Historie případů: hypertenze 2 stupně

Bolest hlavy, slabost, dýchavičnost, palpitace, krvácení z nosu jsou častými stížnostmi, že pacienti jsou jmenováni na schůzku s terapeutem.

Každý den, ale ne navždy, budou muset vypořádat s těmito potíží s lékařem, a to zejména v případě, že fronta je ovládána lidmi staršími než 40 let. Někteří z nich už znát jejich diagnózu, a někdo bude vědět o tom. Ať je tomu jakkoli, lidé nejsou ve spěchu znát pravdu o svém zdravotním stavu, a proto vytáhla návštěvu lékaře tak dlouho, jak je to možné. To platí zejména pro muže. Bohužel se stalo, že zatímco „smažené kohout nekouše,“ zatímco „zvon není zvon“ kliniky nebude lákat, a nelze přetáhnout přes časté bolesti hlavy, závratě, dušnost a krvácení z nosu.

Kritéria pro diagnostiku arteriální hypertenze

• Při měření pomocí tonometru je stanovení čísel systolického tlaku 140 mmHg nebo vyšší, diastolický tlak je 90 mmHg nebo vyšší.
• Trojnásobná změna tlaku během dne.
• Dvojitá fixace vysokého krevního tlaku po dobu jednoho týdne.

Rizikové faktory pro hypertenzi

• Snížení fyzické aktivity je důsledkem úplné automatizace a rozšířené distribuce gadgetů. Se sedavým životním stylem neexistuje přirozený trénink kardiovaskulárního systému, který by byl s aktivním životním stylem, běhání, sportovními a pohyblivými dětskými hrami.
  
  
• Psycho-emocionální stres, časté stresové situace v práci, ve škole, ústav přispívá k aktivaci sympatického-nadledviny systému, vznik a konsolidaci v průběhu času vzorem, házet všechny zdroje v těle, aby se dosáhlo požadovaného cíle. Informace o negativních účinků stresu na tělo neobsahuje první průběh nemoci. Hypertenzní choroba se může vyvinout pomalu a postupně.
  
  
• Lidé zapomněli, jak odpočívat. Po skončení práce je mnoho pracovníků s hyperintenzií těžké odpojit se od výrobních problémů, nechat vše za prahem domu, s nímž je spojen náročný pracovní den, a naladit se na vlnu klidné radosti z komunikace s blízkými. Totéž platí pro dovolenou. Nejlepší možnost bude samozřejmě zůstat v přírodě, na čerstvém vzduchu: na túru, na horách, u moře, na raftingu podél řeky, ale jen u dacha! Aktivní odpočinek v kombinaci s čistým, čerstvým vzduchem a zdravou výživou může dělat divy s tělem uschlým v marném městském prostředí.
  
  
• Špatné návyky. Zdá se, že to byli lidé vždy. Alkoholismus a kouření tělo získal epidemických rozměrů v Rusku. Dostupnost těchto imaginárních forem odpočinku vede k dalšímu snížení již uvolnil vůle. Cigareta „jak zmírnit stres“ je mnohem jednodušší, než palivové dříví štípání, zaplavat si v bazénu nebo spustit několik kruhů kolem stadionu spálit přebytečné adrenalin v peci biochemické procesy v těle, takže většina lidí se uchýlili k jednoduché a cenově dostupný způsob, jak zmírnit stres, protože nechtěl, aby se ponořit do problém a rozjezdu pryč myšlenku zel jejich zvyky. Takže je tam předpokladem novodobé historii této choroby, hypertenzní choroba, v níž je hlavní.
  
  
• Po sledování reklam se mnozí snaží před odchodem z domu nebo již v práci před pracovním dnem těšit na šálek aromatické kávy nebo tonického čaje. Ti, kteří již tak dlouho začali pracovat, se zvykli zvyknout na silné povzbuzující nápoje. Mezitím četné studie potvrdily nárůst účinků kofeinu obsaženého v kávě a čaji krevního tlaku. Zvláště zhoubný je zvykem v prostředí, kde je vysoký krevní tlak právě začíná, a člověk necítí žádné negativní příznaky, které skrývá.
  
  
• Dědičná predispozice je jedním z faktorů, které mnoho lidí kvůli nezkušenosti nebo nevědomosti neberou v úvahu. Pokud máte rodiče, prarodiči nebo dokonce jeden z nich trpí nebo trpíte během života hypertenzního onemocnění, máte každou příležitost uvědomit si předispozici k této nemoci. Ne všichni pacienti to říkají a historie případů je neúplná. Hypertenzní onemocnění lze realizovat prostřednictvím dědičného faktoru.
  
