PCW rany (primární chirurgická léčba): soubor nástrojů, léků

Poranění je poškozením tkáně mechanickými prostředky za přítomnosti porušení integrity kůže. Přítomnost rány, spíše než modřiny nebo modřiny, může být určena takovými příznaky jako bolest, vyklenutí, krvácení, dysfunkce a celistvost. Poranění je zraněno během prvních 72 hodin po poranění, pokud nejsou žádné kontraindikace.

Typy ran

Každá rána má dutinu, stěny a spodní část. V závislosti na povaze poškození jsou všechny rány rozděleny na štěpené, řezané, nasekané, pohmožděné, kousnuté a otrávené. Během chování PCW rany je třeba vzít v úvahu. Koneckonců povaha traumy závisí na vlastnostech první pomoci.

• Stabilní rány se vždy používají s bodnutím, například jehlou. Charakteristickým znakem poškození je větší hloubka, ale malé poškození krytu. Vzhledem k tomu je třeba zajistit, aby nedošlo ke zranění krevních cév, orgánů nebo nervů. Poranění ran je nebezpečné kvůli mírným příznakům. Takže v přítomnosti rány na břiše je možné poškození jater. To není vždy snadné vidět při provádění PCO.
• Řezaná rána je aplikována s ostrým předmětem, takže zničení tkání není velké. Současně je zděná dutina snadno kontrolována a prováděna PCO. Takové rány jsou dobře ošetřeny a hojení se provádí rychle, bez komplikací.
• Nasekané rány se objevují v důsledku poškození způsobeného ostrým, ale těžkým předmětem, jako je například sekera. V takovém případě se léze liší v hloubce, charakterizované přítomností širokých zděných a modřin sousedících tkání. Z tohoto důvodu se redukuje schopnost regenerace.
• Při použití tupého objektu se objevují zraněné rány. Tyto léze jsou charakterizovány přítomností mnoha poškozených tkání, silně impregnovaných krví. Při provádění PCW by se měly vzít v úvahu rány, že existuje možnost vzniku nadýchání.
• Poškozené rány jsou nebezpečné tím, že pronikají do infekce slinami zvířete a někdy i osobou. Existuje riziko vzniku akutní infekce a výskytu viru vztekliny.
• Otravené rány se obvykle vyskytují, když je kousnutí hada nebo pavouka.
• Střelné zranění liší se druhem používaných zbraní, znaky poškození a trajektorie pronikání. Pravděpodobnost infekce je vysoká.

Přítomnost hnojení hraje důležitou roli při vedení PCW. Taková poranění mohou být hnisavá, čerstvě infikovaná a aseptická.

Účel provádění PWO

Primární chirurgická léčba je nezbytná k odstranění škodlivých mikroorganismů, které padly do rány. Za tímto účelem je poškozena všechna poškozená mrtvá tkáň, stejně jako krevní sraženiny. Poté se použijí švy a v případě potřeby se provede odvodňování.

Postup je nutný v případě poškození tkání s nerovnými okraji. To je také vyžadováno hlubokými a kontaminovanými ranami. Přítomnost poškození velkých cév, někdy i kostí a nervů, vyžaduje také výkon chirurgické práce. PGO se provádí současně a vyčerpávajícím způsobem. Chirurg potřebuje pomoc pacienta po dobu až 72 hodin po aplikaci rány. V prvních 24 hodinách se provádí časná PCO, přičemž druhý den je opožděný chirurgický zákrok.

Nástroje pro PGO

Nejméně dvě kopie soupravy jsou vyžadovány pro počáteční léčbu ran. Během provozu se mění a po špinavé fázi - jsou recyklovány:

• svorka "Korntsang" přímá, která je zpracována operačním polem;
• skalpel ukázal, bryzy;
• Plátěné čepice používaly k držení bandáží a jiných materiálů;
• svorky Kocher, Billroth a "komára" jsou používány k zastavení krvácení, zatímco při provádění PCW ran jsou používány v obrovských množstvích;
• nůžky, jsou rovné a také zakřivené podél roviny nebo okraje v několika kopiích;
• Sondy Kocher, žlab a břicho;
• sada jehel;
• držák jehel;
• pinzety;
• háčky (několik párů).

Operační sada pro tento postup také zahrnuje šicí materiál, injekční jehly, stříkačky, obvazy, gázy, gumové rukavice, všechny druhy tub a ubrousků. Veškeré položky, které budou potřebné k vedení PCW - souprav pro šití a oblečení, nástroje a léky určené k léčbě ran - jsou umístěny na chirurgickém stole.

