Plnění kořenového kanálu: materiály a metody

Zasazení kořenových kanálků je jedním z nejdůležitějších procesů týkajících se zubního ošetření, ve kterém byla předtím odstraněna buničina. Stupeň dlouhodobého výsledku léčby závisí na kvalitě plnění. V nezaviněném kořenovém kanálu dochází k vývoji mikroorganismů, což vede k zánětu kosti kolem zubu. Kromě toho situace také negativně ovlivňuje celé tělo. Navrhujeme zjistit, co je kořenový kanál, plnění (stupně a metody) a jaké jsou komplikace po ukončení procedury.

Hlavní typy plnění

Úprava kořenového kanálu je proces zpracovávání vnitřních oblastí zubů, tj. Částí, do které je umístěna buničina. Potřeba tohoto postupu je způsobena nemocemi, jako je pulpitis a parodontitida. Léčba je vyčistit kanály z poškozených tkání a jejich následné uzavření. Plnění je určitým způsobem plnění dutin vytvořených zvláštním materiálem.

Tento postup může být dvou typů:

• Dočasné vyplňování kořenových kanálků vyplňuje dutinu plastovým nekvrdícím materiálem (pastu), který má určité hojivé vlastnosti. To je nezbytné v případech, kdy dochází k zanedbané pulpitidě nebo parodontitidě. Poté je nejprve zub vyčištěn z poškozených tkání, dočasné naplnění po dobu několika dnů až několik měsíců a poté další ošetření.
• Stálé zakončení kořenového kanálu nastává, když nejsou žádné známky akutních zánětlivých procesů. Tento postup se provádí okamžitě nebo po dočasném.

Pro kvalitní plnění kořenovým kanálem je nutné připravit se na tento proces.

Stupně přípravy na plnění kanálků

Hlavní etapy jsou následující:

• Zavedení anestezie.
• Odstranění postižených tkání.
• Odstranění buničiny.
• Měření délky kanálů.
• Obrábění.

Injekce s lokální anestezií se provádí v místě, kde se nachází nemocný kořenový kanál. Utěsnění, stejně jako jeho příprava, je spíše nepříjemné a v některých případech bolestivý proces. Proto bez anestezie není léčba prováděna.

Odstranění postižených tkání nastane následovně: zubař používá cvičení k vyčištění zanícené oblasti a některé zdravé tkáně jsou také částečně odstraněny. Postup je nezbytný ke zničení zaměření infekce a otevření přístupu k ústí kanálu. Odstranění buničiny je nejen odstranění vnitřní tkáně z korunové části zubu. Dokonce i koreňové kanály jsou také vyčištěny.

Měření délky kanálů je nezbytné k provedení kvalitativního utěsnění. Tato část zubu v každé osobě má jinou délku a stupeň zakřivení. Pokud tyto parametry nejsou správně měřeny, pravděpodobnost, že dutina zůstane zcela neplněná, se značně zvětšuje. Výsledkem bude druhý zánětlivý proces a léčba znovu.

Obrábění je jednou z hlavních etap. Při utěsnění kořenových kanálků je velmi důležité utěsnit dutinu. Zubní lékař tedy používá speciální tenký nástroj pro průchod kanálů, čímž opět vyčistí a rozšiřuje se na požadovanou velikost, aby se dutina zaplnila těsněji.

Mechanické úpravy pro utěsnění kořenových kanálků jsou dva typy:

• Při použití ručních nástrojů.
• Když se použije speciální špička, do které se vkládají titanové části, nazýváme profily. Nástroj se otáčí v kořenovém kanále a odstraňuje štěpky ze stěn a tím rozšiřuje dutinu.

Po těchto krocích můžete pokračovat přímo k plnění kanálů pomocí speciálních materiálů.

Z čeho vyplňují pečeti?

Materiál pro utěsnění kořenových kanálků je dočasně vložen. Může se lišit, ale obvykle zahrnuje:

• pár antibiotik se širokou škálou antibakteriálních a antifungálních účinků;
• jakékoli léky, které mohou snížit zánět a neovlivňují ochranné reakce parodontálního onemocnění;
• radiopatické plnidlo, pomocí něhož lze vyhodnotit kvalitu plnění dutin na rentgenovém paprsku.

Dentální výplňový materiál pro kořenového kanálku trvale - tento pevné excipienty (plnidla), které jsou zastoupeny gutaperča a kolíky, stejně jako upevňovací cementy (konzervační prostředky), které vyplňují prostor mezi plnivem a stěnami kanálu.

Špendlíky jsou vyrobeny ze dvou materiálů:

• Guttapera - materiál, který je při zahřátí velmi tekutý av chladném stavu se stává elastickým a tvrdým.
• Kov (stříbro).

