Absces plic: stadia, diagnóza, symptomy a léčba

Plicní absces - závažné patologie, která je doprovázena tvorbou hnisu v tkáních s jeho další akumulaci v nekrotických dutin. Při absenci včasné léčby může onemocnění vést k vážným komplikacím až do smrti pacienta. Proto nemůžeme v žádném případě ignorovat příznaky onemocnění.

Samozřejmě, mnoho lidí se zajímá o další otázky. Proč se absces vyskytuje v tkáních plic? Jaké porušení by se mělo věnovat pozornost? Jaké metody léčby nabízí moderní medicína? Odpovědi na tyto otázky jsou důležité.

Hlavní příčiny vývoje patologie

Někdy se na pozadí infekčního poškození plic v tkáních těla vytvoří zaměření zánětu. Patologický proces je doprovázen rozpadem plicní tkáně a tvorbě hnisavých hmot, které se hromadí v dutině vytvořené na pozadí zánětu - takto vytvořená absces. Někdy vznik takového abscesu ucpat průsvit průdušek, což vede k narušení přirozeného vykašlávání, a to zhoršuje pouze stav pacienta.

Příčinou zánětlivého procesu je aktivita patogenní mikroflóry. V roli patogenu může jednat streptokoky a stafylokoky (považováno za nejnebezpečnější Staphylococcus aureus), aerobní a anaerobní bakterie a houbové mikroorganismy. Kromě toho, absces často vyvíjí na pozadí pronikání do těla parazitů, jako jsou například některé druhy améb a Echinococcus.

Patogenní mikroorganismy mohou pronikat do orgánů dýchacího systému různými způsoby.

• Infekce může vstoupit z dýchacího ústrojí z úst. Pacienti s paradentózou, tonzilitidou a zánětem dásní jsou ohroženi. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje, pokud osoba nedodržuje pravidla ústní hygieny.
• Příčinou může být nekrotizující pneumonie.
• Plicní absces se často vyvíjí na pozadí purulentního tromboembolického onemocnění, stejně jako intravenózního užívání drog.
• Infekce vstupuje do plic a tím hematogenního - patogenní mikroorganismy se šíří spolu s průtokem krve, primárním místem zánětu mohou být umístěny v jakémkoliv systému orgánů.
• Bakterie a houby často vstupují do orgánů hrudníku během ran a zranění.
• Absces se může vyvíjet na pozadí systémového poškození těla (sepse).
• Podobná patologie může být výsledkem rakoviny plic.
• Aspirace dýchacího ústrojí zvracením.

Při diagnostice je velmi důležité určit příčinu infekce a povahu patogenu - schéma terapie závisí na tom.

Seznam předisponujících faktorů

Již jsme zvažovali příčiny plicního abscesu. Je však třeba poznamenat, že existují rizikové faktory, jejichž přítomnost nebo dopad zvyšuje pravděpodobnost vzniku abscesů. Jejich seznam zahrnuje:

• kouření;
• lokální nebo systémová hypotermie těla;
• zneužívání alkoholu;
• snížení aktivity imunitního systému (tělo se nemůže vyrovnat s infekcí);
• chřipka, nachlazení;
• diabetes mellitus;
• přítomnost chronických onemocnění dýchacího systému (např. chronická bronchitida je potenciálně nebezpečná, zvláště pokud pacient nedostal řádnou péči).

Absces plic: příznaky

Mnoho lidí má zájem o informace o této patologii. Příznaky plicního abscesu v počátečních fázích mohou být rozmazané. Za prvé, tělesná teplota stoupá. Pacienti si stěžují na zimnici, slabost, necitlivost v těle, neustálou ospalost a únavu. Existuje zvýšené pocení a bolesti hlavy.

Jak probíhá onemocnění, objevují se specifické příznaky plicního abscesu. Pacienti trpí dušností, která se objevuje dokonce i v klidu. Dýchání pacienta je obtížné, není možné zhluboka se nadechnout.

V budoucnosti se vyskytuje suchý kašel. Během záchvatů kašle člověk pozoruje bolest v hrudi, pocit prasknutí z postižené strany.

Vzhledem k selhání dýchacích cest tkáně nedostávají dostatek kyslíku - kůže se stává bledou a pak namodralou. Arteriální tlak je výrazně snížen, puls je příliš častý a arytmický.

Pokud se absces praskne samy o sobě, kašel namočí a je doprovázen hnisavý, nažloutlý-zelený hlen.

Formy a odrůdy nemoci

V moderní medicíně se pro klasifikaci takové patologie používá několik systémů.

Pokud vezmeme v úvahu příčiny vzniku abscesu, pak lze rozlišovat dvě skupiny.

• Primární forma onemocnění se vyvine, pokud se infekce dostane přímo do hrudníku, například během průrazného zranění nebo otevřeného traumatu.
• Sekundární absces se projevuje proti již existující nemoci dýchacího systému (například s těžkými formami pneumonie).

