasti hrudníku.
• Nadměrný psychologický stres.
• Nedostatek vzduchu, dušnost.
• Studený pot.
• Bída a slabost.
• Porušení impulsu.
• Cyanóza pokožky (získání modré barvy).
• Zvýšená strach a strach ze smrti.
• Zhoršení chuti k jídlu.
• Poslouchá tlumené zvuky tón srdce, existuje také hluk z perikardiálního tření.

V obtížných případech je pacient zaznamenán závratě, ztrátou vědomí a také hemoragickým kolapsem. Chronická forma je charakterizována zvýšením objemu žil, změnou velikosti jater, potížím s dechem během fyzické námahy.

Diagnostické funkce

Diagnostika srdeční tamponády by měla být složitá a diferenciální. Poskytuje takové studie:

1. Fyzikální vyšetření kardiologem a stanovení stížností pacienta.
2. EKG se srdeční tamponádou. Nepoužívá se příliš často, ale umožní vypočítat rytmus srdce.
3. Radiografie. Obrázek ukazuje obrysy orgánu, které se rozšiřují ve všech směrech. Na levé straně je také vyhlazený stín srdce. Na obrázku nejsou žádné známky stagnace v respiračních orgánech, došlo k poklesu levé komory během období uvolnění.
4. Echokardiografie. Díky tomu je stanovena přítomnost a množství kapaliny. Studie se provádí také pravidelně za účelem sledování dynamiky návratu pacienta po operaci. Diagnostické Výsledek: snižuje míru poklesu dolní duté žíly inspirační dutiny spodní srdečních komor se zmenšuje rozbíhají perikard listů.
5. MRI. Studie umožňuje identifikovat nemoc v rané fázi. Poskytuje analýzu měkkých tkání vrstvou po vrstvě s možností detekce nejmenších lézí.
6. Ultrazvuk. Analýza detekuje tekutinu v perikardiální oblasti.
7. Bakteriální výsev a biopsie získané tekutiny. Je nutné objasnit diagnózu.
8. Pulzní dopplerografie plazů.
9. Katetrizace dutin srdce. Jedná se o invazivní techniku, která se používá během operace. Přijaté údaje jsou co možná nejspolehlivější.

Také jsou vyšetřovány vnitřní orgány. S diagnostikou nemůžete vytáhnout. Je nutné rozlišovat tamponádu od konstriktivní perikarditidy, myokardiální insuficience.

U dětí jsou nejúčinnějšími studiemi ultrazvuk a punkce. Jiné diagnostické postupy se nepoužívají.

První pomoc

Závažné patologické stavy srdce někdy vyžadují naléhavou lékařskou péči. Srdeční tamponáda často vede k úmrtí, pokud pacient nedostane včas pomoc. Útok se může kdykoli stát. Pokud se člověk uzdraví doma, musí poskytnout nouzovou péči a volat lékaře.

V době útoku není možné obětem poskytnout žádný lék, protože krevní tlak klesne ještě více. Je důležité zajistit maximální komfort pro osobu. Po příchodu lékařů je nutné detailně a přesně popsat stav osoby.

Nejdříve je v nemocnici provedena perikardiální punkce. Tato oblast představuje jehlu se zvětšeným koncem a odčerpává přebytečnou tekutinu. Místo injekce je oblast levé 7. žebro. Jehla je vložena do hloubky 1,5 cm, směřuje nahoru a tlačí ještě hlouběji (3-5 cm). Pokud se postup provádí správně, kapalina začne proudit.

Postup je prováděn pod dohledem ultrazvuku nebo rentgenu. Tato operace umožňuje pouze chvíli zmírnit stav pacienta. Pokud se příčina nevyřeší, problém se vrátí. Po punkci je perikardiální dutina promyta sklerotizujícími, antiseptickými látkami nebo antibiotiky. Často užívané léky jsou "Hydrokortizon", "Prednisolon".

Se srdeční tamponádou zvyšuje nouzová péče riziko úmrtí.