Nutné léky

Primární chirurgická léčba rány není bez zvláštních léků. Nejčastěji se používají:

• 70% alkoholu;
• 3% roztok peroxidu vodíku;
• 1% roztok jodopyronu nebo 0,5% roztok chlorhexidin biglukonátu;
• 10% roztok chloridu sodného;
• 0,25% - 0,5% roztok novokainu.

Etapy PGO

Primární chirurgická léčba se provádí v několika fázích:

1. Kontrola rány následnou léčbou antiseptikem.
2. Odstranění poškozených tkání, cizích těl, fragmentů kostí. Poranění je podle potřeby vyříznuto.
3. Zastavte krvácení.
4. Odvodnění.
5. Šití.

Jak se provádí PGO

Pro chirurgický zákrok se pacient umístí na stůl. Jeho postavení závisí na umístění rány. Lékař by měl být pohodlný. Provádí se toaletní plošina, zpracovává se pracovní pole, které je vymezeno sterilním prádlem na jedno použití. Pak se provádí primární napětí, zaměřené na hojení stávajících ran a aplikaci anestezie. Ve většině případů chirurgové aplikují metodu Višnevského - injektujte 0,5% roztok novokainu ve vzdálenosti 2 centimetrů od okraje řezu. Stejné množství roztoku se vstřikuje z druhé strany. Při správné reakci pacienta na kůži kolem rány se vyskytuje "citrónová kůra". Střelné rány často vyžadují, aby pacient dostal celkovou anestezii.

Okraje poškození do 1 cm jsou drženy svorkou Kochher a odříznuty jedním blokem. Při provádění tohoto postupu je životaschopné tkáně odříznuto na obličeji nebo prstech, po kterém je aplikován těsný šev. Rukavice a nástroje se vyměňují.

Rana se promyje chlorhexidinem a vyšetří se. Hrotové rány, které mají malé, ale hluboké řezy, se rozkládají. Pokud jsou poškozeny okraje svalů, jsou odstraněny. Stejně jako u třísek kostí. Potom se provádí hemostáze. Vnitřní část rány je ošetřena nejprve roztokem a pak antiseptickými přípravky.

Ošetřená rána bez příznaků sepse je pevně přišita k primárnímu ruční švy a zakryjte aseptickým obvazem. Stehy jsou prováděny rovnoměrně pokrývat všechny vrstvy v šířce a hloubce. Je nutné, aby se navzájem dotýkaly, ale ne utažení. Při výkonu práce je nutné přijímat kosmetiku švy po léčení.

V některých případech nejsou primární švy překrývají. Řezání rány může mít vážnější škody, než se zdá na první pohled. Pokud existuje nějaká pochybnost, chirurg používá primární zpožděný šev. Tato metoda se používá, pokud byla rána nakažena. Šití se provádí na tukové tkáně a švy nejsou utažené. Několik dní po pozorování je rána sešitá až do konce.

Zranění z kousnutí

PCO raněná, kousnutá nebo otrávená, má své rozdíly. Když kousnutí nejsou jedovatými zvířaty, je vysoká pravděpodobnost infekce vzteklinou. V rané fázi je onemocnění potlačeno sérem proti vzteklině. Takové rány se ve většině případů stanou purulentní, takže PCO se snaží odložit. Při provádění procedury se aplikuje primární zpožďovací švy a aplikují se antiseptické léky.

Rána získaná z hadího kousnutí vyžaduje uložení těsného svazku nebo obvazu. Kromě toho je rána zmražena novokainem nebo aplikována za studena. Pro neutralizaci jedu je zavedeno antisérové ​​sérum. Kousání pavouků je blokováno manganem draselným. Před tím je jed vytlačen a rána je ošetřena antiseptikem.

Komplikace

Nekompetentní léčba rány antiseptiky vede k vyčerpání rány. Nesprávný způsob anestézie, stejně jako způsobení dalšího zranění způsobuje pacientovu úzkost způsobenou přítomností bolesti.

Hrubý postoj k tkáním, špatná znalost anatomie vede k poškození velkých cév, vnitřních orgánů a nervových zakončení. Nedostatečná hemostáza způsobuje vznik zánětlivých procesů.

Je velmi důležité, aby počáteční chirurgická léčba rány byla prováděna odborníkem podle všech pravidel.