Hemostatické kleště: popis a recenze

Hemostatické svorky slouží k zastavení krvácení, pomocí něhož dochází k zachycení a dočasnému stlačení krvácející nádoby nebo pahýl řezané nádoby. Rozsah velikostí těchto nástrojů je několik desítek. Tato odrůda se vysvětluje přítomností nádob různých velikostí od 1 do 20 mm a použití různých hemostatických metod. Malé nádoby, které byly během operace vyříznuty, se zachycují upínacím úchytem a pak se ligují (sešívají) se šňůrkou nad svorkou.

Hemostatické kleště, které jsou používány k dočasnému stlačování nádob, mají rozdíly. Svěrka, určená k zastavení krvácení z malých nádob, může poškodit konec nádoby. Je zpravidla vyroben z pevných materiálů. Svěrky, které se nazývají také vaskulární, jsou vyrobeny z elastických materiálů, což je důvod jejich konstrukčních vlastností. Názvy těchto nástrojů plně odpovídají jejich účelu. V případě nouze je možné použít ubrousky.

Nicméně nesmíme zapomínat, že hemostatických klipy, alespoň jednou použity pro fixaci vložky nebo vatových tamponů a gázy, již nemohou být použity ke stanovenému účelu. Je to způsobeno deformací jejich pracovní části a ztrátou funkčnosti. V budoucnu by měly být označeny a použity pouze k upevnění koulí a ubrousků.

Požadavky na upínání

Hemostatické kleště musí splňovat následující požadavky:

• Spolehlivé upevnění na konci plavidla není povoleno.
• Při opakovaném použití by se jejich vlastnosti neměly ztrácet.
• Přístroj by se měl snadno zavřít a otevřít pod vlivem ruky chirurga.
• Uzamykací mechanismus by měl spolehlivě upevnit čelisti a zabránit jejich spontánnímu poškození. Například je vhodný fixátor v podobě klempíře.
  Při pádu z výšky 1 metru by nástroj neměl spontánně otevírat pracovní plochu a vícenásobné uzavírání a lámání tyčinek by nemělo způsobit jejich zkroucení.
• Musí splňovat pravidla ergonomie.
• Lehost, která eliminuje roztržení tkání, které se mohou vyskytnout pod vámi svorek aplikovaných na okraji rány.
• Mělo by být povoleno použití elektrokoagulátoru.
• Jeho velikost nepřekrývá přehled provozního pole.
• Konce nástrojů musí odpovídat průměru nádob.

Klasifikace upnutí

Hemostatické svorky jsou rozděleny do několika podskupin:

1. Hemostatické klipy poskytující dočasné upínací nádoby před ligací nebo uložit držení elektrokoagulace (vrubová hemostatické klip).

2. Cévní svorky, které dočasně zastavují průtok krve a umožňují obnovení integrity cévy (sutura cévního švu).

3. Drticí svorky, které podporují tvorbu trombu v lumenu nádoby po aplikaci svorky.

Návrhové prvky

Hemostatické svorky se skládají z těchto částí:

• Houby (brunch).
• Rukojeti s kroužky.
• Sklopný nebo hluchý zámek.
• Cremaliers.

Tvar čelistí (bransha)

1. Trojúhelníkové podlouhlé, například neuro-chirurgické svorky Halstead.
2. Trapézové ukázaly například svorku Billroth.
3. Trapezoid se zuby, například svorka Kochera.
4. Oval, například Peanova svorka.

Svorky mohou mít rovné a zakřivené čelisti. Incize na povrchu čelistí jsou přípustné jak příčné, tak i šikmé. Obvykle se používá hemostatické zakřivení.

Svěrka Kochera

Svorka Kochera na konci má zuby. Jsou pevně uchyceny na konci nádoby, tk. když zavírá jeden z jeho zubů vstupuje do mezery mezi dvěma jinými.

Před operací musí lékař zkontrolovat stav svorek hemostatických (zubaté, rovné, zakřivené - nevadí), protože:

• poškození zubů krytu může způsobit samočinné otevírání nástroje, což je velmi nebezpečné při uchycení velké nádoby.
• zkosení pracovních částí účinně nezastaví krvácení.

Svorky se liší ve tvaru větví, profilu pracovní plochy, účelu a velikosti nástrojů.

Typy svorek

K dispozici jsou následující typy svorek:

1. Hemostatická rovná chrupka o délce 15 až 20 cm má odnímatelný nebo šroubovací zámek s šikmým řezem na pracovní ploše čelistí. Konce čelistí mají zuby na jedné straně, jednu a dvě na druhé straně. Při uzavření zámku by měl jeden z hrotů spadnout mezi dva další.

2. Při příčném ozubení jsou stejné jako ozubení, ale pracovní plocha má příčné řezání. Vyrobeno z nerezové oceli, povrch je leštěn do lesku. Délka od 16 do 20 cm může být rovná nebo zakřivená.

