Anatomie: styloidní proces poloměru

Poloměr lomu je reprezentován párovou formací, která se nachází vedle loketní kosti,

Jaký je tento proces

Tato formace v oblasti dolní (distálně lokalizované) epifýzy, epifýza distalis, je zesílena ve směru čelní roviny. Z této části vychází poloměr procesus stuloideus a je dokonale sondován.

Jak často trvá zlomenina kosti nebo radiální kosti?

Traumatizace této oblasti je vysoká, je asi 50% z celkového počtu zlomenin. Nejčastěji se to stane, když padnete na nataženou ruku. A mnohem častější u žen než u mužů. K tomu dochází v důsledku hormonálních změn v těle ženy, procesů demineralizace kostní tkáně, což vede k rozvoji osteoporózy.

Příčiny zlomenin

Příčiny zlomenin styloidního procesu poloměru jsou následující:

• Účast na dopravní nehodě (dopravní nehoda).
• V zimě, zejména pokud je ledu.
• Padá na paže s jízdní kolo, válečky, střecha.
• Dělat sporty.
• Provádění jiného druhu sportu a extrémních triků.
• Účast na aktivních hrách.

Odrůdy zlomenin

Zlomeniny mohou mít několik typů:

• Typ komprese.
• Oddělitelný typ.

Typ komprese

Nejčastěji se vyskytuje po čepu kartáč zápěstí, přičemž tok energie nápadné pohybu táhne styloid poloměr proces směrem ven a trochu zpět, a pak přechází až na přilehlé člunkovou kostí a způsobuje zlomeninu povrchu protikusu. Výsledkem je lineární změna v místě skloubení člunkovou kostí a lunate kosti ve formě trhlin, takže není posunutí kostních fragmentů.

Je třeba přeměnit kostní fragmenty, které se provádějí uzavřeným přístupem při lokální anestézii.

Klinický obraz

Vyskytují se následující příznaky:

• Významná otoky se šíří do podkladových tkání. Může se zdát, že kůže této oblasti je napjatá, existuje výrazný pocit nepohodlí.
• Těžká bolest.
• Omezení pohybů jako aktivních (výraznějších) a pasivních (méně výrazných).
• Zvuk krepitace ("křupání", "vrčení", jako při procházce sněhem) při pokusu o pohyb nebo posun končetiny.
• Oblast zlomeniny je hyperemická, někdy ji lze kombinovat s tvorbou hematomů.

Diagnostické testy

Na prvním místě je pečlivě shromážděna od oběti anamnéza onemocnění. Na druhém místě je rentgenové vyšetření zraněné končetiny v několika projekcích, aby se zjistil přesnější obraz zlomeniny radiální kostní dutiny.

Naléhavé aktivity

Je třeba aplikovat studené místo na poškození, může to být ledový balíček nebo jen kus ledu, pokud není první na dosah ruky. Protože led má vazokonstrikční účinek, zabraňuje růstu edému a také má méně výrazný anestetický účinek.

Léčebná opatření

Provést přemístění by měl lékař vzít postiženou končetinu takovým způsobem, že jedna ruka na zápěstí na jeho vnitřním povrchu, a druhou převzít druhou stranu a kompresi ruku oběti pevně. Pro zkomprimování je nutné dostatečně silně, aby fragmenty obsadily normální fyziologickou pozici. V opačném případě, špatná kvalita vedení repositioning postupy mohou narušit fungování končetin a v některých případech znamenat i postižení pacientů.

Oddělení styloidního procesu poloměru

Na rozdíl od výše uvedeného kompresní zlomeniny, v tomto případě je pozorováno úplné oddělení kostního prvku.

Nejčastěji se to vyskytuje při pádu na prodloužené rameno, ve které zápěstí vychází směrem dovnitř a styloidní proces se z poloměru vyjme a vypadne. Někdy se to stává společně s úplnou dislokací zápěstního kloubu.

Styloidní procesy radiální a ulnární kosti jsou velmi křehké.

Klinické projevy

Příznaky takové fraktury jsou následující:

• Ostrý bolest, ke kterému došlo v prvních minutách po zranění při pokusu o posun poškozené paže. Proto má pacient pro tuto ruku nejvýhodnější a šetrnější pozici.
• Z důvodu tření povrchů kostí se slyší písknutí.
• Jevů křiknutí.
• Zřetelně výrazná podrážděnost, doprovázená tvorbou hematomů.