Tradiční terapie

Terapie je považována za úspěšnou, pokud je příčina patologie vyloučena a stav je stabilizován. Stav pacienta by se měl výrazně zlepšit.

Po ukončení akutní akutní srdeční tamponády se provádí udržovací léčba s použitím léků. Pacient je infuzován infuzním roztokem: metabolickými léky nebo krevní plazmou.

K obnovení normálních procesů výživy a metabolismu v myokardu, ke zlepšení regenerace tkání, lékaři jmenují osobu "Mildronate", "Carnitine". Jestliže kvůli plnění perikardu s kapalinou má pacient komplikace, pak je léčba zaměřena na zastavení patologických stavů.

Pokud je příčina tamponády úspěšně odstraněna, po několika dnech je pacient vyhozen z nemocnice a pokračuje v ambulantní léčbě doma.

Potřebuji operaci?

Léčba srdeční tamponády se provádí nejen konzervativně. Pokud je riziko opakování vysoké, provede se operace. Indikace pro postup jsou: ruptura srdce, kalcifikace nebo změny jizev v perikardu, chronická tvorba exsudátu v perikardiálním vaku.

Pacientovi je obvykle přiřazen zásah:

1. Perikardiotomie. Perikardiální stěna je odříznuta, aby se vyprázdnila její dutina, odstranila přebytečná tekutina a určovala patologické ohniská.
2. Subtotální perikardektomie. Úplné vyjmutí fragmentu s výjimkou části přiléhající k zadní straně kamer.

Po operaci potřebuje pacient obnovu. Je důležité se vyhnout těžké fyzické námaze, stresové situace, jíst správně.

Vlastnosti drenáže

Perikard je srdeční sáček, který má vlastnosti protažení, takže se změní klinický obraz. Při rychlém naplnění tekutinou se u pacienta vytvoří šok. Vyžaduje okamžité odvodnění.

Odstranění kapaliny nelze provést rychle. Pokud je v perikardu 1 litr, postup likvidace trvá přibližně 40 minut. V opačném případě má pacient velmi nízký krevní tlak. Hypotenze může trvat týden. Odpověď pacienta na léčbu je však zanedbatelná.

Taková reakce je spojena s přetížením pravých srdečních komor, což je porušení obnovy funkčnosti svalů myokardu.

Časné komplikace

Pokud nebyla léčba srdeční tamponády provedena včas nebo byla neúčinná, objeví se komplikace. Oni se projevují jak v okamžiku přímého naplnění těla krví, tak po nějaké době poté. Mezi nepříjemné důsledky patří:

• Arytmie.
• Infarkt myokardu.
• Kardiogenní šok.
• Náhlá smrt.

Chronický průběh onemocnění způsobuje pozdní komplikace:

• Vibrous perikarditida (zánět pojivové tkáně orgánového sáčku).
• Zhoršení impulzního vedení mezi komorami a atriemi.

Důsledkem je punkce perikardu. Pacient může rozvinout srdeční sklerózu. Díky včasné detekci a správné léčbě patologie je prognóza příznivá.

Prevence patologie

Příčiny a příznaky srdeční tamponády musí být známy těm lidem, kteří mají zvýšené riziko vzniku srdečních chorob.

Uvedenou chorobu lze předejít, je však nutné dodržovat tato preventivní opatření:

• Antikoagulancia a jiná srdeční léčiva je nutno užívat pouze po instrukci a po dohodě s lékařem.
• Během léčby infekčních a zánětlivých onemocnění.
• Zabraňte zranění hrudníku.
• Inspirativní kardiologické postupy důvěřujte pouze profesionálům.
• Je správné a racionální jíst.

Je obtížné mluvit o jednotlivých důsledcích, protože příčiny výskytu jsou různé a ne všechny je možné zcela vyloučit.

Abychom zabránili smrti nebo vážným důsledkům, je nutné diagnostikovat a léčit srdeční onemocnění včas. Také je nutné být neustále pod kontrolou lékaře.