Plnění zubních kanálů: metody a materiály

Dříve v domácí stomatologii byla zubní výplň praktikována speciální pastou. Metoda byla velmi sjednocená a poměrně levná. Avšak ne každá pasta má potřebnou tekutost pro úplné pokrytí všech minutových kanálových otvorů. Kromě toho pasty přispívají k tvorbě dutin, podléhají silnému smrštění a resorpci, což způsobuje otevírání kanálků a rozvoj zánětlivého procesu.

Také látky mohou způsobit alergickou reakci. Kvůli všem negativním vlastnostem takové metody se již dávno neprovádí. Místo inovativních metod, které mají vysokou účinnost.

Vlastnosti plnění

Včasné plnění zubních kanálů na profesionální úrovni s odstraněním parodontitidy a pulpitidy je klíčem k tomu, že v budoucnu nedojde k komplikacím. Hlavním požadavkem v této fázi léčby je vysoký stupeň spolehlivosti utěsnění, který vylučuje možnost penetrace patogenních mikroorganismů a integraci kanálu se zubní dutinou a periodontem.

Vzhledem k tomu, že kořenové kanály se liší v napjatosti, důležitou etapou při přípravě na vyplňování je jejich rozšíření a zlepšení schopnosti státních cest.

Osoba, která nerozumí všem nuancům zubní profese, je těžké si vybrat. Lékaři nemají vždy dostatek času, aby pacientovi informovali o všech výhodách a nevýhodách této nebo té metody. Proto si pacient zvolí nejvhodnější variantu trvání a ceny, jejíž použití není vždy vhodné.

Článek se zabývá metodami plnění, materiály používanými v moderní stomatologické praxi, stejně jako klady a zápory všech metod.

Materiály pro těsnění

Utěsnění kořenových kanálků zubů je vyplnění vyčištěné dutiny zvláštním materiálem. Protože kořenové kanály zasahují hluboko do žvýkačky, plnící materiál je v konstantním kontaktu s periodontem. Plnění kanálu je tedy operace, která nahrazuje poškozené tkáně umělým obsahem.

Materiály pro plnění kořenových kanálků musí splňovat řadu požadavků:

• Musí mít naprostou těsnost, chránit kanál před infekcí.
• Důležitou složkou je nepřítomnost alergické reakce, rozpouštění a rozklad v kontaktu s periodontem a tkáňovou tekutinou.
• Látky musí mít kontrast s rentgenovým paprskem. Na obrázku by měly být zobrazeny jasně. V opačném případě bude pro zubaře velmi obtížné pochopit, jak dobře bylo provedeno utěsňování.
• Pokud selže manipulace, těsnění by mělo být snadno odstraněno z kořenového kanálu. Navíc, při vytvrzování, musí se látka smršťovat a dutiny naplněné vzduchem by se neměly tvořit uvnitř.

Po řadu let došlo k několika změnám v plnění kořenových kanálků. Bylo vyzkoušeno mnoho různých metod. Univerzální materiál, který by splňoval všechna výše uvedená kritéria, však nikdy nebyl vynalezen. Proto je v moderním zubním lékařství zvykem používat kombinované formulace.

Hlavní etapy přípravy těsnění

Plnění kanálu kořenů zubů zahrnuje řadu kroků:

• Všechny tkáně postižené kazem by měly být odstraněny. Zubař může také odstranit neinfikované části zubu, aby otevřel volný přístup ke všem kanálům.
• Zub zubu je odstraněn. A pak je možné utěsnění kanálů. Buničina je také odstraněna z korunkových a korunkových kanálků.
• Lékař určí délku každého kanálu.
• Prostřednictvím speciálního nástroje prochází zubař po celé délce kanálů do vrcholu kořene a také rozšiřuje průměr na požadovanou hodnotu.
• Bude proveden okamžitý těsnící proces.

Určení délky kořenových kanálků

Kvalitní plnění zubních kanálů zahrnuje plnění kanálu materiálem na horní část kořene. Pokud se léčba provádí špatně, infekce se dostane do lumenů. Časem se zánětlivý proces může rozšířit až na samotný konec kořene.

Nejčastější příčinou špatné kvality plnění zubů je nesprávné měření zubního lékaře o délce kanálu. Výsledkem je, že doktor nepracuje po celé délce.

Pokud byl tento parametr určen nesprávně, může se objevit periodontida nebo se objeví cysta. Výsledkem je, že zub bude muset být odstraněn. Pokud je těsnění znovu vloženo, může se pacient začít stěžovat, že po vyplnění kanálů zub ubližuje při stisknutí. Není vyloučen vývoj zánětlivého procesu. Měření kořenového kanálu je tedy důležitou součástí léčby. Zubní lékař provádí proceduru pomocí speciálních jemných nástrojů. Po manipulaci si vezměte obrázek. Takže doktor bude schopen určit, zda špička kořenového nástroje nedosáhla.