Diagnostická opatření

Když je styloidní proces poloměru přemístěn, je třeba provést následující opatření:

• Anamnéza.
• Kontrola ošetřujícím lékařem.
• Rentgenové vyšetření v přímé a boční projekci zápěstního kloubu.
• V případě potřeby je možné provést další metody vyšetření, jako je počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvukové vyšetření měkkých tkání (ultrazvuk).

Jak zacházet s zlomeninou styloidního procesu poloměru?

Léčba

Nejdůležitější je provést repozici kostní hmoty s následnou imobilizací pomocí sádry dlouhého, který se nosí po dobu nejméně jednoho měsíce. Poté je provedena druhá rentgenová studie, aby se zajistilo správné spojení těchto fragmentů. To se provádí tak, aby byla zajištěna maximální pohyblivost ve fyziologických místech kloubů kompozitních ploch.

V případě potřeby se provádí chirurgický zákrok s použitím cizích fixačních prostředků (kolíky, šrouby).

Medikamentózní léčba je použití vitaminu D skupiny a přípravky obohacené vápníkem, aby se minimalizovala doba odpovídající fúze kostí v období obnovy, protože nesprávné zacházení může vyvinout styloiditis styloid procesu poloměru.

První pomoc první pomoci

Vzhledem k tomu, že během prvních několika minut není vždy možné doručit oběti do zdravotnického zařízení, je nutné mít k dispozici první pomoc pomocí dostupných nástrojů.

Především je nutné znehybnit (znehybnění realizovat) poraněnou končetinu, opravit pøídavnými dlahu, se provádí tak, aby se předešlo komplikacím, jako je krvácení a posunu, jakož i varování syndromu výraznější bolesti.

Hygienická úprava se provádí v přítomnosti povrchu rány. K tomu je vhodný jakýkoli antiseptický dezinfekční roztok (peroxid vodíku nebo například roztok jodového alkoholu). Roztok se aplikuje na jakýkoli roztrhaný kus tkáně nebo ubrousku a oblast je ošetřena. Toto se provádí k dezinfekci rány zlomeniny a k prevenci infekce různých typů patogenních agens.

Vzhledem k tomu, že se pacient obává syndromu silné bolesti, je třeba mu dát anestetické skupiny léků, například steroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nejúčinnější jsou "Diclofenac", "Ketoprofen" nebo "Ibuprofen".

Kromě toho bychom neměli zapomenout na to, co se týká nachlazení, které musí být okamžitě umístěno na místě lomu styloidního procesu poloměru (obrázek je uveden níže).

Rehabilitační činnosti

Zahrnout soubor opatření zaměřených na časnou adhezi kostních povrchů mezi sebou a rychlejším zotavením.

Existují fyzioterapeutické postupy, z nichž nejúčinnější jsou návštěvy ultrafialového záření (UFO), magnetoterapie a terapie UHF. Tento postup je kontraindikován při chirurgických zákrocích s instalací kovových konstrukcí.

Za týden a půl se přidávají návštěvy procedur infračervené laserové terapie, impulsní EP UHF v kombinaci s magnetickou stimulací poškozených nervových vláken.

Po odstranění sádrovce se objeví cvičení fyzikální terapie s návštěvou masáží. Stimulují rychlou obnovu funkcí ztracených končetin posilováním neuromuskulárního přístroje a obnovením přenosu elektrických impulzů z poškozené končetiny a zad.

Relativní výkon a zde musíme poznamenat, že by již neměla ty výrobky, které jsou bohaté na vápník a vitamín D. Jedná se především o mléko, tvaroh, zakysané smetany, mořské plody, sýry tvrdé, fazole, byliny, sušené ovoce (meruňky, švestky) používat, telecí játra , stejně jako rybí olej.

Doba obnovení schopnosti pracovat

Určeno individuálně v závislosti na celkovém stavu těla a přítomnosti komplikací. Ale v průměru činí asi jeden a půl měsíce.

Možné komplikace

Při nesprávné léčbě se mohou vyskytnout následující následky:

• Spojením infekce v jakékoliv fázi péče. Rozvinutý purulentní-septický zánět s ohrožujícím přechodem na smrt.
• Porážka neurovaskulárního svazku, která může ohrozit vývoj kontrakcí (omezení pohybů v kloubu).
• Nesprávné spojení kostí s formací falešný kloub a deformace končetiny jako celku.
• Vývoj osteomyelitidy (purulentně-septická léze kostní dřeně i kostního aparátu).
• Neurotrofické komplikace.
• Kozmetická vada ve formě takzvaného "vyboulení" styloidního procesu poloměru.
• Různé varianty deformací kostí a kloubů.