Endometriální rakovina dělohy: příznaky, příznaky, stadia, diagnóza a léčba

Bohužel se v posledních několika desetiletích výrazně zvýšil počet žen, které se vyvíjejí nádorové nádory. Jednou z nejběžnějších odrůd je endometriální rakovina dělohy. Je to nebezpečné? Stadia vývoje, léčby a šance na obnovu budou diskutovány později.

Popis problému

Rakovina endometria je maligní nádor, který se vyskytuje v důsledku růstu rakovinných buněk v děložní dutině. Nejčastěji tato patologie postihuje ženy po 45 letech. Tento druh rakoviny je dobře léčen, zvláště pokud byly její symptomy zjištěny v rané fázi vývoje.

Příčiny vzhledu

Dosud oficiální lékařství nemá přesné údaje o příčinách rakoviny. Existuje však řada faktorů, které jsou příznivé pro výskyt novotvarů:

• nemoci reprodukčního systému, včetně zánětu, kterého se žena během svého života setká;
• nepravidelný menstruační cyklus;
• užívání léčiv, které obsahují hormon estrogen;
• genetická predispozice (například v případě žen s rakovinou v rodině, pak jsou jejich příbuzní v ohrožení);
• promiskuitní sexuální vztahy, které mohou také vést k pohlavně přenosným chorobám;
• prodloužená sexuální abstinence;
• pozdní těhotenství (po 30 letech) -
  
• potraty a jiné gynekologické operace, které naznačují škrábání děložní dutiny, protože tyto intervence se ztenčují a poškozují endometrium, čímž vyvolávají maligní procesy;
• raná menopauza (až 50 let);
• časný nástup menstruace (až 12 let);
• přítomnost anamnézy diabetes mellitus;
• nadváha;
• onemocnění imunitního systému;
• absence nebo předčasné léčení gynekologických onemocnění.

Lékaři navíc berou na vědomí, že ohroženými ženami jsou ženy, které nemají děti, stejně jako hyperplazie, která není maligním nádorem, ale vyvolává proliferaci endometriálních buněk.

Odrůdy patologie

Existují dva hlavní typy endometriální rakoviny dělohy:

1. Hormonálně závislá forma se vyskytuje u 70% všech případů onemocnění. Novotvary se mohou objevit na úrovni zvýšeného hormonu estrogenu. Zpravidla se může dojít k hyperplazii. Hormonální selhání se může také projevit u zánětlivých onemocnění vaječníků, stejně jako v přítomnosti jiných typů rakoviny v anamnéze, nejčastěji v hrudi.
2. Autonomní karcinom endometria se vyvíjí v případě onemocnění endokrinního systému, které porušují jeho funkce. Tento typ patologie je nejvíce ohrožen ženami po 60 letech s atrofií endometriální tkáně nebo inhibicí imunitního systému. Autonomní rakovina nemůže být léčena hormonálními léky, nejčastěji je indikováno odstranění vnitřních pohlavních orgánů, protože riziko metastáz jiných orgánů je vysoké.

V závislosti na druhu rakovinových nádorů je zvolena správná léčba.

Výskyt onemocnění

Symptomy rakoviny endometria se postupně rozvíjejí v závislosti na stádiu onemocnění. Také jejich intenzita závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných patologií genitourinárního systému. Bohužel v počátečních stádiích nejsou příznaky a známky endometriální rakoviny dělohy specifické, v důsledku čehož by jim žena nemusela přikládat velkou důležitost. To je zákeřnost onemocnění.

Symptomy onemocnění zahrnují takové projevy:

• atypická menstruace (příliš vzácná nebo bohatá, a také delší nebo kratší než obvykle, ne měsíční);
• bolest v dolní části břicha, která se vyskytuje bez jakékoliv zjevné příčiny -
  
• problémy s močením (jejich bolest, krevní sraženiny, potíže);
• poruchy stolice (zácpa nebo žaludek);
• vaginální výtok, který má nepříjemný zápach a atypickou barvu.

V následných stadiích může syndrom bolesti při zvedání váhy, intimního života, během menstruace vzrůst. Celkový stav se postupně zhoršuje - ztráta chuti k jídlu, je bolestivá pleť, žena hubne rychleji, tam je chronické nadýmání, zácpa, slabost, malátnost a tendence k únavě i při nízkých zatíženích.

