Chirurgické švy: typy a způsoby aplikace

Ve své práci chirurgové používají chirurgické stehy, jejich typy jsou různé, jedná se o jednu z nejběžnějších metod spojených s propojením biologických tkání: stěny vnitřních orgánů, okraje rány a další. Pomáhají také zastavit krvácení, tok žluči, vše díky správně zvolenému materiálu pro šití.

V poslední době je hlavním principem vytváření jakéhokoliv druhu sutury pečlivý přístup ke každému okraji rány, bez ohledu na jeho typ. Švy by měly být aplikovány tak, aby byly přesně porovnány okraje rány a každá vrstva vnitřního orgánu, která vyžaduje šití. Dnes jsou tyto principy kombinovány v pojmu "přesnost".

V závislosti na použitém nástroji pro vytvoření švu, stejně jako na způsobu provedení, můžete rozlišit dva typy: ruční a mechanické švy. Překrývání švu Metoda používá konvenční a traumatické jehly, držáky jehel, pinzety a další zařízení. Pro zesíťování lze zvolit absorpční vlákna syntetického nebo biologického původu, kovový drát nebo jiné materiály.

Mechanický šev se aplikuje zvláštním zařízením, kde se používají kovové svorky.

Při šití ran a tvorbu anastomóz lékař stehy v řadě - řádek a vrstvy - dvě, nebo dokonce čtyři řady. Spolu se skutečností, že švy spojují okraje rány dohromady, také dokonale zastaví krev. Ale jaký druh materiálu šití je dnes?

Klasifikace chirurgických stehů

Jak již bylo řečeno, švy mohou být ruční i mechanické, ale existuje několik dalších tříd jejich oddělení:

• Podle techniky jejich superpozice jsou nodální i kontinuální;
• pokud je rozdělíte ve formě - jednoduché, uzlovité, ve tvaru písmena P nebo Z, pouzdro ve tvaru 8;
• díky své funkčnosti mohou být rozděleny na hemostatické a šroubované;
• počet řádků - od jednoho do čtyř;
• tím, že je uvnitř tkáně - odnímatelné a ponořené, v prvním případě jsou švy po určitém čase odstraněny a ve druhém případě zůstávají v lidském těle navždy.

Za zmínku stojí, že chirurgický šicí materiál, jejich názory jsou rozdílné, v závislosti na druhu použitého materiálu: mohou být vstřebatelné pokud se použije katgutu - druh a Vikram Dexon - je syntetický. Postavena do lumenu varhany - tento druh švů je překryt na dutých orgánech. Constant - to jsou typy spojů, které nejsou odstraněny, zůstávají v těle navždy, a jsou obklopeny kapslí pojivové tkáně.

Typy surovin pro šití

Materiál pro šicí materiály zahrnuje různé materiály používané pro cévní obvaz, použití chirurgických švů. Druhy materiálu pro šití tkanin a kůže se mění každým rokem, v závislosti na tom, jak se chirurgie vyvinula. Co jediní chirurgové nepoužívali k propojení tkání vnitřních orgánů a kůže:

• šlacha savců;
• kůže ryb;
• získané z konců potkaních krys;
• nervové zakončení zvířat;
• vlasy odebrané z hřívy koní;
• pupečník novorozence;
• pásy cév;
• konopí nebo kokosových vláken;
• gumový strom.

Ale díky modernímu vývoji se nyní staly populárními syntetická vlákna. Existují také případy, kdy lze také použít kov.

Všechny materiály pro šicí materiály podléhají určitým požadavkům:

• vysoká pevnost;
• hladký povrch;
• elasticita;
• mírná roztažnost;
• vysoká hladina klouzání skrz tkáně.

Jedním z důležitých kritérií pro materiály pro šití je však kompatibilita s tkáněmi lidského těla. Dosavadní materiály používané pro klouby mají antigenní a reaktogenní vlastnosti. Absolutní druhy na těchto vlastnostech neexistují, ale jejich závažnost by měla být minimální.

Je také důležité, aby šev vzdoroval sterilizaci, a držel ji tak dlouho, jak je to možné, ve stejné době jeho hlavní charakteristiky musí zůstat původní. Sutura se může skládat z jednoho nebo více vláken, které jsou vzájemně propojeny kroucením, pletením nebo splétáním, a jejich povrch byl hladký, jsou potaženy vosku, silikonu nebo teflonu.

V současné době se v chirurgii používají resorbovatelné a neabsorbovatelné typy materiálů pro šití. Klasifikace chirurgického šicího materiálu, většina z nich spočívá v použití vstřebatelných vláken - katgut, který je vyroben z tunica muscularis ovcí tenkého střeva, stejně jako k jeho vytvoření můžete použít submukózní vrstvy. Dnes existuje 13 velikostí koček, které se liší v průměru.