Je také třeba poznamenat, že stříbrné kolíky byly používány ve stomatologii od dvacátých let minulého století. Dnes se používají poměrně zřídka. Přestože se tyto čepy vyznačují dobrými vlastnostmi (snadno se vkládají a odstraňují, mají rádioaktivní paprsek), mohou vést k zánětlivým procesům s prodlouženým kontaktem s tkáněmi. Proto přišli nahradit kolíky guttaperchy.

Plnicí materiály pro vyplnění kořenových kanálů splňují následující požadavky:

• Proveďte spolehlivé utěsnění.
• Není toxický.
• Mají vysokou biologickou kompatibilitu.
• Má nízkou schopnost smršťování.
• Snadná sterilizace.
• Mají vysoký radiogenní kontrast.
• Neměňte barvu zubní skloviny.
• V případě potřeby lze snadno vyjímat.

Jak se provádí plnění?

Uvědomme si, že dnes ve stomatologických ordinarech existují následující metody utěsnění kořenových kanálků:

• Použití homogenní pasty, pro přípravu které jsou smíšeny speciální prášek a kapalina. Naplnění kořenových kanálků v tomto případě spočívá v naplnění dutiny výsledným pastovitým materiálem. Tato kompozice se používá, pokud jsou silně zakřivené a úzké kanály zubu.
• Metoda jednoho kolíku.
• Boční metoda kondenzace.
• Použití systému "Thermophile".
• Metoda depoporézy.
• Používání horké guta.
• Použití systému EQ Plus.

Všechny metody kromě prvního zahrnují použití tvrdých materiálů pro těsnění a / nebo kolíky. Použití konkrétního způsobu léčby závisí nejen na základě finančních možností pacienta, ale na anatomických rysů svých zubů.

Metody utěsnění se liší nejen způsobem vyplňování dutiny kořenových kanálků, ale také rychlostí postupu, trvanlivostí výsledku a cenou. Zvažme každou metodu zvlášť.

Metoda jednoho kolíku

Utěsnění kořenových kanálků pomocí kolíků je poměrně běžnou léčbou. Postup je následující: do kořenového kanálu se zavádí nejen vytvrzovací pasta, ale i kolík. Jeho funkcí je kompaktní materiál a jeho rovnoměrné rozložení podél stěn kanálu. Tato metoda je spolehlivější než léčba, když se používá pouze pasta.

K vyplnění kořenových kanálků je vložen kolík, který je vyroben z gutaperče. Je to produkt vytvořený zpracováním latexu z tropických rostlin. V zahřáté formě zmírňuje tento materiál a v chlazeném stavu zamrzne do pevného a elastického stavu.

Způsob boční (laterální) kondenzace

V tomto případě zubař používá namísto pasty těsnicí prostředek. Podívejme se na fáze utěsnění při postranním kondenzačním procesu:

• Centrální kolík je umístěn.
• Pomocou dodatečných papírových kolíků je oblast těsnění vysušena, poté jsou odstraněny.
• Zadejte prodejce.
• Založte hlavní kolík a zatlačte ho na stěnu.
• Zavádějí se další kolíky, které jsou předběžně ošetřeny těsnícím zařízením.
• Zbývající dutina je vyplněna těsnicí hmotou, dokud není zcela utěsněna.
• Přebytečný materiál je odstraněn, což dává zubnímu povrchu přirozený tvar.
• Guttaperchu kondenzoval u ústí kanálu.
• Zubní lékař provádí konečnou léčbu v ústní dutině.

Výsledkem této léčby je nejen dosažení dostatečně spolehlivého uzavření apikálního otvoru, ale také úplné naplnění celé dutiny kořenového kanálu.

Metoda, která předpokládá použití termofilního systému

Termofil - nosič z plastu, který je aplikován guttaperčou. Během této metody jsou prováděny následující akce:

• Připravený kořenový kanál je naplněn malým množstvím těsnícího prostředku.
• Nosič je ohříván ve speciální peci a umístěn v dutině.
• Zbytek tyče je odříznut.

Předem zahřátá gutta percha má vysokou tekutost a postupně vyplňuje celý prostor kořenového kanálu. Hlavní výhodou této metody je, že plnění probíhá nejen v hlavním kořenovém kanálu, ale také v laterálních tubulích. Je to také poměrně rychlý proces se spolehlivým výsledkem.

Nevýhodou metody používající "termofilní" systém je pouze to plnicího materiálu poměrně často přesahuje kanály.

Hlavní výhody této metody jsou následující:

• vysoká úroveň utěsnění;
• riziko poklesu zpětného zánětu;
• minimální toxicita;
• po postupu plnění nejsou žádné bolestivé pocity;
• proces léčby probíhá poměrně rychle.

Způsob těsnění s depoferézou

Používá se v případě obtížně přístupných a deformovaných kanálů, stejně jako těch, které již byly dříve ošetřeny. Podstatou této metody je, že pomocí stejnojmenného nástroje se drogy zavádí do celého systému kořenového kanálu. Ve skutečnosti je jeho cílem úplná sterilizace.

