Endodontická léčba zubů. Etapy endodontické léčby

Lidské zuby vyžadují zvláštní péči po celý život. Kvůli jejich stavu závisí na zdraví našich vnitřních orgánů, zejména střev. Mohou nás nejen zachránit před infekcemi, Zvláštní nepohodlí přináší nemocný zub. Cítíme bolest při nejmenším nárazu studeného nebo teplého jídla, sladké nebo slané. Když začne bolest v zubech, měli byste okamžitě kontaktovat zubaře, protože zřejmé příznaky mohou naznačovat zanedbané stádium onemocnění uvnitř zubu. V tomto případě se používají speciální metody terapie, z nichž jedna je endodontická léčba.

Úsek stomatologie - endodoncie

Endodoncie jsou směrem terapeutické stomatologie zaměřené na léčbu zánětlivých onemocnění zubní buničiny a tkání kolem vrcholů kořenů - periodontu. Termín "endodontika" pochází ze dvou slov: "endo", což znamená "uvnitř" a "odont" - "zub".

Co je endodontická intervence?

Endodontická léčba je komplex postupných fází léčby zaměřených na zachování zubu. V případě takových častých komplikací zubního kazu jako pulpitida nebo periodontitida je nutné pracovat přímo uvnitř zubu. Složitost tohoto léčení spočívá v tom, že vnitřní objem zubu může být velmi malý, průduch kořenových kanálků je často tak úzký, že je obtížné ho dokonce detekovat. Pokud jsou kořeny zakřivené a naklonil zub ústa otevření jakéhokoli důvodu je omezen, endodoncie stává akrobacii v moderní stomatologie. Vyžaduje si velkou zkušenost a intuici zubního lékaře, vlastnictví řady špičkových metod diagnostiky a léčby.

Endodontická stomatologie - indikace

Indikace pro takové léčení jsou:

1. Všechny druhy pulpitidy nepodléhají biologickému, konzervativnímu ošetření.
2. Akutní a chronická parodontitida.
3. Potřeba další léčby po předchozí endodontické léčbě.
4. Příprava zubu pro protetiku kultivační karty.
5. Příprava na protetiku s korunkami, které vyžadují výrazné mletí tvrdých tkání zubů (včetně výrazného náklonu nebo prodloužení zubu z čelisti).
6. Endodontická léčba je také indikována při přípravě zubu pro intrakanálové bělení.
7. Léčba zlomeniny zubu, která vede k úrazu buničiny nebo její smrti.

Existují nějaké kontraindikace tohoto postupu?

Kontraindikace k endodontické léčbě kořenových kanálků lze rozdělit do dvou skupin: absolutní a relativní.

Absolutní kontraindikace:

• parodontální léze, která neumožňují zadržení zubu;
• pokud má být zub odstraněn z jiných důvodů (superkomplex, s nesprávným umístěním v chrupu a nepodléhá ortodontické léčbě, brzy extrakce zubů na ortodontické indikace atd.);
• podélné zlomeniny kořen zubu;
• přítomnost cyst, které nepodléhají konzervativní nebo chirurgickou léčbu útvaru v kořenovém zubu oblasti (osteomyelitidy, onkologie, atd ..);
• závažný celkový stav pacienta je také kontraindikací k takové manipulaci, jako je endodontická léčba kanálů.

Relativní kontraindikace:

• významné zakřivení kořenových kanálků;
• obstrukce kořenových kanálků (absence lumenů, přítomnost tvrdých výplňových výplní);
• přítomnost v žaludku kořenového kanálu cizích předmětů, například fragmentů nástrojů;
• perforace kořenových stěn;
• pacientův konflikt, neochota léčit zub.

Cíle, které lékař provádí při této manipulaci

Úkoly, kterým čelí zubní lékař při jeho endodontické léčbě kořenových kanálků, lze rozdělit na následující oblasti:

1. Zajištění sterility použitých nástrojů a materiálů.
2. Izolace nemocného zubu ze sliny při práci.
3. Kvalitativní částečné nebo úplné odstranění zanícené buničiny nebo úplné odstranění jejího rozpadu.
4. Boj proti patogenní mikroflóře uvnitř zubu a za špičkami kořenů.
5. Kvalitní a bezpečné rozšíření kořenových kanálků.
6. Vysoce kvalitní vyplnění kořenového kanálu v celém svém rozsahu, dočasné nebo trvalé.
7. Kontrola kvality léčby ve všech jeho stádiích.

