Lymphostáza je ... Lymphotáza: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Lymphedém (také lymfostáza) je otok nebo otok jedné končetiny (paže nebo nohy). Ve vzácných případech postihuje onemocnění jak horní, tak dolní končetiny.

Nejčastěji se vyskytuje lymfedém v důsledku odstranění nebo trauma lymfatických uzlin během léčby rakoviny. Bezprostředním důvodem je vytvoření blokády v lymfatickém systému, který je součástí imunitního systému. Očkování vede k akumulaci lymfy a následně k otoku.

Bohužel není možné porazit lymfostázu. Léčba léčby, stejně jako jiné metody boje s lymfedémem, je zaměřena pouze na snížení syndromu otoků a bolesti. Úspěch terapie závisí na včasné diagnostice a péči o postižené končetiny.

Symptomy

Příznaky a známky lymfostázy se objevují v rameni nebo noze a zahrnují následující stavy:

• Úplné nebo částečné otoky paže nebo nohy včetně prstů.
• Pocit těžkosti nebo ztuhlosti.
• Omezený rozsah pohybů.
• Bolestné pocity nebo pocity nepohodlí.
• Opakující se infekce.
• Zahušťování a kalení kůže (fibróza).

Edém způsobený lymfedémem může být téměř neviditelný nebo naopak tak těžký, že je velmi obtížné použít ruku nebo nohu. Pokud byla příčinou onemocnění léčba rakoviny, může se po několika měsících a dokonce rokách po ukončení léčby objevit lymfostáza končetin.

Pokud si to všimnete otok nohy nebo ruka neprojde, ujistěte se, že jste si udělali schůzku s lékařem.

Příčiny

Lymfatický systém je neocenitelný při udržování zdraví celého těla. Je odpovědná za cirkulaci lymfy bohaté na bílkoviny podél těla, za sběr bakterií, virů a toxinů. Systém tráví lymfy s těmito škodlivými látkami na cévě vedoucí do mízních uzlin. Bakterie a strusky jsou pak filtrovány za použití lymfocytů - buněk, které žijí v lymfatických uzlinách a jsou povolány k boji s infekcemi a nakonec jsou vyloučeny z těla.

Lympostáza ruky nebo nohy nastane, když nádoby nejsou schopny včas odstranit lymfy. Tento stav je primární a sekundární, tj. Se rozvíjí nezávisle (primární lymfedém) nebo v důsledku jiného onemocnění (sekundární lymfedém). Druhý typ je mnohem běžnější.

Příčiny sekundárního lymfedému

Jakákoli nemoc nebo postup, který poškozuje lymfatické uzliny nebo krevní cévy, může způsobit lymfostázu. Důvody jsou následující:

• Chirurgická operace. Odstranění nebo poškození lymfatických uzlin a cév (například při kontrole rozsahu šíření rakoviny prsu nebo při operaci ovlivňující systém cév) nejčastěji vede k výskytu lymfodémy.
• Radiační terapie rakoviny. Vystavení zářením může způsobit zjizvení a zánět lymfatických uzlin nebo plavidel.
• Rakovina. Obvyklá příčina lymfedému je blokáda lymfatické cévy rakovinných buněk. Například nádor rostoucí v bezprostřední blízkosti lymfatických uzlin může růst tak, že tok lymfy je blokován.
• Infekce. Infekce lymfatických uzlin zabraňuje normálnímu odlivu lymfy. Lymphedém způsobený infekční chorobou je nejčastější u tropů a subtropů, stejně jako v rozvojových zemích.

Příčiny primárního lymfedému

Primární lymfostáza je velmi vzácné dědičné onemocnění, které se vyskytuje v důsledku poruch vývoje lymfatických cév. Mezi specifické důvody patří:

• Milroyova nemoc (primární vrozená elefantiáza) se rozvíjí během prvních měsíců života a způsobuje abnormální vývoj lymfatických cév.
• Mei Boaova choroba (primární juvenilní elefantiáza) - se vyskytuje během puberty nebo během těhotenství.
• Primární pozdní lymfedém je vzácným případem onemocnění. Objevuje se u pacientů starších 35 let.

Rizikové faktory

Okolnosti, které mohou zvýšit riziko vývoje onemocnění po léčbě rakoviny a jiných sekundárních příčin, zahrnují:

• Starší věk.
• Nadváha nebo obezita.
• Rheumatoidní nebo psoriatická artritida.

Komplikace

Lymphostáza je závažné onemocnění, které může vést k následujícím komplikacím:

• Infekce. Vzhledem k lymfedému, těžké bakteriální infekce kůže (zánět podkožní tkáně) nebo infekce lymfatických cév (lymfangitida). Nejmenší poškození ruky nebo nohy se může stát místem pronikání do těla bakterií nebo virů.
• Lymfangiosarkom. Tato vzácná forma rakoviny měkkých tkání se vyvíjí v případech silně vyvinuté lymfostázy. Možné příznaky rakoviny jsou modro-červené a purpurové skvrny na kůži.

Co mám s doktorem diskutovat?

