Tubulointerstitsialnye nefritída, akutní a chronická forma: příznaky, příčiny a léčba

Tubulointerstitsialnye nefritida je považována za rozšířenou onemocnění ledvin a kanální léze, což vede k narušení funkce orgánu. Onemocnění je charakterizováno rozsáhlou změnou struktury intersticiálních ledvinových tkání. Existují dva typy kurzů onemocnění - akutní a chronické. Při poučení mnoha léků, které vstupují do lidského těla, se uvádí, že lék se vylučuje ledvinami. Zmatené a nekontrolované užívání léků vede k nástupu onemocnění v důsledku alergií na některé léky nebo bylinné terapie. Onemocnění také vzniká v důsledku přenosu infekce.

Pro identifikaci tubulointersticiální nefritidy se používají metody moderního výzkumu těla, a to: ultrazvuk, analýza moči a krve, anamnéza sběru dat, biopsie ledvin. Závěr týkající se reversibility této nemoci se provádí na základě závažnosti škody a načasování vyhledání lékařské pomoci.

Příčiny onemocnění

Někdy se užívání antibiotik nebo jiných protizánětlivých léčiv prodlužuje po dlouhou dobu. Po poškození ledvin dochází po těžké otravě chemickými látkami, těžkými kovy. Zvláště škodlivé jsou dvojice ethanolu. Tubulointerstitsialnye nefritida může vzniknout z různých důvodů:

• po přenesené virové infekci - ve 46% případů;
• toxické alergické projevy vyvolávají onemocnění u 28,3%;
• metabolické poruchy v těle přispívají k výskytu onemocnění u 13,9%;
• poruchy oběhové funkce močovodů - 8,8%;
• genetické a imunitní příčiny - u 0,9% nemocí;
• několik důvodů je okamžitě pozorováno v 2,5% případů.

Chronické formy onemocnění jsou způsobeny závažným narušením integrity cytoplazmy, dysplazie ledvinových tkání, změnami metabolismu, vrozenými a získanými anomáliemi močovodů.

Prohlášení o diagnóze

Provádí se řada fyzikálních a laboratorních studií. A teprve tehdy je provedena přesná diagnóza. Tubulointersticiální nefritida se předpokládá u pacienta s výskytem expresivních symptomů, které jsou diagnostikovány nezávislými fyzickými projevy.

Chronické onemocnění je důsledkem infiltrace a atrofie kanálů v lidském těle po dlouhou dobu. Funkce orgánu je inhibována postupně - několik let. Pacientka se obrátí k lékaři, když se objeví nepříjemné příznaky, jako je bolest ledvin, vyrážka a další. Dávají mu značné nepohodlí. Onemocnění postihuje pouze dvě ledviny nebo poškozuje pouze jednu.

Při laboratorní analýze moči je jasně vidět močový sediment s velkým obsahem erytrocytů a leukocytů. V tomto případě je úplná absence erytrocytů dysmorfického typu a pouze nepatrný projev hematurie. Přítomnost eosinofilů v moči nespecifikuje přítomnost onemocnění, protože pouze v 50% případů jsou výsledkem onemocnění. Pokud vůbec nejsou, pak to znamená, že nemoc chybí. Proteinurie je detekována minimálními indikátory, ale pokud organismus již vyvinul glomerulární patologii způsobenou použitím antibiotik, pak tento indikátor dosáhne nefrotické hladiny.

Při krevní zkoušce se akutní tubulointersticiální nefritida projevuje jako hyperkalcémie. Porušení funkce kanálu vede k metabolická acidóza. Při ultrazvuku je echogenita mnohem vyšší díky vývoji otoku těla a infiltračního procesu. Ultrazvuk ukazuje zvýšení velikosti ledvin, zvýšení ukazatele radioaktivního galia a leukocytů, zaznamenané v procesu radionuklidů. Pozitivní vyšetření naznačuje tubulointersticiální nefritidu. Diagnóza, která odhalila negativní výsledek, by měla být potvrzena jinými metodami.

Symptomatologie onemocnění

V prvních stádiích onemocnění se neobjevily příznaky. Někteří pacienti nevědí o vývoji patologie. Pozdější termíny průběhu onemocnění se projevují výraznými znaky:

• existují erupce částečně nebo na celém povrchu těla, které mají svědivý charakter;
• vzrůstá v malém rozsahu teplot, závažné případy jsou zaznamenány horečnatým stavem;
• bolest v ledvinách je pociťována neustále nebo častými záchvatmi;
• stoupá únavnost, pacient pocítí otálení ospalosti;
• tlakové skoky se vyskytují bez zjevného důvodu;
• existuje polyurie.

Mnoho různých projevů tubulointersticiální nefritidy. Symptomy jsou pozorovány v podobě horečky a vyrážky, ale tyto změny samotné v těle nestačí k diagnostice. Vyrážka nastane měsíc po působení toxinu nebo po dobu 3-6 dnů. Záleží na stavu těla a jeho reakci na alergen. Existuje ztráta hmotnosti, bolest v břiše a v zadní části nad hýždí.

Onemocnění, které prošlo do chronické fáze, se v určité době liší se slabými příznaky, které se časem zvyšují. Někteří lidé vyvinou nokturii a polyurie. Zvýšený krevní tlak a otok končetin nejsou pozorovány až po nástupu renální nedostatečnost. Symptomy, které jsou popsány v seznamu, jsou charakteristické pro akutní stadium onemocnění.

Chronická nefritida

Onemocnění přechází do chronické formy po akutním průběhu. Ale takové případy jsou vzácné. Nejčastěji se po infekci rozvíjí chronická nefritida, přetrvávající metabolické poruchy v těle, trvalá intoxikace drogami. Chronická tubulointersticiální nefritida na ultrazvukové vyšetření ukazuje glomerulii v normálním stavu nebo je zničena. Trubky jsou zcela chybějící nebo deformované. Existují různé průchody kanálů - od zúžené až široké s homogenními skořápkami.

