Bergerova nemoc (IgA-nefropatie): příčiny léčby

Patologie ledvin dochází poměrně často. Patří sem infekce, jako je pyelóza a glomerulonefritida. Kromě toho existují další patologie močového systému. Jednou z nich je Bergerova nemoc. Tato patologie také odkazuje na časté anomálie. Je diagnostikován v přibližně 20% případů onemocnění ledvin u mužů. Toto porušení se týká nejen problémů nefrologie, protože má imunitní mechanismus vývoje. Podezření, že tato patologie je možná hlavním příznakem - makrohematurie.

Bergerova choroba - co to je?

Tato patologie je jednou z forem chronická glomerulonefritida. Ve srovnání s hypertenzním a nefrotickým vlivem na trasu má Bergerova choroba příznivější prognózu. Navzdory skutečnosti, že je diagnostikována v raném věku (15-30 let), zřídka prochází těžkým selháním ledvin. Hlavními projevy choroby jsou makrogematurie a nepříjemné pocity v bederní oblasti. Tato patologie může také nastat v dětství. U mužské populace se vyskytuje čtyřikrát častěji než u žen. Stejně jako u všech patologií se diagnostika provádí podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Bergerova nefropatie má kód N02, což znamená "stabilní a opakující se hematurie".

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou onemocnění je infekční proces. Většina patologických stavů ledvin se vyvíjí po virových a bakteriálních infekcích. Důvodem může být také houbová onemocnění. Obvykle se příznaky objevují několik dní po infekci v horní části dýchacího traktu (SARS, bolest v krku, faryngitida). Bezprostřední příčinou onemocnění je akumulace imunitních komplexů ve stěnách ledvin. V některých případech existuje vazba mezi patologií a dědičnou anamnézou (familiární IgA-nefropatie). Kromě toho je onemocnění spojeno s genetickou predispozicí. Následující provokující faktory vyniká:

1. Podchlazení.
2. Snížená imunita.
3. Chronické virové a bakteriální procesy v horních cestách dýchacích cest.

Mechanismus vývoje Bergerovy nemoci

Patogeneze onemocnění je spojena s ukládáním imunitních komplexů ve stěnách krevních cév. Obvykle je glomerulární přístroj ledvin zodpovědný za filtraci krve. Skládá se z mnoha nefrotických nádob. Po infekci zůstávají prvky zánětlivého procesu - imunitní komplexy - v těle a usazují se v glomerulárním aparátu. Výsledkem je výskyt glomerulonefritidy. Obličejové cévy nemohou fungovat normálně z důvodu imunitních komplexů a dochází k oslabení filtrace krve. Kromě toho zánětlivý proces způsobuje akumulaci tekutiny (edém parenchymu) a snižuje propustnost bazální membrány. Výsledkem je makro a mikrohematurie. Příčinou těchto procesů je poškození renálních glomerulů a pronikání tekutiny (krev) do bazální membrány.

Jaké jsou příznaky Bergerovy nemoci?

Klinický obraz Bergerovy nemoci se podobá akutní glomerulonefritida. Nicméně je důležité rozlišovat mezi těmito nemocemi. Příčinou glomerulonefritidy je nejčastěji stafylokoková infekce. Metody léčby těchto onemocnění se liší. Hlavní příznaky Ig-nefropatie jsou:

1. Hematuria. Nejčastěji se jedná o tento příznak, který způsobuje, že pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Makrogematurie znamená vzhled krve při močení. Často je to doprovázeno nepříjemnými pocity.
2. Microhematuria je symptom, který zůstává neviditelný pro člověka a je zjištěn pouze ve speciálních vzorcích.
3. Bolest v bederní oblasti. Nejčastěji jsou v přírodě nudné bolesti. Na rozdíl od jiných zánětlivých procesů v ledvinách (pyelonefritida) jsou na obou stranách pozorovány nepříjemné pocity.
4. Přítomnost předchozí infekce horních cest dýchacích.
5. Zvýšená tělesná teplota.
6. Obecná slabost.
7. Proteinurie je vzhled bílkoviny v moči. Je zaznamenán v ojedinělých případech s atypickým průběhem onemocnění.

Diagnóza IgA-nefropatie

Hlavním diagnostickým kritériem pro Bergerovu chorobu je chronický průběh. Obvykle symptomy postihují pacienta 2-3krát ročně po infekci. Je také důležité poznamenat, že onemocnění je benigní. Navzdory periodicky se projevující hematurii zůstává stav ledvin normální. Na rozdíl od jiných zánětlivých procesů (pyelóza, glomerulonefritida) se v případě Bergerovy choroby vyvine zřídka chronické selhání ledvin.

Laboratorní diagnostika zahrnuje vzorky OAK, OAM a speciální moč (Nechiporenko, Zimnitskiy). Jsou nezbytné pro detekci červených krvinek a leukocytů. V závislosti na tom jsou mikro- a makrohematurie izolovány. Obecně může být protein přítomen v moči. Zkontrolovat, zda došlo k porušení funkce ledvin, pacient musí darovat krev z žíly biochemii. V této analýze je důležité znát hladinu kreatininu, která zůstává normální při Bergerově nemoci. Pro provedení konečné diagnózy se provede test na přítomnost IgA v krvi. Ve vzácných případech se provádí biopsie ledvin, ve které se ve vaskulárním aparátu nacházejí imunitní komplexy. Ultrazvuk se používá také pro diferenciální diagnostiku.

Imunologický zánět ledvin: léčba

Přes benigní průběh onemocnění je během relapsů potřeba terapie. Je zapotřebí nejen zmírnit symptomy patologie, ale také zabránit komplikacím a zachovat funkce ledvin. Léčba začíná léčbou ložisek infekce. Častěji pro tento účel předepisují antibiotika (léky "Amoxicillin", "Cefazolin") a antivirotika (léky "Viferon", "Genferon"). Navíc k uvolnění zánětu glomerulárního aparátu ledvin jsou nezbytné NSAID. Nejčastěji užívané drogy "Kanefron", "Ibuprofen". U nemocí ledvin jsou účinné léky na bázi bylin. Také jsou předepsány speciální odvarky a infuze (spory, břízy, borovice).

Pokud nemoc nereaguje dobře na léčbu, zaznamenávají se časté relapsy nebo komplikace, pak se podává hormonální terapie. Obvykle předepisuje lék "Prednisolon", stejně jako cytostatika. V některých případech je nutná antiagregační léčba, prostředek pro zlepšení průtoku krve (lék "Kurantil").

Profylaxe Bergerovy nemoci

Je třeba si uvědomit, že Bergerova nemoc patří k chronickým patologiím. Proto, aby se zabránilo exacerbacím, je nutné provést preventivní opatření. Je důležité včas sanitovat ložiska infekce (tonzilitida, maxilární sinusitida), nepodléhají podchlazení. Pacienti by měli také pravidelně provádět kurzy fytoterapie, udržovat imunitní systém.