Vezměte v úvahu umístění abscesu. Například může být centrální nebo periferní (v případě, že absces je umístěn blíže k okraji plíce).

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují tyto typy:

• absces mírné formy, kdy symptomy nejsou příliš výrazné (pacient má dechové napětí, kašel, horečku, avšak v mírné formě);
• mírné - příznaky jsou výraznější, ale onemocnění je dobře přístupné k farmakoterapii;
• závažná forma patologie - výrazné jsou poruchy v činnosti dýchacího systému, stav pacienta je závažný a riziko komplikací je vysoké.

Stojí za pozornost trvání vývoje onemocnění:

• akutní absces - patologie se objeví náhle, příznaky zhorší rychle, ale nemoc trvá déle než 6 týdnů a končí v úplné uzdravení;
• chronická forma onemocnění se vyznačuje pomalým proudem, vyznačující se tím, že doba remise střídají relapsy (delší než šest týdnů a reaguje špatně na terapii).

Stádia vývoje choroby

V moderní lékařské praxi jsou rozlišeny dva stupně plicního abscesu.

• První etapa je ve skutečnosti vytvoření abscesu. Tato fáze je doprovázena horečkou, bolestí v hrudi s kašláním, dušností a dalšími příznaky.
• Ve druhé fázi je průlom průdušek abscesu. V této fázi dochází k krátkodobému zhoršení nepříjemných pocitů, po kterém se objeví kašel. Útok je doprovázen uvolněním velkého množství sputa. Přidělení jsou purulentní, s velmi nepříjemným zápachem. Objem sputa je zpravidla 100-150 ml. V budoucnu se však stav pacienta zlepší jen na chvíli.

Chronická forma nemoci

Chronický absces plic je mnohem obtížnější léčit a dokonce diagnostikovat, protože symptomy onemocnění jsou mazány. Onemocnění je charakterizováno recidivujícími exacerbacemi, které jsou doprovázeny přibližně stejnými poruchami jako akutní forma zánětu. Během remisí je však klinický obraz velmi fuzzy.

• Pravidelně dochází k dechu, pocitu nedostatku vzduchu.
• Pacienti trpí perzistujícím kašlem, který je často doprovázen výtokem sputa.
• Někdy, během záchvatu kašla, jsou v hrudníku bolesti.
• Chronický zánět způsobuje zvýšené pocení. Pacienti se stěžují na stálou únavu, rychlou únavu, sníženou chuť k jídlu. To je naopak doprovázeno snížením tělesné hmotnosti, postupným vyčerpáváním těla.
• Postupně se hrudník deformuje a prsty získají velmi charakteristický tvar bubnů, což svědčí o prodloužení poruchy dýchacího systému.

Chronická forma onemocnění se často vyvíjí na pozadí nedostatečné léčby akutního plicního abscesu. Přechod této nemoci na tuto fázi může být spojen s prudkým oslabením imunitního systému.

Možné komplikace

Jak statistické údaje svědčí, správně vyčerpaná léčba ve většině případů opravdu pomáhá zbavit se nemoci. Nicméně, důsledky nelze vždy vyhnout. Komplikace plicního abscesu mohou být velmi nebezpečné. Je nutné seznámit se se svým seznamem.

• Docela často akutní zánět přechází do chronické formy, která je mnohem těžší léčit.
• Někdy se patologický proces změní na jiné zdravé plíce.
• Kvůli změnám struktury plic je možný vývoj respiračního selhání - tělo nedostává požadované množství kyslíku, což ovlivňuje práci všech orgánových systémů.
• Existuje možnost vzniku pyopneumotoraxu. Absces se rozpadá do pleurální dutiny - v něm se hromadí vzduch a hnisavé hmoty.
• K seznamu možných komplikací patří pleurální empyém. Patologie je doprovázena zánětem pleurálních listů a nahromaděním hnisavých masek v pleurální dutině.
• Někteří pacienti s plicním abscesem mají plicní krvácení.
• V tkáních postižených plic se někdy vytvářejí různé deformity (bronchiektázy), které se stávají centry chronického purulentního zánětu.
• Mezi nejnebezpečnější komplikace patří septicopaemie. Infekce z purulentních ložisek v plicích proniká do krve a šíří se po celém těle, což ovlivňuje játra, mozog a další orgány.

Diagnostická opatření

Diagnóza plicního abscesu je komplexní proces, během něhož je nutné nejen potvrdit přítomnost vředů, ale také zjistit příčinu jejich vzniku, stupeň šíření.