Obrábění

Zahrnuje proces rozšíření kořenového kanálu. Kanály, které nezastaví takové zpracování, zůstávají úzké. Je nepohodlné je naplnit látkou pro utěsnění.

Obrábění pomáhá rozšiřovat kanál a odstraňovat všechny nepravidelnosti a záhyby v něm. Kanál se rozbalí na požadovanou velikost.

Existují dva typy zpracování: ruční a mechanické. Druhá metoda zahrnuje použití speciálního tipu. Vloží pro-soubory z titanu. S pomocí špičky se pro-soubory v kanálu otáčejí, což pomáhá odstranit čip z jejích stěn a rozšiřovat je. Po takové manipulaci se provádí proces plnění kanálů.

Způsob plnění kořenového kanálu pomocí gutaperče

Jak se plní kanály? Materiály, jak bylo uvedeno, se používají odlišně. Jedním z nich je guttapercha. Je pevná a pružná.

Látka má vynikající vlastnosti:

• nízká toxicita;
• biologická kompatibilita;
• schopnost úplně naplnit kořenové kanály v teplém stavu;
• snadné odstranění, pokud je to nutné.

Existuje celá řada způsobů utěsnění kanálů tímto materiálem.

Metoda jedné pasty

V tomto případě je kanál uzavřen elastickou pastou gutta-percha, která se pak vytvrdí. Tato metoda ve velké většině případů způsobuje komplikace, takže její použití je neúčinné.

Metoda jednoho kolíku

Způsoby plnění kanálů zubů zahrnují použití kolíku. Poté, co byl kořenový kanál naplněn pastou, do něj bylo zavedeno podobné zařízení od gutaperče. Tato metoda je také plná komplikací.

Boční metoda kondenzace

Jedná se o nejčastěji používanou metodu těsnění, během které se používá těsnicí prostředek. Účinnost této metody je přímo závislá na tom, jak dobře je povrch vyčištěn pro manipulaci.

Stupně boční kondenzace

Hlavní etapy procesu jsou:

• Umístění centrálního kolíku. Před tímto procesem se provede výběr podle toho, kolik je kanál rozšířen.
• Plocha pro plnění se důkladně suší pomocí kolíků z papíru.
• Dále, zavedení vysílače.
• Vloží se hlavní kolík.
• Kolík je zatlačen na stěnu zubu.
• Vkládají se další kolíky, které jsou předem mazány těsnícím zařízením.
• Lumen je vyplněn materiálem, dokud není zcela utěsněn.
• Přebytečný materiál je odstraněn.
• Kondenzace gutta perchy se vyskytuje u ústí kanálu.
• V ústní dutině se provádějí terapeutické postupy.

Odrůdy pást pro plnění kanálů

• Pasty obsahující zinek a eugenol. Používají se k uzavření kanálů všech druhů zubů. Jejich mínusem je rychlé vymytí z kořene. Takové látky mohou také způsobit podráždění dentální tkáně.
• Resorcinol. To je používáno v stomatologii po mnoho let a má schopnost změnit barvu zubu.
• Forfenan. Během polymerizačního období se ohřívá v kanálu a přispívá k uvolnění látky pronikající do bočních kanálků. Buničina se změní na nerozpustnou formu.
• Endometazon - nepodléhá resorpci a vyvolává podráždění.

Klíčové požadavky na materiály pro utěsnění

K materiálům, které se používají k utěsnění, se předkládá řada požadavků. Jejich přítomnost zajišťuje spolehlivost, trvanlivost a bezpečnost prováděných manipulací. Nepochybně je obtížné uvažovat o všech normách, ale při výběru materiálu pro utěsnění by nemělo být zanedbáváno.

Mezi hlavní požadavky patří:

• těsnost
• absence toxických látek;
• vysoká úroveň biologické kompatibility;
• nízké smrštění;
• jednoduchá metoda sterilizace;
• optimální úroveň citlivosti na rentgenové záření;
• snadné odstranění;
• žádný účinek na barvu zubní skloviny.

Plnící kanály s horkou gutaperčou

Způsoby plnění kanálků guta-perkou jsou různé:

• injekce gutaperče v tekuté formě;
• metoda kontinuální vlny;
• vertikální kondenzace;
• podávání guttapery pomocí injekční stříkačky.

Způsob plnění pomocí termofilu

Systém "Thermophile" předpokládá utěsnění zubních kanálků pomocí horké gutaperče. Po naplnění kanálu se materiál ochladí a stává se pevným. Tato metoda má vysokou efektivitu, vyžaduje však odbornou přípravu lékaře a značné finanční prostředky.

