Zlomeniny poloměru na typickém místě: popis, symptomy a rysy léčby

Fraktura je poškození kosti, ke kterému dochází s částečným a úplným narušením jeho integrity pod vlivem traumatického faktoru. Zlomeniny poloměru na typickém místě - běžné patologie pro traumatologickou nemocnici. Vlastně proto dostala takové "mluvící" jméno. Obzvláště časté je trauma distální části, která je blíže k zápěstí.

Anatomie

Obvykle jsou předloktí tvořeny dvěma kosti, které jsou vzájemně rovnoběžné: radiální a ulnar. Mohou se otáčet kolem dlouhé nebo podélné osy, protože jsou vzájemně spojeny dvěma pohyblivými spoji a membránou:

1. Lokální kloub. Kombinuje kosti v místě jejich spojení s ramenem.
2. Interosézní membrána. Je umístěn v prostoru mezi radiálním a ulnar kostí, v něm jsou nádoby a nervy, které krmí předloktí. Navíc je to jakýsi oddělovač pro některé svaly předloktí.
3. Kloubní zápěstí. Má vazy, které spojují radiální a ulnar kosti.

Jedinou strukturu tvoří předloktí nejen kosti, ale také vazy, klouby, svaly, cévy a nervy.

Kosti a spoje

Vzhledem k tomu, že radiální a ulna kosti jsou trubkové, je nutné znát jejich strukturu, aby lépe porozuměli podrobnostem zlomenin. Takže každý dlouhý tubulární kosti má:

1. Epiphysis - rozšíření kosti pro vytvoření povrchu kloubu. Je tvořena porézní houbovitou látkou a obsahuje červenou kostní dřeň.
2. Metafýza je malá část kosti, která se vyznačuje rychlým rozdělením buněk. Je to díky němu, že rosteme.
3. Diafýza je hlavní dlouhá kosti. Jedná se o dutou trubku zhotovenou z hutné látky. Uvnitř je žlutá kostní dřeň.

Nahoře je každá tubulární kosti pokrytá periostem, který vyživuje hlavní látku, zajišťuje její zhušťování a má velké množství nervových zakončení. Často tato funkce pomáhá diagnostikovat zlomeniny, protože kosti receptorů bolesti samy o sobě jsou zbaveny.

Klouby jsou pouze dvě, ale ve struktuře jsou složité, protože jsou tvořeny třemi nebo více kosti:

1. Loketní kloub je tvořen radiální, ulnární a humerózní kostí, může provést flexi, prodloužení a omezit amplitudovou rotací.
2. Kloub zápěstí obsahuje spodní segment poloměru a horní řadu kostí zápěstí. Objem pohybů je dostatečně široký.

Svaly

Pro zajištění takové řady pohybů je zapotřebí velké množství svalů. A musí být dost tenké, ale zároveň silné a pružné. Všechno svaly předloktí jsou rozděleny do:

1. Ohyby: umístěné na přední straně předloktí. Tam jsou povrchní a hluboké. Bodem upevnění je spodní konec humerus, a bod pohybu je kosti zápěstí a falanga prstů. Jejich funkcí je ohýbat ruku a prsty.

2. Extenzory: umístěné na zadní straně předloktí. Jsou zodpovědné za prodloužení ruky a prstů. Připojovací body jsou pro ně stejné.

3. Svaly, které otáčí předloktí: jsou nalezeny mezi radiálními a ulnarovými kosti.

Všechny svalové skupiny jsou půvabné a mají dlouhé tenké šlachy procházející zápěstím. Takže při zranění předloktí stačí malé úsilí k poškození pohyblivosti pohybů kvůli poškození svalové kostry.

Plavidla a nervy

Na předloktí jsou velké nádoby, jejichž poškození vede k rychlé ztrátě krve a vážným následkům pro tělo. Jedná se o větve brachiální tepny, které jsou rozděleny v oblasti ulnarové fossy do radiálních a ulnárních foss.

První poskytuje výživu svalům předloktí, stejně jako ruku a prsty z dlaně. To je na tom, že lékaři cítí puls.

Druhá je rovnoběžná s radiálním. Odvádí mnoho větví, které se táhnou do svalové fascie a vyživují je. Formuje hluboký arteriální oblouk ruky.

