Symptomy a léčba serotoninového syndromu

Prudký nárůst hladiny serotoninu je spíše závažným stavem, který je doprovázen rozsáhlou poruchou v práci celého organismu. Obvykle jsou tyto změny výsledkem užívání některých léků nebo předávkování určitými léky. Při absenci včasné lékařské pomoci je taková situace plná nebezpečných, někdy i nezvratných důsledků. Proto je vhodné zvážit informace o tom, jaké jsou hlavní příčiny a příznaky serotoninového syndromu. Jaké metody léčby může nabídnout moderní medicína a co může vést k nedostatečné léčbě?

Serotoninový syndrom: co to je?

Ve skutečnosti se první informace o tomto stavu objevily ne tak dávno. V roce 1960 byly první studie o této problematice publikovány ve Spojených státech. Skutečnost, že příčinou syndromu, který ve skutečnosti, doprovázené prudkým nárůstem množství látky v nervových buňkách, v různé míře, jsou spojeny s antidepresivy.

Jak je známo, syndrom nedostatku serotoninu vede k rozvoji depresivních stavů. A v minulém století byla léčiva vynalezena pro takové poruchy, nyní známé jako "antidepresiva". Takové léky pomáhají zvýšit úroveň serotoninu známého v lidu jako "hormon štěstí". Pod jejich vlivem postupně prochází chronická únava a apatie a člověk se postupně vrací do normálního rytmu života. Nicméně příliš mnoho serotoninu působí jako toxin, poškozuje nervové buňky a způsobuje mnoho onemocnění v těle. Takový syndrom může být buď důsledkem užívání antidepresiv, nebo kombinace antidepresiv a jiných léků (například některých sirupů proti kašli atd.).

Ve skutečnosti, v moderním světě, nejsou případy serotoninového syndromu zaznamenávány velmi často. Ale podle lékařů a výzkumníků, to se stává jen proto, že porucha se tváří jako masový nepostřehnutelné příznaky, které jsou obvykle obviňován na nervové napětí či únavu. Proto je vhodné vědět, proč se může objevit syndrom serotoninu, co to je a co ho doprovází.

Hlavní funkce serotoninu

Je třeba se naučit mechanismu "hormonu štěstí", než zvážím otázku, jak a proč se serotoninový syndrom rozvíjí. Co je to s touto látkou? Hlavním úkolem serotoninu je regulace funkcí některých neuronů mozku. Procházející synaptické štěrbině z jednoho neuronu, tato látka reaguje se specifickými receptory na membráně sousedních nervových buněk, a aktivuje jeho počáteční nervový impuls.

Existuje několik systémů, které vám umožňují regulovat množství serotoninu v těle. Zejména to zpětného příjmu, kde molekula se vrátí ke zpracování první neuron (mimochodem, většina antidepresiva jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) a enzymatické regulace, ve kterém je účinná látka zvláštní odštěpují hormon molekula.

Serotonin reguluje mnoho procesů v těle, včetně:

• období spánku a bdění;
• chuť k jídlu;
• rozvoj nebo zmizení pocitu nevolnosti;
• sexuální chování osoby;
• mechanismy termoregulace;
• vnímání bolesti;
• podpora svalového tonusu;
• motilita zažívacího traktu;
• regulace vaskulárního tónu;
• Je dokázáno, že serotonin se účastní mechanismů vzniku migrény.

Jak můžete vidět, "hormony štěstí" poskytují lidskému tělu nejen pocit euforie. Po prozkoumání funkcí této látky lze zhruba představit příznaky serotoninového syndromu. Mimochodem, maximální koncentrace hormonu je pozorována v mozkovém kroužku a retikulární formace.

Serotoninový syndrom: biochemie. Co může způsobit porušení?

Jak již bylo zmíněno, tato porucha se většinou rozvíjí na pozadí užívání některých léků nebo jejich kombinací. Takže, jaké drogy mohou vyvolat vývoj takové nebezpečné patologie, jako je serotoninový syndrom?

• "Cipralex" a další syntetické inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a monoaminooxidázy.
• Současné podávání inhibitorů monoaminooxidázy a hormonů štítné žlázy, "klomipraminu", "karbamazepinu", "imipraminu" a "amitriptylinu".
• Kombinace MAO inhibitorů a některých léků užívaných k úbytku hmotnosti, zejména Desopimon, Fepranone.
• Kombinace inhibitorů SSRI nebo MAO s přípravky obsahujícími L-tryptofan, třezalku a extázi.
• Kombinace antidepresiv s přípravky z lithia, zejména "Contemnol" a "Quilinium".
• Simultánní příjem inhibitorů a dextromethorfan (látka, která se vyskytuje v mnoha sirupů proti kašli, včetně „Kaffetin chladný“, „Glikodin“, „Tussin Plus“ a některé další.
• Kombinace inhibitory zpětného vychytávání serotoninu s léky, jako je „dihydroergotamin“, „sumatriptan“ (migréna drogy), „Levodopa“ (použitý u Parkinsonovy choroby).
• Existují důkazy, že serotoninový syndrom se může vyvinout s alkoholem při léčbě antidepresivy.