V obtížných případech se postup utěsňování depoφorus provádí několikrát v intervalech od jednoho do dvou týdnů. Výhodou této metody je, že výsledek léčby je mnohem vyšší než u všech existujících, tvrdost zubu zůstává, po mnoho let nedochází k ničení zubních tkání odstraněnou buničinou. Ale co je nejdůležitější - vzhledem k provedené sterilizaci je riziko opětovné infekce sníženo na nulu. Nevýhodou tohoto postupu jsou jeho vysoké náklady.

Metoda využívající horkou gutaperču

Použití horké gutta-perchy může být čtyři metody:

• Injekční gutaperča.
• Vertikální kondenzace.
• Průběžná vlna.
• Použití injekční stříkačky.

Utěsnění kořenového kanálu injektovaným gutta perkou znamená použití pro vyplnění dutiny zahřáté na 200 stupňů materiálu. Rozšiřuje se po celé dutině, čímž pečlivě vyplňuje.

Metoda vertikální kondenzace je poměrně komplikovaná a prodloužená. Skládá se z následujících fází:

• Materiál připravený pro plnění kořenových kanálků se umístí do připravené dutiny zahřáté na požadovanou teplotu.
• Pak je zaměřena na apikální otvory a boční kanály.
• Po plném utěsnění změkčuje gutta percha pin.
• Přebytečný materiál je odstraněn.

Díky této metodě je prostor vyplněn trojrozměrně, přičemž se používá co nejvíce guttaperchy a minimální vrták.

Metoda spojité vlny je změnou předchozí metody utěsnění. Skládá se ze dvou etap:

• Centrální kanál je umístěn v kořenovém kanálu, který je předehřátý na dvě stě stupňů a vystřižen ve střední třetině.
• Postupně zadejte další kolíky stejné velikosti, ale zahřívají se na sto stupňů.

Charakteristickou vlastností, která činí tuto metodu lepší než předchozí, je, že proces je jednodušší a těsnění je úplné.

Metoda zavádění guttaperchy pomocí stříkačky je pohodlná a rychlá. Avšak boční kanály nejsou v tomto případě vyplněny. A někdy plnicí materiál nedosahuje horní části kořenového kanálu. Výsledkem je, že práce musí být znovu provedena

Metoda využívající systém EQ Plus

Systém EQ Plus je speciální vstřikovací pistolí se špičkou a různými tryskami. Díky tomu může být gutta percha vyhřívaná na požadovanou teplotu v samotném kořenovém kanálu. Existuje tedy postupné stálé zhutňování materiálu. V důsledku toho se náplň stává trojrozměrným.

Proces může být také ukončen pomocí pistole, nebo při použití metody vertikální kondenzace. Způsob utěsnění systému EQ Plus je známý zubními lékaři jako jeden z nejlepších dnes. Proto se nejčastěji používá.

Možné zánětlivé procesy a léčba komplikací po naplnění

Velmi často po postupu utěsnění kořenového kanálu se pacienti stěžují na bolest ve vytvrzeném zubu. To neznamená, že je něco špatně. Zpočátku necítíte nic kvůli vstříknuté anestezii. Pak, když jeho činnost projde, objeví se přirozené procesy. Koneckonců, těsnění je zásah třetí strany.

Bolest v zubě může mít různé stupně. Zpravidla varuje zubař a předepisuje několik lékových nebo lidových léků, ze kterých je možné se rozhodnout, což by mělo být přijato v případě silné bolesti. Tento stav je obvykle pozorován od jednoho dne do dvou.

Pokud bolestivé pocity, ať už jsou cokoli, neprocházejí, je nutné se znovu setkat s ošetřujícím lékařem. Existuje možnost komplikací. Navštívit zubaře je také v případě, že zub jen bolest na dlouhou dobu nebo bolí, jen když nibbling, a pokud je žaludek je oteklé.

Při druhé návštěvě musí lékař udělat následující:

• Proveďte vizuální vyšetření bolavého místa.
• Proveďte rentgenovou diagnostiku, pomocí které můžete posoudit situaci v kořenovém lumenu.

Pokud dojde k perforaci, bude pacient trpět silnou bolestí a krev bude i nadále a přístroj selže. V tomto případě by mělo dojít k opakovanému naplnění dutiny.

Zřídka, ale existují případy, kdy první léčba přerušila přístroj. Zbývající v kořenovém kanálu zahájí zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny bolestivými pocity. Můžete vidět zbytky přístroje na rentgenovém paprsku. Problém se můžete zbavit až po extrakci zubů.

V ostatních případech se provádí nedostatečné utěsnění. Mohly by existovat mezery, které zůstaly nevyčerpané. Poté je materiál extrahován, kořenový kanál je vyčištěn a opětovně uzavřen. Je třeba poznamenat, že v průběhu času bude nutné zub odstranit implantátem nebo můstkem. Průměrná délka života zubů s vytvrzenými kořenovými kanály je přibližně patnáct let.