Pevnost materiálu spojů se zvyšuje s velikostí. Takže například síla tří-nulových druhů je asi 1400 g, ale šestá je 11500 g. Nitě mohou být rassassyvayutsya od 7 do 30 dnů.

Z neabsorbovatelného šicího materiálu v chirurgii používají nitě z hedvábí, bavlny, lnu a žíní.

Typy švů

Při aplikaci ševu na kůži lékař nutně bere v úvahu, jak hluboko je řez vystřižen nebo roztrhaný, jeho rozsah a jak daleko se jeho okraje rozdělily. Místo úrazu je také vzato v úvahu. Nejoblíbenější v chirurgii jsou takové chirurgické stehy, fotky v článku ukazují, jak vypadají:

• subkutánně kontinuální;
• subkutánní nodulární;
• kožní nodulární;
• kontinuální víceřádkový, aplikovaný uvnitř kůže;
• Kontinuální v jednom řádku, aplikovaná uvnitř pokožky.

To pomůže pochopit, které metody překrývání chirurgických švů jsou nejčastěji používány při šití vnějších ran.

Kontinuální intracutánní typ

Nejčastěji se používá nejčastěji a poskytuje nejlepší kosmetický výsledek. Jeho hlavní výhodou je vynikající přizpůsobení okrajů rány, vynikající kosmetický efekt a minimální narušení mikrocirkulace v porovnání s jinými typy stehů. Vlákno pro šití se provádí ve vrstvě rovnoběžné roviny kůže. Je však lepší, aby se monofilní materiál pro snadnější natahování vlákna.

Po primární chirurgická léčba ran, Typy švů mohou být zvoleny odlišně, ale lékaři často preferují resorbovatelný materiál pro šití: biosin, monokrylát, polysorb, dexon a další. A z vláken, které se nerozpouští, bude monofilní polyamid nebo polypropylen dokonale vyhovovat.

Nodální švy

To je další populární typ venkovního švu. Když je vytvořena, kůže je nejlépe propíchnuta řezací jehlou. Pokud ji používáte, děrování vypadá jako trojúhelník, jehož základna je směrována na ránu. Tento typ punkce vám umožňuje bezpečné držení materiálu pro šití. Jehla je vložena v epitelové vrstvě v blízkosti okraje rány, posílení 4 mm, a pak se provádí na šikmé v subkutánní tkáni, zatímco mírně pohybuje od okraje, pokud je to možné.

Po dosažení jedné úrovně s okrajem rány je jehla otočena směrem ke středové čáře a zasune se do nejhlubšího bodu rány. Ihla v tomto případě prochází přesně symetricky v tkáni na druhé straně rány, pouze v tomto případě padne do švu stejný počet tkání.

Horizontální a vertikální švy pro matrace

Druhy chirurgických stehů a uzlů jsou vybrány chirurgem v závislosti na závažnosti rány, v případě, že je málo obtížné porovnání okraje rány, se doporučuje použít matracového stehu ve tvaru písmen P, probíhajících vodorovně. Pokud je na hlubokou ránu aplikována nodální primární chirurgická chirurgie, může být v tomto případě ponechána zbytková dutina. Může se hromadit to, co je odděleno ranou a vede k nadýchání. To lze předejít použitím švu v několika podlažích. Tato metoda šití je možná jak v uzlových, tak kontinuálních typech.

Také často aplikovány šev Donatti (vertikální matracového stehu). Ve svém prvním provedení se provádí prostřednictvím punkce 2 cm od okraje rány. Děrování se provádí na opačné straně a ve stejné vzdálenosti. Při provádění dalšího propíchnutí a vykoli vzdálenost od okraje rány již 0,5 cm. Příze vázat pouze poté, co jsou uloženy všechny švy tak možno pro usnadnění manipulace v hloubce rány. Použití šev Donati umožňuje šít ránu s velkým rozestup.

Aby byl výsledek kosmetický, musí být při jakémkoli operaci pečlivě provedena primární chirurgická léčba ran, správně zvolené typy švů. Pokud jsou okraje rány nesprávně porovnány, v důsledku toho dojde k hrubé jizvě. Použijete-li při utahování prvního uzlu přílišnou sílu, pak budou existovat ošklivé příčné pásy, které se nacházejí po celé délce bachoru.

Co se týče uzlů, pak všechno hedvábné nitě oni jsou spojeni dvěma uzly, a syntetický a catgut - třemi.

Druhy chirurgických stehů a způsoby jejich aplikace

Při uplatňování jakýkoli typ švu, a jejich mnoho použití v chirurgii, je důležité striktně dodržovat provést techniku. Jak správně je použitý uzel?