Ihned je třeba říct, že předpovědět, zda k rozvoji syndromu na pozadí jmenování terapie lékaře, je prakticky nemožné. Zde vše závisí na dávce léků, individuálních charakteristikách pacienta, jeho věku a mnoha dalších faktorech. Nicméně, pokud jsou předepsány antidepresiva, ujistěte se, informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, a ujistěte se, že konzultace o zavedení nového režimu léčby, zda je vůbec normální sirup proti kašli.

Hlavní charakteristiky klinického obrazu

Jak se vyvinou serotoninový syndrom? Známky v polovině případů se objevují po 2-4 hodinách po podání léků. Ale první příznaky se mohou objevit během dne. V souvislosti s hlavními funkcemi serotoninu, všechny možné porušení jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

• duševní poruchy;
• problémy svalové a periferní nervové soustavy;
• vegetativních poruch.

Všechny možné příznaky budou popsány níže, ale nejprve je třeba říci, že samotná různá porušení nejsou důvodem pro stanovení takové diagnózy. Pouze důkladné vyšetření, laboratorní testy a přítomnost komplexu určitých příznaků a možných rizikových faktorů umožňují diagnostikovat přebytky serotoninu v nervových tkáních.

Duševní poruchy na základě syndromu

Jak rozpoznat serotoninový syndrom? Symptomy obvykle začínají duševními poruchami, včetně:

• emoční vzrušení;
• nevysvětlitelný, nepřiměřený pocit strachu a úzkosti, někdy až k panickým útokům;
• někdy je jiný obrázek: člověk zažívá pocit euforie, silné radosti, touhy po pohybu, mluvit bez zastavení a udělat něco;
• mohou existovat poruchy ve vědomí;
• v závažnějších případech se vyskytuje delirium a halucinace.

Stojí za zmínku, že příznaky a stupeň jejich závažnosti přímo závisí na závažnosti toxického účinku. Například, někdy je jen mírné vzrušení. V ostatních případech dochází k exacerbaci příznaků základní nemoci (např. Deprese), která způsobuje pokračování léčby. V nejtěžších případech pacient trpí dezorientací, je zmatený v okolním světě i v jeho okolí, trpí deliriem a různými halucinacemi.

Hlavní vegetativní příznaky

Existují další příznaky, které doprovázejí serotoninový syndrom. Škody z ostrého skoku v úrovni této látky mohou také vypadat jinak. Konkrétně jsou pozorovány vegetativní poruchy, včetně následujících:

• rozšířené žáky a zvýšené slzotvorné;
• zvýšená srdeční frekvence, tachykardie;
• zvýšená frekvence respiračních pohybů;
• někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty (zpravidla je malá, ale u některých pacientů byla zaznamenána horečka 42 stupňů);
• prudké zvýšení krevního tlaku se souběžnými symptomy až do ztráty vědomí;
• vzhled suchosti v ústech a některých dalších sliznic;
• zrychluje gastrointestinální pohyblivost, což může vést k poruchám, jako je průjem, silná nevolnost a zvracení, plynatost, nadýmání a bolesti břicha různé závažnosti;
• pocit chladu;
• bolesti hlavy, někdy i migrény.

Jak můžete vidět, příznaky této patologie nejsou příliš specifické, protože desítky dalších nemocí mohou doprovázet stejné příznaky.

Neuromuskulární poruchy na pozadí syndromu

Jak již bylo zmíněno, serotonin reguluje přenos nervových impulzů. To je důvod, proč změna hladiny této látky ovlivňuje neuromuskulární aktivitu. Zde je seznam možných poruch:

• zvýšená intenzita reflexů šlach (zejména vyjádřené jsou reflexy dolních končetin);
• zvýšený svalový tonus, někdy až do svalové ztuhlosti;
• rychlé nedobrovolné a nehytmické kontrakce jednotlivých svalů (někdy i celé svalové skupiny);
• třes v končetinách;
• nedobrovolné pohyby očních bulvů (v medicíně se používá termín "nystagmus");
• Někdy dochází k tzv. Spasmu oka, které je doprovázeno nedobrovolným zvedáním očních bulbů nahoru nebo dolů;
• příležitostně zaznamenané epileptické záchvaty;
• nedostatečná koordinace;
• problémy s řečí, jeho rozmazanost a nepřesnost, která se zdá být způsobena nedobrovolné srážení svalů kloubové přístroje.

