Chronický šok: vývojové mechanismy, symptomy a léčebné charakteristiky

Páteřní šok je fenomén v neurologii, který je způsoben traumatickým účinkem na páteř s poškozením míchy. Vyjadřuje se v ostrém útlaku všech reflexních center umístěných v míchu pod místem úrazu. Umělá stimulace reflexů nad postiženou oblastí ukazuje, že dochází k inervaci. V důsledku toho dochází k poklesu krevního tlaku, nedostatečnému dermografismu a také k rozrušení pánvových orgánů.

Mechanismus vývoje

Silný úder do těla člověka, pád z výšky, nehoda - to vše může způsobit páteřní šok. A mechanismy jeho vývoje budou ve všech případech stejné. Nejčastější příčinou je zlomenina páteře, protože poškození míchy bude nejen na místě trauma, ale také v oblastech, kde je narušen krevní oběh a lymfodrenáž. Právě tato oblast může být obnovena s časem.

Příroda má mechanismus, který chrání tkáně před větším poškozením. Spočívá v tom, že aktivita nervových buněk je zpomalena pod místem úrazu, takže postižená oblast je v klidu a obnovuje se rychleji. Přenos nervových impulzů po vodivých cestách přestává po dobu regenerace.

Diagnostika

Ihned po poranění není možné určit, zda je mícha anatomická nebo funkční léze. Páteřní šok se vyznačuje reverzibilitou procesů a úplným nebo částečným obnovením funkce. Úroveň trauma páteře tvoří komplex specifických příznaků, který umožňuje diagnostikovat přesnou polohu léze. K tomu je nutné odhalit nejnižší část míchy, která je zodpovědná za normální inervaci. Může to chvíli trvat, ale obecné neurologické vyšetření ukáže přibližnou oblast léze.

Poté je nutné pacienta odeslat na neuroimaging (CT nebo MRI), aby zjistil stav příslušných segmentů lékaře.

Stanovení citlivosti a motorické aktivity

K určení stupně a hladiny lézí neurolog vyšetří citlivost a motorickou funkci končetin pacienta na pětibodové stupnici. Pět bodů je normální indikátory a nula je úplný nedostatek odpovědi.

Svaly zkoumány symetricky a střídavě z trupu do končetin. Všechny výsledky jsou shrnuty a zobrazuje průměrné celkové skóre pro individuální citlivosti a motorové oblastech. Průzkum by měl být prováděn několikrát po celou dobu pobytu v nemocnici sledovat dynamiku funkcí obnovy. Například, pokud je měsíc po zahájení léčby pacient celkové posouzení motorické funkce dolních končetin bude nad patnáct bodů, které se má do konce roku, s velkou pravděpodobností, moci chodit.

Úrovně porážky

Známky páteřního šoku přímo závisí na úrovni léze.

Pokud bylo zranění na úrovni krčních obratlů, vede k imobilizaci horních a dolních končetin. Funkce dýchání a palpitace je potlačena. Pacienti jsou nuceni být dál přístroje umělé větrání a pro ně musí být neustálá péče.

Porážka na úrovni spodního krční části páteře zachovává normální provoz horních končetin. Ale pokud zároveň postiženého a hrudních obratlů, pacient je stále dochází k problémům s dýcháním a srdeční frekvence. Poškození pupku způsobit míšní šok s znehybnění svalů zad a dolních končetin, jakož i narušení pánve typu zpoždění.

Nejpříznivější možností je poškození míchy na úrovni lumbosakrálního segmentu. Páteřní šok v tomto případě způsobuje pouze zhoršený pohyb v dolních končetinách, přičemž zachovává část citlivosti.

Období onemocnění

Nemoc je částečně nebo zcela reverzibilní, takže několik měsíců po poranění se pacienti cítí lépe, vrátí se ke ztraceným funkcím. Existují čtyři stavy páteřního šoku.

1. Akutní období trvání prvních tří dnů po poranění. To je charakterizováno úplnou nepřítomností vodivých nervových impulzů pod poškozením, bez ohledu na závažnost poškození.

2. Subakutní doba trvá asi měsíc. V této době jsou obnoveny poškozené struktury míchy, vzhled jizvy v místě poranění, normalizace krevního oběhu a průtok lymfy.

3. Přechodné období může trvat až šest měsíců. V této fázi přestává centrální inhibice nervových impulzů na klinice převažovat pouze nevratné neurologické změny.

4. Pozdější období, které může trvat několik let po zranění. Toto je doba pomalého obnovení ztracených funkcí. Ale spolu s pravděpodobností pozitivní dynamiky je také možné zjizvení látky míchy v místě traumatu a zhoršení neurologických příznaků.

Pro lékaře a pacienty je užitečné mít na paměti, že úplná absence zlepšení v prvním týdnu je špatný prognostický znak a může znamenat, že ztracené funkce jsou obnoveny. Naopak, pokud během prvního týdne byly alespoň nějaké změny, pak je šance na úplné uzdravení.

Doba trvání choroby

Nejen, že lidé mají páteřní šok. Fyziologie, v nejširším slova smyslu, dokazuje, že u zvířat je takový stav možný. Například v žabce trvá až pět minut, u psů asi týden, opice jsou nuceny vydržet nepříjemnosti měsíčně. Lidé v tomto seznamu jsou na poslední pozici. Mají největší trvání šoku - dva měsíce.

Pokud po poranění zůstane mícha anatomicky nepoškozená, pak se po chvíli obnoví reflexe. Vše závisí na tom, jak je pacient léčen a má víru v sebe.

Terapeutická taktika

Čím dříve je oběť přijata do zdravotnického zařízení, kde bude schopen poskytnout kvalifikovanou pomoc, tím větší je šance, že se vrátí. Navíc první pomoc a doprava mají velký význam. Pacienta je nutné přenést pečlivě pouze na tuhou desku nebo štít, aby nedošlo k zhoršení poškození.

Léčba páteřního šoku začíná kompetentně s imobilizací páteře. Poté se provádí řada chirurgických výkonů k dekompresi míchy, odstranění fragmentů obratlů, nekrotických tkání a cizích těl. Poté chirurg provede z plastické hmoty ztracené kostní formace.

Konzervativní léčba je použití kortikosteroidů, jako je „dexamethason“ nebo „prednisolonu“ a centrálně působících myorelaxancií - „Mydocalm“ „Sirdalud“ „baklofen“. První zmírnit příznaky bolesti, otoky, snížení zánětu. Druhý zmírnit zátěž na páteř.

Protože pacient bude dlouhodobě imobilizován, potřebuje prevence před vředy, Masáž, gymnastika a dýchací cvičení k prevenci pneumonie.

Šance na oživení

Kompletní nehybnost negativní dopad na psychiku pacientů. Lidé duševně připravit na to, že celý život bude omezen na posteli nebo na invalidním vozíku a bude záviset na rodinu a přátele. V tomto bodě je důležité být v blízkosti člověka, který navzdory všemu, je věřit v úspěch postupů.

Často po kvalifikované péči se oběti rychle stávají na nohy. Nejtěžší případy se vyskytují u pacientů s poraněním krční a hrudní páteře. V tomto případě je riziko úmrtí při zastavení dýchání nebo palpitace vysoké. Pokud byla lékařská pomoc udělena nesprávně nebo pozdě, pak může trvat i letní šok.

Páteřní šok je reverzibilní léze míchy, která může uvěznit lidskou mysl v nehybném těle. Vše závisí na podmínkách zranění, stupni porážky a gramotnosti péče.