S jehlou na držáku je nejprve propíchne okraje ve vzdálenosti 1 cm, drží kleště. Všechna injekce jsou vedena proti sobě. Jehlu lze okamžitě provést oběma okraji, ale může být provedena střídavě, pak skrz jednu, pak přes druhou. Po ukončení konce příze drží kleště a jehla se odstraní, a vlákno je spojena, vyznačující se tím, že okraje rány je třeba shrnout k sobě tak těsně, jak je to možné. Stejně tak zbytek stehů a dokud není rána úplně utírána. Každý šátek by měl být od sebe vzdálený 1-2 cm. V některých případech mohou být uzly spojeny, když jsou již všechny stehy aplikovány.

Jak vázat uzel správně

Většina chirurgů používá jednoduchý uzel, aby svázal materiál na sutě. A udělejte to takto: po přiložení materiálu na steh na okraje rány se konce táhnou dohromady a spojují uzel a nad ním ještě jeden.

Chirurgická jednotka To může být provedeno jiným způsobem: jako závit závitové do rány, jednou rukou přijmout na jednom konci a na druhém za sebou a vzájemně přiblížit okraje rány, aby dvojitý uzel, a již více než to jednoduché. Konce závitu se odříznou ve vzdálenosti 1 cm od uzlu.

Jak správně šit ranu pomocí kovových spon

Typy chirurgických stehů a způsoby jejich aplikace mohou být různé, což je určeno lokalizací rány. Jednou z možností je sešití kovových spon.

Staples jsou kovové desky, jejichž šířka je několik mm a délka je asi centimetr, ale může jít o více. jeho oba konce jsou prezentovány ve formě kroužků, a jsou uvnitř listu, který proniká do tkáně a není sklouznout háčky.

Chcete-li položit zarážky na ránu, měli byste sejmout její hrany speciálním pinzetou, přiložit je k sobě, položit ji dobře, držet ji jednou rukou, druhá by měla mít jinou sponku s perem pinzety. Poté položte ji na švu, utěsněte konce, aplikujte úsilí. V důsledku této manipulace se sponka ohýbá a uchopuje okraje rány. Aplikujte ve vzdálenosti 1 cm od sebe.

Odstraňte svorky a stehy po 7-8 dnech po jejich aplikaci. Za tímto účelem se používá hák a speciální pinzeta. Po odstranění sešívání můžete zarovnat, sterilizovat a znovu použít k šití ran.

Typy švů v kosmetologii

Kosmetická chirurgická chirurgie se může provést s některým ze stávajících stehů: hedvábí, kočička, lněná nit, tenký drát, sponky Michel nebo žíně. Mezi všemi těmito materiály se vstřebává pouze katagut a všechny ostatní nejsou. Švy jsou ponořené nebo vyjímatelné.

Podle způsobu aplikace v kosmetologii se používají kontinuální a nodulární stehy, které lze také rozdělit do několika typů: námořní, obyčejné ženské nebo chirurgické.

Vázaný druh má jednu významnou výhodu oproti kontinuálnímu: bezpečně drží okraje rány. Ale spojitý šev je v poptávce, protože je rychlejší a ekonomičtější jako použitý materiál. V kosmetologii lze použít následující typy:

• matrace;
• Neustálý šev Reverden;
• kontinuální kožešina;
• krejčí (magické);
• Podkožní (americká sutura).

V těchto případech, v případě, že pacient má silné napětí tkání, může lékař použít desky nebo olověné desky švy a šev válečky, přes které je možné uzavřít velké vady a bezpečně držet tkaninu na jednom místě.

V plastické chirurgii doktor může někdy použít apodaktylovou chirurgii. Jeho podstata spočívá v tom, že je aplikován a svázané pouze pomocí speciálního nástroje: držáku, kleště a Pean kroucení.

Srst je nejlepším materiálem pro šití. Druhy chirurgických stehů a uzlů, které existují v kosmetologii, je dobré s nimi vytvořit. Často používané v ORL operacích, protože téměř není infikován, nedráždí pokožku a tkáně, a v místech, není prolnutí hnisání a zjizvení. Kůň vlasů je pružný, takže na rozdíl od hedvábí se do kůže nedostane.

Použití stehů v stomatologii

Zubní lékaři také používají různé typy stehů k zastavení krvácení nebo k upevnění okrajů velké rány. Všechny druhy spojů v chirurgické stomatologii jsou velmi podobné těm, které jsme již bylo popsáno, jediná věc, že ​​existují malé rozdíly v typy nástrojů. Pro šití se ústní dutina nejčastěji používá:

• držák jehel;
• oční chirurgické pinzety;
• malý dvouhubový hák;
• oční nůžky.