Příprava na takovou léčbu

Při přípravě na endodontickou léčbu kanálů je nutné provést plnohodnotné vyšetření: diagnostikovat a naplánovat fáze nadcházející intervence. Je povinné studovat předběžnou rentgenovou fotografii. Přijaté informace by měly být pacientovi srozumitelně sdělovány. Poté, co pochopí všechny důležité body nadcházející léčby, pacient podepíše dokument o informovaném souhlasu.

Důležité je také předem zajistit, aby pacient neměl žádné kontraindikace k různým fázím nadcházející léčby, zejména k anestezii. Při absenci spolehlivých informací o nedostatku alergie na anestetika je nutné provést alergický test, který pacientovi pošle alergikovi.

Jak se provádí endodontická léčba?

Léčba prováděná uvnitř zubu by měla provádět výhradně lékaři, kteří absolvovali odborné školení potvrzené příslušným osvědčením. Při výběru způsobu anestézie lékař je povinen zvolit nejúčinnější lék, s přihlédnutím k případné funkce pacienta - přítomnost těhotenství nebo onemocnění kardiovaskulárního systému, alergie na určité léky a další.

Během léčby lékař průběžně sleduje celkový stav pacienta, měl by být kdykoli připraven k přerušení základní léčby pro pomoc při mimořádných událostech.

Je velmi důležité použít další diagnostické metody a terapii. Aplikace X- nebo apexlokátor umožňuje přesně kořenové kanálky proces, čímž se minimalizuje riziko poranění kořenových stěn a tkání kolem vrcholky kořenů, pod nebo pereplombirovaniya kanály a tak dále.

Pacient je povinen upozornit na možnost různých komplikací a nepohodlí po léčbě. Je žádoucí, aby byly tyto vysvětlení před zahájením postupu, pomůže pacientovi rozhodnout o vhodnosti zákroku a zvýší důvěru v činnost lékaře.

Stupně léčby

Všechny stadia endodontické léčby lze podmíněně rozdělit do tří kroků:

1. Příprava přístupu ke kořenovým kanálům. V této fázi se provádí anestézie, vyříznutí všech životaschopných tkání karyiální dutiny a provádí se konstantní antiseptické ošetření.
2. Pracujte v kořenových kanálech a připravte je na trvalé plnění. Lékař najde vchod do kořenových kanálků, odstraní jejich obsah, včetně infikované vrstvy ze stěn, zvyšuje lumen kanálků pro možnost dalšího utěsnění. Konstantní přítomnost antiseptického roztoku v lumenu kořenových kanálků během endodontické léčby je naprosto nezbytné!
3. Po odstranění zánětu a vymývání různých kontaminantů jsou kořenové kanály utěsněny. Způsob plnění závisí na diagnóze a kvalifikaci lékaře. Po dokončení práce je třeba provést kontrolní rentgen. Volba metody pro další obnovu vnější části zubu se s pacientem dále projednává.

Léčba paradentózy

Endodontické ošetření paradentózy zahrnuje další stupeň - zaapikalnuyu terapie. Po přípravě výplní kořenového kanálku v nich má být dočasně uloženy léčivo, částečně výstup apikálního otvoru, může účinně v boji proti infekci. Nejčastěji používanými pro tento účel jsou přípravky na bázi hydroxidu vápenatého.

V případě komplikací parodonálního zánětu tvorbou granulomu nebo cyst může být lék opakovaně injikován. Je-li to nezbytné, kromě endodontické léčby, operační odstranění vrcholu kořene zubu a stěn cysty.

Komplikace manipulace

Nejběžnějšími komplikacemi v léčbě endodontických onemocnění jsou následující:

1. Zlomenina nástroje v lumenu kořenového kanálu.
2. Perforace kořenové stěny.
3. Nebyl zjištěn další root kanál.
4. Nedostatečný průchod kořenového kanálu.
5. Nedoplombirovka kořenový kanál nebo nadměrné vylučování plnicího materiálu za kořen.
6. Neúplné vyplnění lumenu kořenového kanálu, což vede k resorpci kořenové náplně.
7. Vzhled bolesti a / nebo otoku po léčbě.

Pokud se objeví stížnosti nebo pokud jsou uvedeny některé komplikace, je indikována opakovaná endodontická léčba. V záruční doba, uvedeno ve smlouvě, je opětovné zpracování bezplatné. Opakovaná léčba může být prováděna jak v plné, tak i částečné fázi, přičemž se doplňují pouze kanály, ve kterých jsou zjištěny abnormality.