Žíla na předloktí, stejně jako na jiných částech těla, jsou rozdělena na povrchní a hluboké. Podle jejího jména, první jít přímo pod kůži, a druhý doprovází stejné žíly.

Inervace předloktí se provádí z brachiálního plexu. Odtud odjíždí citlivé a motorové větve. Největší z nich jsou považovány za nervus ulnaris (který řídí flexor a mediální část dlani), záření (zodpovědný za ohybače) a střední (zapojený do regulace kartáče).

Typy a typy zlomenin

Ze školní fyziky je známo, že na místě, kde byla aplikována nadměrná síla, se objevuje zlomenina. Ale tento faktor sám o sobě nestačí. Je také nutné snížit pevnost kosti a určitý bod aplikace kinetické energie. Tato zásada byla základem pro klasifikaci všech typů zlomenin.

1. Patologické. Když síla namířená na kost je nízká, ale kvůli snížení síly se stále přetrhne. To je způsobeno genetickým (syndromem krystalového dítěte), metabolickými nebo endokrinními patologickými stavy, stejně jako růstovými procesy maligních novotvarů. Zvýšená křehkost může být také projevem věku, kdy jsou starší lidé narušeni metabolismem vápníku a fosforu.
2. Traumatické. Když intenzita síly přesahuje hustotu kostní tkáně. To je zpravidla výsledkem nehod, dopravních nehod, sportovních úrazů. Během pádu člověk instinktivně předkládá ruku, snaží se chránit obličej nebo hruď a celá rána padne na zápěstí a předloktí.

Podle statistik jsou traumatické zlomeniny častější, jsou více nebezpečné, což může vést k poškození kostí, nervů a svalů. Riziko postižení je velmi vysoké.

Na mechanismu vzdělávání jsou zlomeniny:

1. Příčná - když je síla aplikace kolmá na os kosti.
2. Zkosení - směr síly je v úhlu. Může se objevit jak při přímém vystavení části těla, tak i nepřímo.
3. Šroubovitý tvar - pokud byla kosti vystavena silnému otáčení na pevném jednom konci. Například během nehody.
4. Podélná - linie zlomeniny je rovnoběžná s délkou kosti. Obvykle se objevují se silným stlačením a nárazem tupým objektem s neomezeným povrchem (asfalt, zem).
5. Rozštěpený - existují více než dva fragmenty kostí, není jasná zlomenina.
6. Pummeled - vzniká při pádu z výšky. Směr síly prochází podélnou osou kosti a po zlomení fragmenty "vstupují" do sebe.

U kterékoliv z těchto lézí mohou být kostní fragmenty přemístěny a může dojít k dalšímu traumatu měkkých tkání. Ale zlomky poloměru na typickém místě obvykle dělají bez malých fragmentů.

Existuje ještě jedna klasifikace, která označuje stupeň poškození kůže. Dělí všechny zlomeniny do otevřených a uzavřených. Otevřete, jak by bylo logické předpokládat, poškození kůže a fragmenty kostí je možné vidět pouhým okem. Jsou nebezpečné kvůli vysoké pravděpodobnosti infekce rány a významné ztrátě krve. Uzavřené zlomeniny mají příznivější proud a nekomunikují s vnějším prostředím.

Lokalizace

Traumatický lékař, který věděl, kde se nejčastěji vyskytují zlomeniny, může přesně diagnostikovat trauma. Takže:

1. Oblasť hlavy a krku poloměru, vedle kloubu. Tvořil tím, že spadl na natažené ruce.
2. Diafýza poloměru - probíhá s nadměrnou silou. Často se skládá z zlomeniny ulny.
3. Zlomenina poloměru na typickém místě je tři centimetry od štětce. Vyskytuje se, když spadne na ohnutou štětku s nataženou paží. Je častější u starších žen v důsledku postmenopauzální osteoporózy.
4. Zlomenina s dislokací ulny.

Symptomy

Je zřejmé, že základní lidská stížnosti, diagnostikována zlomenin v typickém místě, se neliší od těch v jiných místech poškození, ale stojí za to, aby se zaměřují na symptomy.