Renální tkáň je citlivá na fibrózu a zánětlivé procesy. Pokud je spousta fibrózy, pak parenchyma vypadá téměř zdravě. Atrofované ledviny mají malou velikost a známky asymetrie. Symptomy chronická nefritida jsou podobné těm v akutní fázi, ale mají méně výrazný projev. Leukocytóza a zvýšení hladiny červených krvinek jsou vzácné. Chronický průběh onemocnění je velmi nebezpečný, takže musíte pozorně naslouchat symptomům v počáteční fázi onemocnění. Předčasná léčba vede k selhání ledvin, které je plné velkých problémů.

Akutní průběh onemocnění

Často se vyskytuje kvůli nesprávné léčbě bez konzultace s lékařem. Neschopnost ledvin vykonávat své funkce, objevují se akutní zánětlivé procesy po dlouhé době užívání při léčbě beta-laktamidových antibiotik.

Akutní nefropatie se vyznačuje přítomností periferní edém a zánětlivou infiltraci. Rozšiřují se do ledvinové tkáně. Před nástupem závažných příznaků to někdy trvá několik týdnů. Pak se rozvíjí akutní renální selhání, což je vyvoláno předčasným zahájením léčby a pokračujícím působením dráždivého faktoru.

Dětský nefrit

Příležitost vyhnout se rozvoji onemocnění v dětství se stane včasnou léčbou pro lékaře v případě jakýchkoli onemocnění, počínaje nachlazením. Nepoužívejte léky na vlastní pěst, pouze praktický pediatr zvedne léky, které nepoškodí imunitní systém dítěte, který se nevytvořil.

Tubulointersticiální nefritida u dětí je léčena pod dohledem odborníka. Souběžně se předepisuje terapeutická strava, bez něhož je obtížnější dosáhnout pozitivních výsledků. V případě zanedbávané čelisti nemůže být nemocná ledvina vytvrzena, pak je orgán transplantován. Pro věk dítěte se vyznačuje zvlněný průběh onemocnění s dlouhou latentní dobou.

Prognóza onemocnění

Pokud je funkce ledvin přerušena v důsledku užívání léků, dojde k tubulointersticiální nefritidě. Léčba v mírných případech není nutná. Přestávají užívat léky a ledviny začínají normálně pracovat po 2-2,5 měsících. Někdy je zbytkovým jevem přítomnost jizev. Když onemocnění jiné etiologie odstraní příčinu, ale onemocnění je reverzibilní. V těžkých případech zůstává selhání ledvin a fibróza.

Predikční chronické formy nefritidy závisí na rychlosti detekce a snížit patologii, než se vytvoří nevratné fibrózu. Pokud není možné opravit genetické, toxické a metabolické změny, onemocnění se změní na tepelné selhání ledvin.

Léčba onemocnění

U prvních příznaků onemocnění musíte navštívit lékaře. Pouze zvolí správné a kompetentní zacházení. Léčba pro každého pacienta je individuální. Ale, například, urychlit zotavení v akutním stádiu onemocnění, a někdy i chronické, užívejte glukokortikoidy. Brzdí proces užívání blokátorů angiotenzinu, inhibitorů.

Obličejová biopsie

Postup se týká diagnostických opatření pro detekci onemocnění ledvin. Je to kus tkáně pro mikroskopické vyšetření. Malé množství ledvinového materiálu se odebírá pomocí tenké jehly injekční stříkačky. Taková studie pomáhá efektivně určit chemické složení tkáně a zvolit optimální způsob léčby.

Indikace pro postup biopsie

Metoda biopsie se používá v následujících případech:

• Až do konce není možné zjistit příčinu chronické nebo akutní nemoci.
• Existuje podezření na nefrit.
• Selhání ledvin rychle pokračuje.
• Existuje komplexní infekční etiologie.
• Při laboratorních testech moči byla zjištěna přísada krve a bílkovin.
• Krevní test ukazuje velké množství kyseliny močové, kreatininu, močoviny.
• Podezřelá onkologie.
• Transplantovaná ledvina funguje s problémy.
• Je třeba určit stupeň poškození.
• Monitorovat průběh léčby.

Bioptické vzorky

Postup je prováděn přes kůži. Je prováděno s prickem nad ledvinami a je sledováno rentgenovým nebo ultrazvukovým vyšetřením. Pro usnadnění nalezení orgánu v žilách se zavádí neutrální barva kontrastní. Procedura otevřené biopsie se vyznačuje tím, že se během chirurgického zákroku přímo podává malé množství tkáně. Například, když se odebere onkologický novotvar. Postup je určen těm, kteří mají krvácení nebo je v pracovní poloze pouze jedna ledvina. To je prováděno s cílem snížit riziko expozice.

Biopsie kloubů s uretroskopií se provádí za přítomnosti kamenů v močovodu nebo v ledvinové pánvi. Provádí se na operačním sále a představuje zavedení flexibilní trubice pro vnitřní vyšetření močového měchýře. Transhumid typ biopsie je zavedení katétru do vybrané renální žíly. Používá se u pacientů s obezitou, chronickou dechovou nedostatečností a špatnou srážlivost krve, když se žádná z výše uvedených metod není prováděno z důvodu ohrožení života a nedetekuje tubulointersticiální nefritida.

Závěrem je třeba říci, že onemocnění, které na první pohled probíhá bez příznaků, které neruší pacienta, musí být včas identifikováno. Komplikovaná a neléčená nefritida zhoršuje funkci ledvin a vede k nevratným následkům.