Stádia nemoci

Vývoj patologie probíhá postupně. Každá fáze rakoviny endometria má své vlastní charakteristiky a vlastnosti:

1. Ve stádiu 1 neexistují žádné klinické příznaky, které by mohly detekovat nádor. Samotný novotvar má malé rozměry a nepřesahuje děložní dutinu. Navíc jsou zaznamenány poruchy měsíčního cyklu a ve většině případů ztrácejí schopnost otěhotnět.
2. Stupeň 2 je charakterizován růstem nádoru mimo dělohu a poškozením mukózního krku orgánu. Žena může zaznamenat příznaky rakoviny endometria dělohy jako špinění během sexuálního styku, nepřiměřené zhoršení celkové pohody, bolesti v dolní části břicha a zhoršení chuti k jídlu. Ve většině případů jsou tyto projevy nevýznamné, takže jim žena nemůže věnovat pozornost. Doktor-gynekolog může během rutinního vyšetření zjistit nádor.
3. Ve 3 stádiích se symptomy a známky rakoviny endometria objevují mnohem výrazněji. Během tohoto období se může nádor rozšířit na orgány umístěné v břišní dutině - vaječníky, vajíčkové trubice. V tomto stadiu onemocnění mohou být v blízkých orgánech a kostní tkáni pozorovány malé metastázy.
4. Ve 4 stádiích endometriální rakoviny dělohy působí novotvar na orgány malého pánve - konečníku, močového měchýře, vagíny, močových cest. Rakovinové buňky se šíří po celém těle, takže se mohou objevit metastázy v každém vnitřním orgánu. Příznaky endometriální rakoviny v poslední fázi jsou živé a významně brání normálnímu fungování ženy.

Přežití závisí přímo na tom, v jaké fázi onemocnění byla léčba zahájena. Takže například v 1 nebo 2 stadiích rakoviny je prognóza mnohem příznivější než u 3. a 4. stupně poškození těla.

Šíření rakoviny

Ve 3 stádiích vývoje onemocnění se objevují metastázy v sousedních orgánech. To se může stát několika způsoby:

1. Lymfogenní cesta zahrnuje šíření rakovinných buněk přes lymfatické uzliny. V tomto případě se výrazně zvětšují a stávají se bolestivými při dotyku.
2. Hematogenní dráha je pozorována, když rakovinové buňky vstupují do krve a šíří se s ní po celém těle. V takovém případě se mohou patogenní buňky úplně usadit v jakémkoli orgánu nebo kostní tkáni a začít s jejich reprodukcí.
3. Implantační metastázy zahrnují zvětšení nádoru do okolních orgánů, jakož i kostní a tukové tkáně.

Bohužel tyto stadia rakoviny, které jsou charakterizovány přítomností metastáz v jiných orgánech, nelze vyléčit. Léčba v takových případech je zaměřena na snížení bolestivého syndromu a zpomalení rozdělení rakovinných buněk a šíření metastáz ve zdravých orgánech.

Faktory přispívající k metastázám

Riziko klíčení rakovinných buněk v jiných orgánech závisí nejen na stádiu onemocnění, ale také na takových okamžicích:

• lokalizace novotvaru v orgánu;
• věk ženy (čím starší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost metastáz);
• stupeň rozlišování novotvaru (složení nádoru z různých buněk, které mají větší nebo menší míru reprodukce).

Tyto a další faktory, které mohou ovlivnit průběh léčby rakoviny, jsou vyjasněny během klinických studií.

Diagnóza onemocnění

Je velmi důležité, aby nedošlo k zanedbání pravidelných preventivních vyšetření u gynekologa, protože v úvodní fázi onemocnění může kvalifikovaný odborník identifikovat rakovinu. Diagnostika rakoviny endometria zahrnuje následující činnosti:

1. Lékařské vyšetření, ve kterém by pacient podrobně popsal stížnosti a hlásil délku nepříjemných příznaků, pokud existují. Dále je důležité poskytnout lékaři podrobné informace o menstruačním cyklu - jeho pravidelnosti, bolesti, hojnosti, trvání.
2. Analýza gynekologické karty pacienta poskytuje informace o předchozích gynekologických onemocněních, porodu a dalších faktorech, které by mohly ovlivnit nástup nádoru.
3. Gynekologické vyšetření na křesle s palpací vnějších a vnitřních pohlavních orgánů a zejména děložního čípku.
4. Transvaginální ultrazvuk pomáhá identifikovat nádor, posoudit jeho stav a velikost a polohu.
   
