Gangréna plic: příznaky, příčiny, léčba

Je nutné se starat o zdraví dýchacího systému od mládí. Lidské tělo je neustále napadáno různými bakteriemi, viry, mikroby. Zvláště zvyšuje riziko onemocnění během mrazů a chladného počasí, které nahradily slunečné teplé dny.

Znečištění ovzduší, kouření zhoršuje stav a umožňuje, aby infekce pronikly hlouběji do dýchacích kanálů. Onemocnění postihuje orgány horních cest dýchacích. Jejich slabost v kombinaci s neschopností odolat proti napadení patogenních mikroorganismů vede k rozvoji vážných patologií v nižších divizích. Jednou z nich je gangréna plic.

Co je onemocnění? Jaké jsou příznaky onemocnění? Jak se s tím vypořádat a můžete porazit tuto nepříjemnou patologii? O všechno v pořádku.

Charakteristika nemoci

Co je gangréna plic? Jedná se o patologii, při které dochází k rozpadu plicní tkáně - k nekróze. Tento proces má zmatený charakter. Hnisavé tání tkáně není omezeno na jediné místo. Patologický proces se může rychle rozšiřovat a pokrývat nové zóny. Nemoc může postihnout několik laloků, někdy se rozšíří do celé plíce.

Dotčená tkáň je hnědá. Uvnitř je špinavý hnis lokalizován. Nekróza nemá přísné obrysy a, jak již bylo zmíněno výše, má tendenci šíření.

Patologie je rozdělena na 2 typy:

1. Časté: lokalizace pozorovaného onemocnění.
2. Omezená: je zjištěno segmentové umístění. Často je tento proces charakterizován jako absces s gangrenózním charakterem.

Onemocnění je způsobeno patogenní mikroflórou. Absces a gangréna plic jsou v podstatě etapy jednoho procesu. První onemocnění je však charakterizováno omezeným purulentním procesem v tkáních. Thoracic surgeons a pulmonologists odkazují tyto patologie na nejtěžší a nebezpečné formy ničení.

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mužů středního věku.

Gangréna plic je extrémně nebezpečnou chorobou. Často to vede k smrtelným komplikacím:

• purulentní zničení pleury;
• plicní krvácení;
• potlačení hrudní stěny;
• sepse;
• selhání více orgánů.

Přibližně 60% pacientů, kteří prožívají takové následky, zemřou.

Příčiny onemocnění

Proč se vyvinula gangréna? Příčiny onemocnění jsou skryty v jediném faktoru - infekci tkání. Často jsou mikroorganismy, které vyvolávají onemocnění anaerobní bakterie.

Nemoc může být nezávislou patologií nebo důsledkem intoxikace organismu. Existuje tedy několik mechanismů pro vznik takové bolestivé nemoci jako je gangréna plic.

Etiologie onemocnění je následující:

1. Vyvolání vstupu mikrobů do plic a průdušek může způsobit onemocnění dásní, zuby, nazofaryngu. Za takových podmínek je patogenní mikroflóra schopná šířit dýchací cesty.
2. Někdy se pozoruje vniknutí do respiračních orgánů mikroskopického množství nazofaryngu nebo obsahu žaludku z refluxu, dysfagie, při zvracení. Druhý fenomén je často vyvolán kraniocerebrálním traumatem nebo intoxikací alkoholem. Agresivní obsah žaludku, pronikající do průdušek, způsobuje hnisavý-nekrotický proces v tkáních.
3. Patologie může být důsledkem nedostatečné ventilace plic. Takový stav se často vyskytuje, když jsou průduchy vytlačeny cizím tělesem nebo nádorem. Na tomto místě se objevují bakterie a začne se formovat absces a gangréna.
4. Příčinou vzniku patologie mohou být hnisavé onemocnění bronchopulmonálního systému. Jedná se o následující nemoci: bronchiectatická nemoc, pneumonie, absces plic.
5. Existuje také traumatický mechanismus vývoje gangren. Infekce v hrudníku může být způsobena pronikajícími rány.
6. Patogenní mikroflóra se může rozšířit do plic prostřednictvím systému lymfatických a krevních cév. To se vyskytuje u osteomyelitidy, sepse, parotitis, anginy a mnoha dalších patologií.

