Hemostatické kleště. Chirurgické nástroje

Funkce svorky hemostatické

V tomto článku podrobněji prozkoumáme chirurgické hemostatické svorky.

Požadavky na upínání

Na hemostatické kleště jsou kladeny následující požadavky:

• silná fixace bez možnosti sklouznutí;
• trvalé zachování vlastností při opakovaném použití;
• zavírání a otevírání kartáčů musí být v rukách chirurga;
• Přítomnost uzamykacího mechanismu, který eliminuje libovolné otevření tyčí;
• Pracovní části by se neměly otevírat při pádu z výšky metru;
• početné spojení tyčinek by nemělo vést k deformaci;
• nízká hmotnost, která nemůže způsobit prasknutí kvůli závažnosti spon, které se nacházejí podél okrajů rány;
• dodržování ergonomických požadavků;
• možné použití nástroje pro koagulace (elektrochirurgie) možnost);
• Malé velikosti, které neblokují pohled na pracovní pole;
• poměr velikosti konců a průměru nádob.

Upínací skupiny

Existují takové skupiny svorek s hemostatikou:

• Používá se k dočasnému překrytí nádob před aplikací ligatů nebo elektrokoagulace na nich. To jsou skutečně hemostatické nástroje;
• dočasně zastavit tok krve před obnovením integrity cévy cévním stehem (cévní nástroje, které zahrnují svorku rovnou);
• zrychlené trombované lumeny po šití (drcení).

Svorky jsou rovné a zakřivené.

Struktura svorek

Hemostatické kleště se skládají z těchto částí:

• houby (větve);
• slepý nebo demontovatelný zámek;
• rukojeti s kroužky;
• cremaliers.

Typy kartáčů

V závislosti na tvaru branshi jsou rozděleny do následujících typů:

• podlouhlý trojúhelník (svorky Halstead);
• lichoběžník se zuby (Kocherova svorka);
• trapézový špičatý (kovová svorka Billroth);
• Ovál (svorka Pean).

Kromě toho mohou být větve rovné a zakřivené a jejich řezání na pracovních plochách - šikmé nebo příčné.

Chirurg je povinen zkontrolovat před operací je stav hemostats jako zuby nosit regály mohou způsobit samovolné otevření nástroje nebo nebezpečné upnutí velkých cév a šikmé části, může zabránit včas a účinně zastavit krvácení.

Manuál pro použití chirurgické svorky

Pro obvazování malých nádob tukového tkaniva, který je pod kůží, je třeba provést několik následujících akcí:

• S pomocí dvou pinzet musí první asistent otočit okraj rány nejblíže k němu. V takovém případě je jedno z letadel otevřeno k přezkoumání.
• Další pomocník s okrajem gázového gázu, který je upnutý v kleštičce, odstraňuje krev z povrchu rány a ukazuje příčné krvácí úseky krevních cév.
• Pro záchranu materiálu by měla být gáza vytvořena jako kostka a její tváře se důsledně používají k vyprazdňování rány uchopením chirurgické.
• Chirurg jeden po druhém vytlačí konce nádob s hrotem svorky a rukojeť nástroje se pak umístí na odpovídající okraj rány. Tedy konce cévní svorky by měly působit jako pokračování cévy. Vzhledem k tomu, že je na úrovni rány nebo v tukové tkáni pod kůží, musí být svorka umístěna na nádobě spolu s minimálním množstvím tkání, které ji obklopují.
• Potřebujete-li zastavit krvácení z cév frontotemporální temenní-týlní oblasti, musí být klipy uloženy tak, že jeden konec je umístěn na cévní stěny, a druhý byl na šlachy helmě. Pokud je lumen plavidla zablokovaný odkrytým okrajem přilby, upnutí nádoby a umístění upínky na okraj rány pomáhá zastavit krvácení rychleji a spolehlivěji
• Pokud je krvácení zanedbatelné, je vhodné použít svorky Halstead. Pokud mají konce nádoby malý průměr, budete potřebovat nástroj Kocher nebo hemostatickou příchytku Billroth.
• Pokud je krvácení dočasně zastaveno v jedné rovině rány, musí být provedena stejná opatření na druhé straně. Asistent musí pracovat se svorkami a chirurg by měl zatahovat okraj rány pinzety.

Co dělat dál?

Po aplikaci svorek je nutné vizuálně zhodnotit, jak důkladná je dočasná hemostáza.

Nakonec se krvácení zastavuje s ligaturami:

• Na druhé straně rány, která je nejbližší, první asistent je instalován ve svislé poloze svorky;
• pro upnutí kovového chirurga je zavedena ligatura;
• asistent musí naklonit svorku směrem k sobě tak, aby byl jeho konec dobře viditelný;
• pak pod koncem svorky je nutné vytvořit smyčku a postupně utáhnout první uzel;
• konce prstů by měly být velmi blízko konců hemostatické svorky, což zabraňuje možnosti prasknutí nitě - při utahování sestavy je svorka odstraněna;
• po vyjmutí svorky je nutné utáhnout sestavu až na konec a zajistit zarovnání podložky se stěnou nádoby. Taková technika vyžaduje trénink a pozornost, protože asynchronní akce vedou k narušení uzlu;
• když je první uzel utažen, je nutné vytvořit druhý a utáhnout.

Panty musí nakonec tvořit sestavu „námořní“ (orientovaný na opačné straně kůže), je „vnitřní“ jednotka je chybný nebo nepřijatelné z důvodu příliš vysoké pravděpodobnosti rozpoutání.

Jiné svorky také provádějí podobné akce.

Pravidla, která musí být dodržena během operace

V procesu nanášení ligatů druhý pomocník rozřízne konce nití Cooperovými nůžkami, přičemž dodržuje následující pravidla:

• rovina nůžkových nožů ve zředěném stavu by měla být zarovnána s vláknem v úhlu 40 až 50 stupňů;
• Je nutné vytáhnout konce ligatů opatrně;
• Před přehnutými vlákny se musí dolní nůž opřít o uzel;
• Délka řezaného konce ligatury by neměla být větší než 1-2 milimetry.

Na druhé straně rány provádí chirurg se stejnými akcemi se svorkami, zatímco první asistent utáhne ligatury. Povinnosti druhého asistenta zůstávají stejné.