Při zahřátí získává guttapera elasticitu, která zajišťuje těsné uzavření systému zubního kanálku.

Těsnost materiálu snižuje pravděpodobnost proniknutí do infekce zubů. Tento systém byl vynalezen po objevení nástrojů, pomocí něhož bylo možné efektivně zpracovat kanály.

Plastové kolíky spolu s horkou gutta perčou se pomalu zavádějí do kanálu. Pod tlakem materiál vyplní všechny kanály a větve. Tato metoda se nazývala "objemové plnění", protože celý systém kořenových kanálků je hermeticky utěsněn.

Hlavní výhody systému "Thermophile" zahrnují:

• vysoká úroveň těsnosti;
• minimální riziko infekce v kanálu;
• nízká toxicita;
• absence bolesti po naplnění;
• rychlost léčebného postupu.

Použití depoforézy

Tato metoda umožňuje ošetření zubů, které mají zakřivené a nepřístupné kanály, stejně jako léčbu zubů, které již byly utěsněny. Tato metoda také umožňuje utěsnění jednotky, v jejímž kanálu je fragment zubního nástroje.

Po manipulaci pacient obvykle nemá žádnou bolest.

Použití stříbrného kolíku

Kovy se používají k utěsňování kanálů po mnoho let. Široké použití zlata, stříbra a olova, protože tyto látky mají elasticitu.

V stomatologických kolících Od stříbra se začalo používat od roku 1920. Stříbro bylo vybráno díky svým antibakteriálním vlastnostem. Dále je to dostatečně měkký kov, který umožňuje zasunout kolík přímo do zakřivených kanálů.

K dnešnímu dni byl antibakteriální účinek stříbra vědecky prokázán. Čisté stříbro není jedovaté a nezpůsobuje podráždění. Avšak při delším kontaktu argentu s tkáňovými tekutinami, jak se stane, když je kolík v kořenovém kanálu, dochází k oxidaci kovu. V případě korozi se uvolní síran stříbrný s toxicitou. To může vyvolat nástup zánětlivého procesu v blízkých tkáních. V tomto ohledu se špičky stříbra ve stomatologii prakticky nepoužívají.

Vzhledem k fyzikálním vlastnostem kovu jsou čepy z něj snadno vkládány do kanálu kořene zubu, mají vysoký kontrast s rentgenovým paprskem. Přístroje však neposkytují kvalitní těsnění. Doporučuje se, aby byly použity ve spojení s tmelovými kořeny.

Je-li nutná sekundární léčba, tyto čepy se snadno extrahují z zubního kanála. Existují případy, kdy manipulace zahrnuje řadu potíží nebo není vůbec prováděna.

Co když zub bolí po naplnění?

Mnoho lidí má zájem: kolik může zub zranit po naplnění kanálů? Pokud zub trochu bolest během 1-2 dnů, pak to je považováno za normu.

Pokud pacient trpí silnou bolestí, může to znamenat komplikaci:

• přítomnost perforace kořenových stěn;
• nedostatečně úspěšné utěsnění;
• nalezení fragmentu nástroje v kanálu;
• neúspěšná léčba antiseptiky;
• vylučování materiálu pro utěsnění na špičce kořene.

Terapie v případě komplikací

Co když zub bolí po plnění kanálů? Když dojde k perforaci, léčba začíná rentgenovou diagnostikou. Tato metoda umožňuje vizualizovat stav lumenu kořene. Pokud došlo k perforaci, přístroj při stisknutí na zub začne selhat, žvýkačka krvácí a pacient si stěžuje na bolest. V tomto případě terapie zahrnuje utěsnění perforace plnicím materiálem.

Pokud zub ublíží po zaplnění kanálů kvůli přítomnosti zbývajícího nástroje v něm, zub bude ležet.

Stává se, že těsnění bylo provedeno špatně. Léčba zahrnuje opětovné čištění a těsnění.

Pokud v kořenech jsou lumeny, které neobsahují materiál pro utěsnění, může dojít k zánětlivému procesu. V tomto případě nemůžete váhat kontaktovat specialisty.

Při odstraňování materiálu na horní část kořene závisí léčba na závažnosti případu.

Utěsnění kanálků mléčných zubů

Plnění kanálků dočasných zubů (mléčných výrobků) u dětí se liší od manipulace s dospělým pacientem kvůli zvláštnosti struktury zubů dítěte.

Když se dočasný zub změní na konstantu, její kořeny začnou vyřešit, zůstává pouze horní část. Proto jsou kořenové kanály uzavřeny speciální pastou, která je rovněž vystavena resorpci. Tato metoda způsobuje, že erupce trvalých zubů je neomezená.