  
• Obezita. V posledních desetiletích se obezita rozšířila na všechny Globe. Lidé trpící obezitou tvoří 20-30% celkové populace Země.
  Z nich pouze 2% mají rodinnou anamnézu, všichni ostatní byli navíc kilo potravin, v jasném rozporu s každodenní rutiny, aniž by přemýšlel o množství a kvalitě potravin jedli. Existuje kategorie lidí, kteří jsou kvůli endokrinním onemocněním obézní, ale mezi celou masou jedinců s nadváhou nejsou tak mnoho. Obezita vytváří zvýšené napětí na celém těle, včetně kardiovaskulárního systému. Srdce se musí vynaložit větší úsilí, aby zajistila, že se krev všech orgánů a tkání, což vede ke zvýšení horní hodnoty krevního tlaku (systolického). Osoba má bolest za hrudní kostí, často vyzařující do levé paže nebo pod lopatkou, pocit nedostatku vzduchu, výpadky v srdci nebo naopak, silné palpitace. To vše může být doprovázeno strachem ze smrti a příznaky ischemické onemocnění srdce, angina pectoris. Tak se vyvine hypertenze: IHD, anamnéza, nemocniční oddělení ...
• Nadměrná spotřeba slaných potravin a vody také vede ke zvýšení krevního tlaku tím, že sání tekutiny z okolních tkání do krevního oběhu. To je to, o čem lékaři píší v anamnéze, hypertenze, v níž se nacházejí nejvíce "čestné" místa.

• Nedostatek vápníku a hořčíku v potravě. Vápník se podílí na snížení svalových buněk, včetně srdečního svalu a hladkých svalů nacházejících se ve stěnách cév arteriální lože, a hořčík uvolňuje svaly, zvyšuje dutinu cévy a snižují krevní tlak. Optimální poměr vápníku a hořčíku v potravě 2: 1. Jeden nedostatek stopový prvek nakonec vede k přebytku druhé straně existuje nerovnováha procesů kontrakce a uvolnění cévních stěn.

Moderní znaky průběhu arteriální hypertenze

Náš život je velmi dynamický. Některé roky před 20-40 lety to protékalo mnohem klidněji, protože většina občanů nevyžadovala práci na opotřebení. Nyní se stávají stálé stresové situace normou pracovního procesu. Osoba přestává vnímat bolesti hlavy, malátnost, brnění v srdci, takže asymptomatická nebo mírná hypertenze 1. stupně přechází do druhé. Pokud si pacient uvědomí nebezpečí své situace, usiluje o pomoc a bude pravidelně dodržovat lékařské předpisy, bude schopen vyrovnat tlak a vyhnout se cévním nehodám. Pokud ignoruje příznaky a doporučení lékaře, pak rychle přejděte ke třetímu stupni onemocnění. A toto se nedávno stalo častěji kvůli chronické zaměstnanosti a zvýšené odpovědnosti lidí. Proto velmi často dochází k takové historii onemocnění. Léčba: hypertenze vyžaduje komplexní léčbu zaměřenou na udržení normální úrovně tlaku, prevenci cévních nehod a strukturálních změn ve vnitřních orgánech.

Stádia vývoje choroby

• Pod vlivem zvýšeného tlaku dochází k spasmu malých plavidel. Nejčastěji trpí ledviny, ve kterých je krev přefiltrována přes jemnou kapilární síť. Ledviny dostávají méně krve a kyslíku, dochází k ischemii.
• V odpovědi na ischemii aktivuje renin komplex: pupeny začnou produkovat látky, které zvyšují krevní tlak, a kapalina se udržuje v krevním řečišti a ke zhoršení stavu a uzavření bludný kruh.

Klasifikace podle stupně arteriální hypertenze

Stupeň onemocnění je charakterizován počtem krevních tlaků.

• První stupeň je od 140 do 160 systolického tlaku a od 90 do 100 mm Hg. Art. diastolický tlak.
• Druhý stupeň je od 160/100 do 179/109 mm Hg. příspěvek.
• Třetí stupeň je nad 180/110 mm Hg. příspěvek.

Klasifikace podle etap

Stádia procesu odrážejí vznik patologických změn v orgánech a tkáních.

• 1. stupeň - žádné komplikace nemoci a strukturální úprava.
• 2. stupeň - existují náznaky funkčních a strukturálních změn vnitřních orgánů (zvýšení levého srdce srdce-smršťuje v důsledku proliferace pojivových tkání ledvin) a vaskulárních (oběhového encefalopatie, změny v fundus krevních cév a tak dále).
• Třetí fáze - vznik cévních nehod (mrtvice a srdeční záchvat).

Klasifikace rizikovými faktory pro hypertenzi

Kromě stupně a stupně hypertenze existují také rizikové faktory. Znamená riziko komplikací hypertenze zvláště u každého pacienta. Toto riziko rozvrstvení je navržen tak, aby větší kontrolu nad těmito pacienty, kteří potřebují zvláště pečovat o své zdraví, protože větší pravděpodobnost vzniku komplikací. Zahrnuje všechny faktory, které ovlivňují průběh onemocnění, stejně jako prognózu onemocnění.