Je vhodné si uvědomit, že všechny výše popsané příznaky serotoninového syndromu jsou extrémně vzácné. Ve většině případů pacienti trpí pouze určitými poruchami, a proto je diagnostika patologie poměrně obtížným procesem.

Stupně závažnosti patologie

V moderní medicíně je rozdělen do tří stupňů závažnosti syndromu, jako je například:

• Mírné onemocnění je doprovázeno, jako pravidlo, zvýšené pocení, není silný třes v ruce a kolena, ne příliš výrazného zvýšení tepové frekvence. Reflexy se také mírně vyskytují, ačkoli teplota těla se nezvyšuje. Někdy může pacient vidět rozšíření žáka. Je jen přirozené, že lidé s podobnými příznaky zřídka jít k lékaři, i nadále brát léky, protože je to výše uvedené příznaky mohou být způsobeny stresem nebo přetížení.
• Při průměrné závažnosti onemocnění je klinický obraz výraznější. Pacienti zaznamenali prudký nárůst tělesné teploty (často až o 40 stupňů) a krevní tlak, přetrvávající dilatační žíly, svalové kontrakce končetin, motorické a mentální vzrušení. Tyto příznaky zpravidla donutí osobu, aby vyhledala pomoc, ale bohužel není vždy možné správně stanovit diagnózu.
• Těžký serotoninový syndrom je velmi nebezpečný, protože může vést ke komplikacím. S touto formou patologie se pozoruje těžká tachykardie, zvýšený krevní tlak, horečka, svalové křeče až do rigidity, nervové poruchy, dezorientace. Pacienti mají zpravidla velmi jasné halucinace. Při absenci včasné pomoci je možné poškození svalů, jater a ledvin. Docela často pacienti spadají do kómatu. Občas se objevuje mnohočetná dysfunkce orgánů, která zpravidla vede ke smrti.

Proto v žádném případě neměli tyto příznaky ignorovat, protože pod normální únavou může maskovat serotoninový syndrom. Jak se dostat z tohoto stavu a existují účinné metody léčby?

První pomoc v podobném stavu

Co mám dělat, pokud je osoba podezřelá ze syndromu serotoninu? Nouzová péče zpravidla spočívá v okamžitém přerušení léčby, které vyvolalo tento stav. Pacient samozřejmě musí být odvezen do nemocnice.

Především se žaludek umyje, což umožňuje vyčistit tělo léku, který dosud nebyl absorbován. Pro tentýž účel jsou pacientům přiděleni sorbenty a jiné léky, které odstraňují toxiny z těla. Ve světelných případech jsou takové události dostačující k tomu, aby se člověk cítil lépe. Symptomy se dostanou do recese po 6-12 hodinách.

Jak se léčuje syndrom?

Bohužel zrušení léků a čištění těl zbytků není vždy dost. Jaký druh terapie vyžaduje serotoninový syndrom? Léčba samozřejmě závisí na stupni a závažnosti. Obvykle pacient jmenovaný antagonisty receptoru serotoninu, včetně „methysergidu“ a „Cyproheptadin“. Navíc se provádí symptomatická léčba, která přímo závisí na přítomnosti určitých porušení.

• Například s epileptickými záchvaty a rigiditou svalů jsou předepsány benzodiazepiny, včetně "Lorazepamu" a "Sibazonu".
• Za přítomnosti horečky, studených ubrousků a některých dalších procedur. Faktem je, že zvýšení teploty se serotoninovým syndromem není spojeno se zánětem, ale se zvýšenou kontraktilitou svalů, a proto obvyklé antipyretické a nesteroidní protizánětlivé léky nemají žádný účinek. Jedinou výjimkou je paracetamol, i když musí být používán opatrně.
• Když teplota stoupne na 40 nebo více, je pacient injekčně podáván svalovými relaxanci. Tyto léky pomáhají relaxovat svaly, eliminovat horečku, zabraňují rozvoji různých poruch, včetně problémů s srážením krve.
• Také se provádí intravenózní infuze, protože nadměrné pocení, svalové napětí a průjem vedou k dehydrataci.
• Kromě toho je nezbytné monitorovat arteriální tlak a srdeční rytmus pacienta, v případě potřeby normalizovat tyto parametry pomocí léků.

Ve většině případů vám správně provedená terapie umožňuje rychle zlepšit stav pacienta a vyhnout se následkům. Bohužel, ve výjimečných případech, zejména pokud pacientovi nebyla poskytnuta včasná lékařská péče, může serotoninový syndrom vést k rozpadu svalové tkáně, poškození ledvin a jater, nervových zakončení a eventuálně smrti. Proto by nemělo být v žádném případě bezvýznamné užívat antidepresiva a jiné léky.