Takže pacient v čekárně bude stěžovat na bolest v oblasti zranění, která se zhoršuje tlakem a pohybem. Zjištěná abnormální pohyblivost poškozené ramena, pokud došlo k posunutí kostních fragmentů nebo zlomenin kostí. Kvůli otoku se objeví opuch rukou a symptom výkyvů. Poškození velkých nádob je často považováno za hematom. Kromě toho, po úrazu může být vizuálně nebo instrumentálně stanoveny zkrácení (v důsledku posunutí kostních fragmentů), stejně jako symptom krepitace (krize), při pokusu o sonda zranění. Uzavřená zlomenina radiální kosti v typické místě je charakterizován deformací a defiguratsiey zápěstí s abnormální ohýbání nebo rovnání štětcem, posunutí kostních fragmentů a porušení reliéfu zápěstí.

Diagnostika

Skládá se z několika etap:

1. Průzkum (stížnosti, mechanismus zranění, anamnéza a zdravotní stav).
2. Kontrola (barva kůže, přítomnost tekutiny pod ním, pulz, stupeň poškození a patologické pasivní a aktivní pohyby v místě zlomeniny).
3. Radiografie (obraz poškozené končetiny ve dvou projekcích).
4. Tomografie je lineární a počítačová (používá se ve zvlášť obtížných případech k vyloučení chyby v diagnóze nebo k přípravě na rekonstrukční operaci).
5. Angiografie (provedená za účelem vyloučení poškození cév předloktí).

První pomoc

Vzhledem k tomu, že zlomek poloměru na typickém místě je poměrně častý, není zbytečné vyprávět o první pomoci obětem.

1. Nezapomeňte zavolat sanitku.
2. Maximálně imobilizujte končetinu, abyste zabránili posunu fragmentů.
3. Použijte studené místo zlomeniny, ale nezapomeňte zabalit do ručníku kus ledu, aby nedošlo k omrzlině.
4. Mějte anestetikum.

Nejčastěji dochází ke zlomenině pravé radiální kosti na typickém místě, protože tato ruka pracuje u většiny lidí. Člověk se instinktivně snaží být chráněn tím, že se nakloní a traumatizuje. Nezapomínejte však, že je možné také zlomeninu levé radiální kosti na typickém místě (jak v pravém, tak v levém). To vše závisí na situaci. Proto by lékaři neměli ztratit svou ostražitost.

Léčba

Jádrem terapie, stejně jako v jiných případech, je imobilizace končetiny a úleva od bolestivého syndromu. Chcete-li to udělat, použijte omítku obvazy nebo langets, užívat léky proti bolesti. Ale ošetření zlomeniny poloměru na typickém místě zde nekončí. Pacient musí být očkován proti tetanu, vzhledem k antibiotikům a imunoglobulinům, aby se zvýšila odolnost těla (zvláště vhodná při otevřených zlomeninách). Nanášení sádry trvá až 2-2,5 měsíců. Při komplikacích může být nutná operace.

Komplikace

Nikdo není imunní před problémy ani s takovým běžným jevem, jako je zlomení poloměru na typickém místě. Komplikace se obvykle objevují v diagnostické fázi. Patří sem:

• otevřená zlomenina;
• další zlomenina ulny;
• přítomnost dislokace nebo subluxace;
• významné posunutí fragmentů;
• komprese nervu nebo cévní poškození;
• patologické zlomeniny;
• multifunkční zlomenina.

Obnova

Dalším krokem po odstranění sádry je dlouhý proces fyzioterapie, který je nezbytný k obnovení funkce předloktí a rukou. Obvykle se to děje 2-3 měsíce po diagnóze "zlomeniny poloměru na typickém místě". Rehabilitace je nezbytná pro posílení svalové struktury končetiny a postupnou obnovu její mobility po delší imobilizaci. Obtíže mohou nastat u starších lidí, pacientů s diabetes mellitus, zhoršené funkce jater, ledvin a snížené imunity.

Zlomeniny poloměru na typickém místě - poměrně obyčejná a rutinní diagnostika v pohotovosti, ale tato patologie není pro lékaře ani pro pacienta stále důležitější.