Důležitou roli ve vývoji onemocnění je oslabení imunity. V tomto případě tělo není schopno bojovat s mikroorganismy, a proto nemůže zabránit výskytu gangrény.

Přidejte následující rizikové faktory:

• kouření;
• alkoholismus;
• drogová závislost;
• HIV infekce;
• stáří;
• použití glukokortikoidních hormonů;
• diabetes mellitus.

Symptomatologie onemocnění

Pankrová gangréna se liší poměrně rychle. Symptomy jsou akutní. Onemocnění rychle postupuje a pacientova situace se vážně zhoršuje. Zvažte klinické příznaky pankreatu.

Symptomy charakterizující onemocnění vypadají takto:

1. Bolestivé nepohodlí v hrudníku. Je to podstatně horší při kašli.
2. Těžký stav pacienta: vysoká horečka, zimnice, výrazná intoxikace těla.
3. Existuje nedostatek chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, až do anorexie, tachykardie, dušnosti.
4. Intenzivní kašel v doprovodu pěnivého sputa a hnisu. Výtok je charakterizován špinavým zápachem. Mají hnědý odstín a pěnovou vrstvu. S plenou gangrény ve sputu, částečky mrtvých tkání, krev může být nalezena.
5. Pacient se začíná udukovat.
6. Pocení je hojné.
7. Nedostatek kyslíku vede k hypoxii, která se projevuje cyanotickými prsty, kůží a rty.
8. Pacient je rychle unavený.
9. Někdy dochází ke zmatku vědomí.
10. Pacientovi se bolestně podává hluboký dech. Klidný dech nezpůsobuje nepohodlí.

Průběh onemocnění

Zvažte, jak se vyvinou gangréna plic. Patogeneze onemocnění je velmi podobná průběhu abscesu plic. Klinicky se gangréna vyznačuje charakteristickým fetidním zápachem a vysokou tendencí k chronickému procesu.

Toto onemocnění se projevuje takto:

1. Zpočátku teplota pacienta stoupá. Teploměr zachytí vysoký výkon. Nicméně je to typické u pacientů, kteří nemají imunodeficienci. V osobě se zdravotní stav zhoršuje. Prožívá těžkou slabost, nevolnost, letargii. Často přichází k zvracení. V hrudníku je bolest. Pokus o zhluboka dech způsobuje spoustu nepohodlí. Pokud tlačíte mezi žebry, nad postiženou oblastí, osoba má bolest.
2. Kašel se zpravidla objevuje okamžitě. Zpočátku je suchý. Pak se mokrý. Kašel začíná kašlat, který má extrémně nepříjemný zápach. Pokud je tento oddělitelný ponechán v nádrži na chvíli, bude rozdělen do tří vrstev. V horní části - bude pozorována pěna s hlenem. Střední vrstva obsahuje lehkou kapalinu. Hnis vypadne z hnisu.
3. Symptom velmi rychle postupuje. Pacient se vyčerpává, objeví se tachykardie, vyslovuje slabost. Vědomí pacienta je utlačováno. V některých případech se rozvíjí koma. Teplota může klesnout. Někdy klesá pod 38 C. Tento stav je velmi kritický, protože velké množství infikovaného obsahu je absorbováno do krve.
4. Pokud pacient v tomto období přežije, vznikne jeden nebo více abscesů. Takové dutiny, které obsahují hnis, mají sklon proniknout do bronchu. Tento jev signalizuje další období vývoje onemocnění.
5. Pacient vyvine nebo zesiluje kašel, ve kterém se uvolňuje velké množství sputa. Pokud jsou abscesy vyprázdněny velkými průduchy, pak pacient okamžitě uvolní spoustu hnisu, v některých případech s krví. Stav se rychle zlepší. Nejčastěji se však vyprazdňování nevyskytuje přímo, ale prostřednictvím malých průdušek. To značně prodlužuje uvolnění abscesu z hnisu, takže pacientův stav je i nadále závažný. Sputum s pankreovou gangrénou má špatný zápach. Někdy obsahuje malé fragmenty plicní tkáně - sekvestraci.