• Za prvé se shromažďuje anamnéza. Lékař se také nutně zajímá o přítomnost určitých příznaků u pacientů.
• Během obecné vyšetření specialisté poslouchá plíce pomocí phonendoskopu - možná vzhled charakteristického sípání. Lékař navíc zkoumá kůži (kyslíkové hladovění je doprovázeno bledostí, cyanózou) a hrudníkem (jeho deformace jsou možná).
• Obecný krevní test je povinný. Zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.
• Kromě toho se provede biochemický krevní test.
• Vyšetření sputa s plicním abscesem je povinné. Jeho vzorky se používají pro mikroskopické vyšetření a bakteriologické očkování. Takové postupy umožňují určit typ patogenu, testovat jeho citlivost na účinky konkrétního léčiva.
• Pacient je roztaven na rentgenový snímek hrudníku. Na obrázku bude lékař schopen vidět stávající abscesy.
• Rovněž se provádí fibrinovaná bronchoskopie. Pomocí bronchoskopu doktor pečlivě vyšetří průdušky zevnitř, kontroluje patologické neoplazie.
• Ve sporných případech, další CT se provádí, což poskytuje více informací o struktuře a původu patologických struktur v plicní tkáni.

Na základě získaných výsledků lékař provede schéma léčby plicního abscesu.

Léčba léky

V žádném případě nemůžete ignorovat příznaky onemocnění nebo odmítnout léčbu. Léčba plicního abscesu musí být nutně složitá, stejně závisí na příčinách patologie a celkovém stavu pacienta. Někdy musí být absces vypuštěn, hnisavý obsah odstraněn a následně ošetřeny antiseptiky. Navíc je poskytována léková terapie.

• Především jsou pacientům předepsány antibiotika. Léky jsou vybrány v závislosti na kmenu patogenů. Mezi nejčastěji používané léky patří Ampicillin, Ceftriaxone, Amoxicillin, Metronidazol. Lékař zvolí individuálně dávku a režim recepce.
• Také se provádí sanitační bronchoskopie. V průběhu procedury lékař odstraní hlen a hnis z bronchů pomocí speciálního vybavení, ošetří stěny antiseptiky a antibakteriálními látkami.
• Využívají se také expektoranty a mukolytika. Takové přípravky zředí sputum, zesilují činnost cévy epitelu, usnadňují odstranění exkrementů a hlenu z průdušek.
• Symptomatická léčba je také prováděna. Například pacienti předepsané protizánětlivé a antipyretické látky a přípravky, což umožňuje, aby se odstranily příznaky intoxikace.
• Někdy lékař předepíše než pacient dostane imunomodulátory, které zvyšují odolnost organismu proti různým infekcím, stejně jako urychlit proces obnovy dýchacího ústrojí.
• Někdy se používá kyslíková terapie, která pomáhá zabránit vzniku silného hladovění kyslíkem.
• Během pacienti úlevu doporučit speciální vibrační masáž hrudníku (usnadňuje vykašlávání) a pravidelné zasedání dechová cvičení (lze provádět doma).

Chirurgická intervence

Někdy může mít absces plic potřebovat chirurgický zákrok. Úroveň složitosti postupu přímo závisí na stavu pacienta a stupni vývoje onemocnění.

• Mnoho pacientů je předepsáno punkci. Tento poměrně jednoduchý postup, během kterého absces propíchnout jehlou, následuje obsah hnisavých získaných, promyje dutiny antiseptické roztoky, a dále se zpracuje s antibakteriálními látkami. Tento postup se provádí v případě abscesu umístěné v okrajových částech plic a hnisavé hmotností odtoku z dutiny zlomené. Tato technika je účinná pouze pokud je růst malý (průměr nepřesahuje 5 cm).
• Někdy pacient potřebuje řez hrudníku (torakocentézou). Během procedury se pomocí řezu vsune do speciální dutiny, která zajišťuje odvodnění. Taková operace se provádí v případě, že v plicích jsou abscesy s velkým průměrem (více než 5 cm) nebo je pacient ve vážném stavu.
• Naneštěstí je někdy jediný způsob, jak se zbavit patologie, částečné nebo úplné odstranění postižených plic. Nejčastěji se tato technika používá k léčbě chronické formy abscesu.

Prognózy pro pacienty

Předpovědi přímo závisí na stupni, kdy byl diagnostikován absces plic. Je-li to mírná forma onemocnění, správně provedená terapie pomáhá obnovit tělo pacienta - poslední příznaky zmizí asi 6-8 týdnů po zahájení léčby. Je-li to otázka komplikovaných forem, je těžké předpovědět výsledek onemocnění. Podle statistik prochází akutní forma onemocnění, a to i při správné léčbě, v 20% případů do chronického zánětu.

Preventivní opatření

Bohužel neexistuje žádná specifická prevence (například vakcíny). Lékaři doporučují pouze dodržovat zásady zdravého životního stylu, udržovat dobrý fyzický tvar, jíst správně, zkrátka posilovat imunitní systém. Je velmi důležité přestat kouřit a konzumovat alkohol, protože to zvyšuje pravděpodobnost vzniku abscesu a podstatně komplikuje jeho průběh.

Všechny choroby plic (např. Bronchitida, pneumonie) by měly být léčeny časem. Při výskytu jakýchkoli porušení je nutné se obrátit na lékaře - ignorovat rušivé známky je nemožné.