Před návštěvou odborníka proveďte několik seznamů. Budete potřebovat následující informace:

• Vaše příznaky, včetně těch, které se zdají být nesouvisející s důvodem návštěvy lékaře.
• Klíčové osobní údaje, včetně závažných onemocnění, léčby rakoviny nebo významných změn v životě, stejně jako fakta přímo související s onemocněním: ať už jste vyčistili lymfatické lidské léky, zda byl účinek patrný.
• Použité léky, vitamíny a přísady do potravin.
• Otázky, které můžete požádat specialisty.

V tomto případě seznam základních otázek pro lékaře může být proveden podle šablony:

• Jaká je nejpravděpodobnější příčina otoku?
• Nemohou jiné okolnosti způsobit otok?
• Jaký výzkum je třeba udělat? Musím se na ně připravit?
• Možná, že opuch brzy spadne? Pokud ne, můžeme předpovědět?
• Jak se léčí lymfedém v dolních končetinách?
• Existují nějaké alternativy k metodám, které jste navrhli?
• Existují léky, které mohou snižovat otoky?
• Mám další nemoci. Mohu s nimi léčit ve spojení s lymfedémem?
• Musím dodržovat určitou dietu nebo omezit fyzickou aktivitu? Jak to ovlivní lymfostázu paže nebo nohy?
• Máte brožury nebo tištěné materiály, které můžete s sebou vzít? Jaké webové stránky doporučujete?

Neváhejte položit další otázky.

Co řekne lékař?

Odborník se s největší pravděpodobností bude zajímat o následující:

• Kdy se začalo otok?
• Existují další známky nebo příznaky?
• Opožděné otoky se neobjeví nebo se pravidelně objevují?
• Má něco vliv na povahu otoku a symptomatologii? Pozitivní nebo negativní?

Zatímco čekáte na stanovený termín pro konzultaci nebo diagnózu, můžete si sama vylepšit vlastní opatření. Co nejčastěji udržujte oteklé rameno nebo nohu zdvižené, chráňte pokožku před poškozením. Lymphedém dolních končetin může snížit bolest při zranění nebo spálení, takže byste neměli ohřála na zduřenou oblast těla. Nezapomeňte, že potřebujete každý den hydratovat pokožku.

Diagnostika

Pokud jste v nebezpečí (například kvůli nedávnému chirurgickému zákroku zahrnujícímu manipulaci s lymfatickými uzlinami), bude lékař schopen diagnostikovat lymfedém na základě příznaků a příznaků.

Pokud není příčina onemocnění tak zřejmá, odborník předepíše vizualizační studie k posouzení stavu Vašeho lymfatického systému. Diagnostika může zahrnovat takové metody určení onemocnění jako:

• Zobrazování magnetickou rezonancí. Pomocí magnetického pole a rádiových vln vytváří MRI 3D obraz ve vysokém rozlišení.
• Počítačová tomografie. Tato radiografická technika vám umožní vytvořit detailní obrazy různých struktur lidského těla v sekci. Na základě CT je možné identifikovat fakt zanesení cév a porušení základní funkce lymfatického systému.
• Dopplerovská sonografie. Tato variace tradičního ultrazvuku se zaměřuje na průtok krve a tlak pomocí vysokofrekvenční energie zvukové vlny (ultrazvuk) na červených krvinkách. Ultrazvuk pomáhá detekovat problémy s odtokem lymfy.
• Scintigrafie lymfatického systému. Během této studie se pacientovi aplikuje radioaktivní barvivo a následně se pohybuje látkou přes tělo za pomoci speciálního vybavení. Výsledné obrázky ukazují pohyb barviva přes nádoby, zvýrazňující místa ucpání.

Léčba

Lympostáza je nevyléčitelné onemocnění. Léčebný účinek je zaměřen pouze na snížení edému a snížení intenzity bolestivého syndromu. Za tímto účelem jmenujte:

• Fyzické cvičení. Snadné nabíjení, včetně postižené končetiny, může mírně zlepšit odtok tekutiny a umožnit pacientovi provádět jednoduché každodenní úkony, například při nákupu z obchodu. Cvičení by se neměly napínat nebo vést k únavě - naopak, měli byste se zaměřit na pečlivé svalové kontrakce v pažích nebo nohou. Takové aktivity jsou přirozené čištění lymfy a způsob, jak se rozveselit.
• Nosit obvazy na postižené končetině. Obvaz po celé délce paže nebo nohy usnadňuje vypuštění lymfy směrem ke středu kmene. Nejmenší vrstvy lékařské bandáže jsou položeny na prsty a postupně oslabují napětí hmoty, když se pohybuje po končetině.
• Masáž. Zvláštní masážní techniky mohou usnadnit odtok tekutiny z rukou nebo nohy, ale je nutné kontaktovat skutečně kompetentního a zodpovědného specialistu. Tento způsob léčby onemocnění není vhodný pro všechny. Pokud máte diagnostikovanou kožní infekci, nemáte povoleno masáž nádorový nádor, trombu nebo chronické srdeční selhání.
• Kompresní prádlo. Dlouhé rukávy nebo punčochy s terapeutickým účinkem umožňují tekutině opustit postiženou končetinu. Takovéto spodní prádlo je zvláště užitečné při nošení během cvičení. Možná bude muset být na objednávku.

V závažné formě lymfostázy může lékař předepsat chirurgický zákrok k odstranění přebytečné tkáně v pažích nebo nohou, aby se snížilo otoky.