5. Biopsie pro podrobné studium děložních tkání. Uvádí se s aspirátorem, který se vloží do děložní dutiny a absorbuje část endometria orgánu.
6. Hysteroskopie - vnitřní vyšetření dělohy hysteroskopem - zařízení ve formě tuhé nebo měkké trubice s objektivem a osvětlovacím zařízením na konci. Přístroj je vložen do děložní dutiny, což umožňuje lékaři podrobně vyšetřit orgán zevnitř. Toto zařízení také umožňuje účast na postiženém endometriu pro další vyšetření.
7. Studie fluorescence poskytuje příležitost identifikovat nádor v počátečních stádiích. Za tímto účelem se do děložní dutiny zavede fluorescenční roztok. Rakovinové buňky je aktivně absorbují a stávají se pro lékaře viditelnými.
8. Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, stejně jako rentgenové záření, jsou předepsány v případě podezření na metastázu jiným vnitřním orgánům.

Navíc ženy s podezřením na rakovinu endometria dělohy jsou nutně přiřazeny testy krve nebo moči pro onkomarkery.

Terapie na rakovinu dělohy

V závislosti na stupni vývoje choroby je předepsána odlišná léčba. Komplexní metody jsou často používány:

1. Chirurgická intervence, která zahrnuje odstranění dělohy. V některých případech je orgán odstraněn spolu s příměsí a lymfatickými uzlinami, pokud postihují rakovinné změny. K dnešnímu dni je laparoskopie používána k léčbě rakoviny endometria v počáteční fázi, která je nízká-traumatická. Nicméně s velkou plochou orgánového poškození je nutná dutinová operace, která se provádí disekcí břišní dutiny.
2. Radiační terapie zahrnuje účinek ionizujícího záření na oblast rakoviny. Často se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem. Pokud se odstranění z jakéhokoli důvodu neočekává, brachyterapie může být použita k implantaci zdroje záření do nádoru. Tak je ozařování ostatních orgánů minimalizováno.
3. Chemoterapie je považována za nejběžnější metodu boje proti rakovině jakéhokoli druhu. Používá se pro širokou lézi s rakovinným nádorem. Nejčastěji používaným léčebným komplexem jsou látky, jako je cisplatina, doxorubicin, cyklofosfamid. Bohužel tato technika má mnoho vedlejších účinků: alopecii (plešatost), osteoporózu, nevolnost, zvracení, průjem.
   
4. Hormonální terapie je indikována, pokud je v nádoru hormonu progesteronu zjištěn hormon. Taková léčba je individuálně zvolena lékařem onkológem. Jeho výhodou je nepřítomnost vedlejších účinků. Nicméně pokud nádor nereaguje na hormony, taková léčba je neúčinná.

Známky rakoviny endometria v děloze mohou výrazně zhoršit kvalitu života a dokonce ji snížit. Proto je důležité zahájit léčbu v počáteční fázi, kdy je onemocnění nejvíce náchylné k úplnému vyléčení.

Předpověď počasí

Šance na úplné vyléčení rakoviny zcela závisí na stupni onemocnění, stejně jako na správně předepsaném léčebném komplexu. Přežití ve vysoce diferencovaném nádoru (rozvinuté buňky, které nejsou náchylné k příliš rychlému růstu) je asi 95% a u novorozeneckých buněk nízkého stupně (rozvinuté kmenové buňky, které se velmi rychle rozdělují) pouze 18%. Rozmanitost novotvarů je určena ve fázi diagnostiky.

Bohužel, v stupeň 4 rakoviny přežití je velmi nízká, a celá léčba je udržovat stav pacienta, redukci symptomů karcinomu endometria, stejně jako zpomalení dělení nádorových buněk a metastáz jiných orgánů.

Do tří let po ukončení léčby, všichni pacienti bez výjimky, musí být dvakrát ročně projít komplexní diagnostiku, která zahrnuje vyšetření pánve, Ultrazvuková diagnostika, X-ray, moči a krve. To je nezbytné, aby se zabránilo opakování onemocnění nebo její včasné detekci.

Prevence patologie

Bohužel dosud neexistují žádné metody, které by mohly zcela eliminovat možnost vzniku maligních nádorů. Existují však faktory, které mohou minimalizovat jejich vzhled:

1. Kontrola hmotnosti a vyloučení nadváhy.
2. Odstranění špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholu.
3. Pravidelná léčba chronických onemocnění a prevence jejich progrese.
4. Včasná léčba gynekologických problémů.

Sekundární prevence zahrnuje včasné zjištění maligních nádorů a volbu správné terapie.