Diagnóza onemocnění

Důležitou roli při určování patologie hraje fyzikální vyšetření. Pacient má zpoždění při dýchání postižené části hrudníku, zkracuje bzučák. Během auskultace se objevují zvuky, které zhoršují dýchání, jsou nalezeny sušičky.

Navíc diagnóza pankreatu zahrnuje instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody:

1. Krevní test. Ukazuje zvýšení počtu leukocytů, sníženou hladinu červených krvinek, zvýšení ESR. Sníží se celkový protein v krvi.
2. RTG hrudní kosti. Gangréna a nekróza plic se na obličeji objevují tím, že ztmavnou tkáň. Jsou zde často nalezeny dutiny rozpadu s nepravidelnými nebo vyklenutými okraji. Ztmavnutí má sklon k rychlému šíření a během několika dnů může ovlivnit sousední části a někdy i všechny plíce. Rentgenový paprsek ukazuje vzhled výpotku v pleurální dutiny.
3. Počítačová tomografie. Jedná se o moderní rentgenovou metodu. V této patologii je zvláště informativní. Tomogram umožňuje detekovat všechny rozpadové dutiny, které odpovídají zónám tavení plic.
4. Fibrobronchoskopie. Endoskopická metoda diagnostiky určuje hnisavou endobronchitidu, obturation. Studie poskytuje příležitost sledovat dynamiku patologického procesu.
5. Analýza sputa. Po bronchoskopii jsou získané obsahy a sputa odeslány k laboratorním vyšetřením. Diagnostické testy odhalují patologickou látku a umožňují stanovit citlivost mikroorganismů na antibiotika.

Možné komplikace

Pouze včasné odvolání k lékařům může zastavit takovou patologii, jako je gangréna plic. Komplikace zpravidla vznikají, pokud je návštěva lékařů zpožděna.

V této situaci lze pozorovat závažné důsledky:

1. Suchá exsudační pleurisy.
2. Průlom do pleury gangrenózní dutiny vede k pyopneumotoraxu. Pacient má akutní bolest na boku, dyspnoe se objevuje, dochází k přemístění srdce. Stav pacienta se prudce zhoršuje. Existují jevy kolapsu.
3. Těžké krvácení.
4. Septicopaemie. Patologie se objevuje na pozadí ničení v plicích velké nádoby.
5. Amyloidóza ledvin. Vyvíjí se v případě chronické formy nemoci.

Navíc, u pankreatu je riziko úmrtí velmi vysoké.

Konzervativní léčba

Terapie je prováděna v nemocnici.

Léčba gangrény plic obsahuje následující opatření:

1. Intenzivní detoxikace těla. Pro tyto účely se pacientovi podává intravenózně nízkomolekulární roztoky nahrazující plazma: "Hemodez", "Reopoliglyukin", "Neo-Compensane". Přiřadit směsi plazmy, vodní elektrolyty, albumin. Vložte roztoky glukózy (5%, 10%) s inzulínem, stejně jako inhibitory proteolýzy "Trasilol", "Contrikal".
2. Antibakteriální terapie. Jedná se o nejdůležitější spojení, bez něhož je léčba gangrény plic prostě nemožná. Zpočátku se doporučují antibiotika, které mají širokou škálu účinků. Obvykle se jedná o tyto léky: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Často je pacientovi okamžitě předepsáno 2 antibiotika. Po stanovení patogenu je zvolen přesnější režim léčby. Dostatečně účinná kombinace léku "Ampicillin" s přípravky "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol", "Tetraolean".
3. Desenzibilizace těla. Pacientovi jsou předepsané léky Suprastin, Dimedrol, Pipolphen.
4. Komplexy vitamínů "Retinol acetát", "Riboflavin", "Cyanokobalamin", "Thiamin", "Pyridoxin", "Kyselina askorbová" se doporučují.
5. Pokud je vysoká koagulační schopnost krve, je pacient injekčně podán intravenózně s léčivem "Heparin".
6. Pro zajištění dostatečného dýchání, pravidelné nebo neustálé inhalace s navlhčeným kyslíkem.
7. V případě potřeby se potýkají s střevní parézou, sanitací tracheobronchiálního stromu.
8. Předepište láhev hlienu. Tyto léky jsou podávány intravenózně a používány k inhalaci. Pacientovi mohou být doporučeny léky "Ambroxol", "Lazolvan", "Ambrobene", "Chaliksol", "ACTS Injekt".

Během léčby je stav pacienta přísně kontrolován. Existuje fungující kardiovaskulární systém, játra, ledviny. Posledním orgánům je věnována zvláštní pozornost, protože poskytují výstup infikovaného materiálu a léků.

Léčba abscesu a gangrény plic zahrnuje drenáž dutiny. Takové cvičení se provádí, pokud je absces lokalizován blízko povrchu pokrytého pleurou.

Operační léčba

Pokud proces nemůže být stabilizován konzervativní terapií, pak se objevují všechny náznaky radikálního zásahu. Za tímto účelem se korigují hemodynamické a metabolické poruchy, posoudí se stav pacienta (lze provést operaci).

Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění gangrenózní plicní tkáně:

• lobectomie;
• bilobectomie;
• pulmonektomii.

Péče o pacienta

Nemoc je dost obtížné pro samotné pacienty, stejně jako pro lidi, kteří se o ně starají. Je to velmi zatěžující neustále přítomný hnilivý zápach.

Poskytování potřebné péče pacientovi je nezbytné poskytnout:

1. Použití deodorizačních činidel. V této roli může kreozot jednat.
2. V blízkosti pacientovy postele by měl být vždy plivák. Aby se snížil nepříjemný zápach, doporučuje se nalít trochu deodorantního roztoku. Navíc musí být vždy uzavřen víkem.
3. Pacient, který je diagnostikován s plicní gangrénou, je náchylný k výraznému pocení. Proto pacient často musí změnit ložní prádlo a spodní prádlo.
4. Někdy se stav člověka zhoršuje tak špatně, že není schopen jíst sám. Proto těm, kteří pečují o takového pacienta, je nutné krmit pacienta lžící.
5. Je důležité zajistit kompletní tělesný a duševní odpočinek.
6. Při hemoptýze by měl být pacient v polosedačce.
7. Pacient nesmí mluvit, používat teplé nápoje nebo jídlo.

Předpověď života

Co čeká na ty pacienty, kteří mají gangrénu plic? Prognóza je zklamáním pouze v případě, že neexistuje včasná léčba. Koneckonců, onemocnění roste velmi rychle a pokrývá zdravé oblasti. Pokud konzervativní terapie nepomůže a chirurgická léčba není provedena, pacient zemře.

S včasným přístupem k lékařům je úplně jiný obrázek. Statistiky tvrdí, že v 70-80% všech případů, pacienti perebaryvayut gangrene a obnovit. Průběh plného a přiměřeného zacházení vrací člověka do plného života.

Zvláštní pozornost vyžaduje komplikace jako je sepse, plicní krvácení, selhání více orgánů. S těmito onemocněními potřebuje pacient nouzovou pomoc. Pokud není z jakéhokoli důvodu poskytnuto, pak je riziko nevratných následků v těle vysoké.

Proto je třeba znovu zdůraznit, že v zájmu zvládnutí této patologie je nutné včas konzultovat lékaře a plně dodržovat všechna doporučení lékařů.