Provádět operace v dutině ústní může být obtížné, a jediný profesionální podniku bude moci vykonávat tuto práci správně, protože to je důležité nejen vysoce kvalitní základní ošetření ran. Druhy stehů v stomatologii jsou také důležité, aby správně zvolili, ale nejčastěji jde o jednoduché nodální sutury. A je to takto:

1. Konzistence je zapotřebí k propíchnutí obou stranách rány v dostatečné vzdálenosti od sebe, nit natáhnout, jak je to jen možné, takže pouze malý konec - 1-2 cm.
2. Dlouhý konec nitě a jehly jsou drženy v levé ruce, po které je potřeba obalovat držák jehly ve směru hodinových ručiček dvakrát.
3. Použití držáku jehly k uchopení krátkého hrotu a jeho protažení skrze vytvořenou smyčku - je to první část uzlu, jemně jej utáhněte a pomalu přitáhne okraje rány.
4. Také, zatímco držíte smyčku, musíte provést stejné manipulace, stačí jednou posunout proti směru hodinových ručiček.
5. Utáhněte již plně tvarovaný uzel, ujistěte se, že monitorujete stejnoměrnost napětí niti.
6. Přesuňte uzel z čáry řezu, nakrájejte konec závitu, to je vše, šátek je připraven.

Je také třeba připomenout, že správně stehů potřeboval od poloviny rány a stehy ne příliš často, aby nedošlo k narušení prokrvení tkání. Aby uzdravení mohlo trvat stabilně, zvláště při poraněních způsobených traumatem, je nutno několik dní instalovat odvodnění mezi švy.

Odrůdy chirurgických stehů a způsoby aplikace vnitřních stehů

Nejenže je třeba správně aplikovat vnější švy, uvnitř tkaniny je také třeba šit bezpečně. Interní chirurgické švy mohou být také několika druhů a každá z nich je určena pro šití určitých částí. Podívejme se na každý typ, abychom lépe pochopili všechno.

Aponeurozní švy

Aponeuroza je místo, kde koexistují tendinní tkáně, které mají vysokou sílu a pružnost. Klasická čára aponeurozy je středová čára břicha - kde splete pravý a levý peritoneum. Tkáňové tkáně mají vláknitou strukturu, což je důvodem, proč jejich sestřih podél vláken zvyšuje jejich divergenci, mezi chirurgy se tento účinek nazývá efekt píly.

Vzhledem k tomu, že tyto textilie mají zvýšenou pevnost, je nutné pro jejich šití použít určitý typ šití. Nejspolehlivější je považován za spojitý stehový steh, který je vyroben pomocí syntetických absorpčních přízí. Ty zahrnují "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Díky použití resorbovatelných nití je možné zabránit tvorbě lýtkových píštěl. Také pro vytvoření takového švu můžete použít neabsorpční vlákna - "Lavsan". S jejich pomocí se můžete vyhnout tvorbě kýly.

Šejte na tukové tkáni a peritoneu

V poslední době jsou tyto typy tkání zřídka šité, protože samy o sobě poskytují vynikající přilnavost a rychlé hojení. Navíc nepřítomnost švů nezasahuje do krevního oběhu v místě tvorby jizev. V těchto případech, pokud nemůžete udělat bez švu, doktor ji může uložit pomocí absorbovatelných nití - "Monocryl".

Črevné švy

Pro šití dutých orgánů použijte několik švů:

• Jednoradový serózní svalově-submukózní sutura Pirogov, ve které je uzel umístěn na vnějším plášti orgánu.
• Švu Mateshuka, jeho zvláštnost je skutečnost, že uzel, když je vytvořen, zůstává uvnitř orgánu, na jeho sliznici.
• Gambi single-šev se používá, když chirurg pracuje s tlustým střevem, což je ve své technice velmi podobné švu Donatti.

Stehy jater

V souvislosti se skutečností, že toto tělo je dostatečně "drobné" a hojně nasycené krví a žlučí, je velmi obtížné provést šev na jeho povrchu i pro profesionálního chirurga. Nejčastěji v tomto případě lékař ukládá nepřetržitý šev bez překrytí nebo souvislého stehu matrace.

Na žlučníku použijte chirurgické stehy ve tvaru U nebo 8.

Stehy na plavidlech

Typy chirurgických stehů používaných v traumatologii mají své vlastní zvláštnosti. Pokud potřebujete šití nádoby, pak bude v tomto případě nejlepší spojitý spoj bez překrytí, který zajistí spolehlivou těsnost. Jeho používání často vede k tvorbě "harmoniky", ale tento efekt můžete vyhnout, pokud použijete jednorázovou nodální suturu.

Typy chirurgický šicí materiál použitý v úrazové chirurgie a podobné. Každý druh má své nevýhody a výhody, ale v případě, že správný přístup k jejich uložení a vybrat nejlepší možnost řetězec jakýkoli kloub může plnit své úkoly a zabezpečit ránu nebo steh tělo. Časování odstranění stehu v každém případě se stanoví jednotlivě, ale obvykle 8 až 10 hodin již jsou odstraněny.