3. Neurochirurgická hemostatická svorka "Mosquito", světlá, 15,5 cm dlouhá, se šroubovacím zámkem. Houby v podélném řezu ve tvaru zkráceného kužele mají na svém pracovním povrchu tenký příčný průřez. Vyráběné zakřivené nebo rovně vertikálně a horizontálně. Používají se hlavně k hemostázi malých cév během neurochirurgických operací.

4. Dětský typ "Mosquito" z hlediska designu jsou podobné jako předchozí, ale mají tenčí větve. Délka 12,5 cm, rovná a zakřivená. Určeno pro provádění operací na obličejových cévách, arachnoidní membráně mozku, v pediatrické chirurgii, pro operace na parenchymálních orgánech.

5. Hluboce dutá, určená k hemostázi cév a ukládání ligatury do hlubokých ran. Jejich délka je 26 cm, houby mají přímý nebo zakřivený tvar a krátkou délku.

Svěrky typu "Mosquito" také nesou jména svorek Halstead. Vyznačují se tenkou pracovní plochou. Svěrka "Mosquito" Curved se používá pro novorozence. Provádí hemostázu malých cév během neurochirurgických operací.

Svorka Billrothu uchopí a sevře nádoby. Je to s pracovními houbami a malým zářezem, stejně jako kuželovitým povrchem zvenku. Fascinující brunchy jsou zubaté, což vede k menší poranění tkáně.

Popperova svorka je dlouhá, přímá chirurgická svorka, která se používá při operacích na žlučníku.

Jak se používá svorka?

Před operací musí chirurg chirurgicky ověřit funkčnost svorek. Zvláště se týká práce s velkými tepnami. Například, překrývající phrenic žaludeční vaz, spíše, že se vztahuje i na svorku levé žaludeční tepny, který je defektní, je plná únik konec nádoby, což může vést k vážnému krvácení.

Jak správné jsou upínací svorky?

Šířka mesentery (vazu) s nádobami, které projíždějí, musí být nepřímo úměrná její tloušťce.

Je třeba si uvědomit následující:

- zbývající pahýl velké velikosti může nekrotizovat, což může způsobit hnisavý zánět;

- vzhled velkého prostoru opuštěného povrchu může vést k adhezní nemoci;

- Ligatura, která byla uložena na sypký tuk, může být kdykoli přerušena.

V nejkritičtějších úseků vazy (okruží), ty, které nebudou odstraněny, obvazy a klipů by měly ukládat chirurga na odnímatelných částech okruží vnutit svou asistentku.

Vyříznutí vazu nebo mezenterii mezi svorkami je blíže k místu, které zůstává. Objem zbývajícího pahýlu je lepší udělat trochu víc, to bude sloužit jako záruka, že nedojde k poruše ligatura.

Doporučuje se, aby na vazy byly použity svěrky a ligatury pod mírným úhlem, protože zatímco objem pahýlu se zvětšuje a to přispívá k silnější fixaci ligatury.

Existují následující pravidla, která je třeba dodržovat:

1. Netahejte konce ligatur. Takže je možné je odtrhnout od konce plavidla.

2. Měli byste pozorovat úhel 40-50 stupňů mezi rovinou dilatovaných nožů Cooper a niti.

3. Spodní nůžky nůžek musí být ukotveny v uzlu.

4. Řezaný konec ligatury by neměl přesahovat 1-2 mm.

Hemostatické kleště pro omezení ran

K rozlišování rány od kůže je nejčastěji používanou svorkou hemostatická zubovitá rovná (1 160 mm dlouhá).

U mělkých ran je výhodnější použít přímé. Pro připojení gázových ubrousků k podkožnímu tuku jsou vhodnější zakřivené hemostatické svorky.

Skladování chirurgických nástrojů

Nářadí se skladuje na suchém a vyhřátém místě při teplotě 15-20 ° C. Nelze objevovat s nimi v jedné místnosti látky, jejichž výpary mohou způsobit korozi kovů (formalin, jód, vápník chlóru).

Nástroje určené pro běžné použití jsou rozmístěny v rozvaděčích a tříděny podle typu a účelu. Ty z nich vyrobené z uhlíkové oceli, pro dlouhou přepravu nebo skladování, jsou ošetřeny neutrální vazelínou nebo pokryty parafínem. K tomuto účelu je vazelína roztavena na teplotu 60-70 ° C, nástroje jsou ponořeny do ní a pak zabaleny do parafinovaného papíru.

Nemažte nástroje vyrobené z následujících materiálů: nerez, hliník, mosaz, bronz. nástroje Příprava tukem: odmastit a vaří se ve vodě se sodou a mýdlem a vodou, vysuší, inspekce rez, stávající rez odstranit leštěním. Přístroj by měl být zpracován pouze rukavicemi, stopy stop mohou vést k tvorbě rzi.

Zvažovali jsme podrobně lékařské svorky hemostatická, typy, pravidla aplikace a skladování.