1. Nízké riziko (méně než 15%) je typické u mužů a žen do 55 let, kteří trpí hypertenzí prvního stupně a nemají souběžné poškození vnitřních orgánů a srdce.
2. Střední riziko (15-20%) je typický pro pacienty s hypertenzí 1-2 stupňů, zatímco v přítomnosti 1-2 rizikových faktorů a absenci strukturálních změn pod vlivem vnitřních chorob orgánů.
3. Vysoké riziko (od 20% do 30%) je charakteristické u pacientů s hypertenzí stupně 1-2, které mají 3 nebo více rizikových faktorů, strukturální změny ve vnitřních orgánech, tkáních a cévách charakteristických pro hypertenzi 2. stupně.
4. Velmi vysoké riziko (nad 30%) je typické u pacientů s hypertenzí druhého stupně, řady rizikových faktorů, které způsobily vznik onemocnění a přítomnost strukturálního přesmyku orgánů a tkání organismu pod vlivem vysokého tlaku.

Příklady diagnóz

Podívejme se, jaké jsou diagnózy, které obsahují anamnézu. "Hypertenzní onemocnění 2 fáze, 2 stupně, riziko 3. "Chcete-li pochopit tento záznam, připomeňme klasifikaci.

Taková diagnóza je dána osobě starší než 55 let, jejíž krevní tlak několikrát týdně přesahuje 160/100 mm rtuti, například dosahuje 170/120 mm. Má výrazné zvýšení levého srdce, zejména komory, dyscirkulační encefalopatie, obezity 1-2 stupňů. Taková osoba zaujímá dlouhou dobu vedoucí pozici, je nervózní, kouří, občas zneužívá alkohol, iracionálně jí, miluje slané a kořenité jídlo. Tyto fakty mohou skrýt anamnézu (hypertenze 2 stupně, 2 stupně, riziko 3). Existují další možnosti.

Historie případů. Hypertenzní onemocnění v mladém věku

Každý rok specialisté pozorují trvalé omlazení nemocí kardiovaskulárních a nervových systémů. Již v minulém století byla kardiovaskulární patologie nazývána pohromou století. V nadcházejícím století pokračuje negativní trend i na síle. Nyní je obtížné překvapit každého, kdo má 30 let starých hypertenziv, někteří lidé už mají své "zkušenosti" ve věku 20 let. Každý z nich má vlastní lékařskou historii. Hypertenzní onemocnění se může vyvinout velmi rychle, během několika týdnů, a možná velmi pomalu, postupně, se souběžnou patologií nebo projevující se jako jeden z příznaků onemocnění. Vzhledem k tendenci omladit se toto onemocnění postihuje 16-18letých lidí.

Historie nemoci. Mladí lidé

V lékařské praxi existuje takový případ historie léčby: hypertenzní onemocnění se objevila u mladého muže ve věku 15 let. V historii života přitahuje pozornost několik faktorů:

• Dědičná predispozice ze strany otce, babičky, dědečka z jeho strany a na mateřské lince se svým dědečkem.
• Hrdlo láhve od dětství, neopraveno ani kurátorem, ani chirurgicky.
• Dalším faktorem vyvolávajícím onemocnění je kouření, počínaje dospíváním a periodicky mírnou alkoholizací.

Z historie onemocnění: v období dospívání objevují postupně stávají častější bolesti hlavy, bolesti na hrudi, a zaznamenaly zvýšený počet krevního tlaku systolického zvýšila na 130-140 mm Hg a diastolický - až 90-110 mm Hg. Pacient neplatí pro tyto „zvonky“ pozornosti, vzít analgetika a nesnaží lékařskou péči, léčba se neuskuteční, stát je ještě umocněn 18 let, a to dostane hospitalizaci. Taková anamnéza. Hypertenzní onemocnění druhého stupně, hypertenzní krize, se poprvé objevila v životě dospívání.

Níže je příklad jiného mladého muže. Má standardní anamnézu. Hypertenzní onemocnění druhého stupně se vyvinula kvůli neopatrnému postoji k zdraví člověka. Toto je anamnéza léčby. IHD: hypertenzní onemocnění 1 polévková lžička. byl diagnostikován u pacienta ve věku 14 let. Do této doby už měl obezitu (index tělesné hmotnosti dosáhl 31), dušnost s nevýznamnou fyzickou námahou, patologické změny kolenních kloubů. Mimochodem, celá rodina trpěla obezitou, takže se dítě od dětství začalo zhoršovat. Doporučení pediatrů o korekci výživy, udržení zdravého životního stylu, zvýšení mobility, potřebu návštěvy bazénu nebo jiných sportovních a rekreačních aktivit podle věkových rodičů byly přehlédnuty. Se sadou tělesné hmotnosti se zdraví dítěte zhoršilo. Ve věku 15 let dosáhly hodnoty krevního tlaku 150 mm Hg, zhoršení zraku, bolest na hrudi, dušnost s fyzickou námahou. Zde je anamnéza léčby. Hypertenzní onemocnění je složitá věc a neměla by být spuštěna. Samozřejmě, že každý chce být vyléčen bez velkého úsilí, a proto zanedbává jmenování lékaře o denním příjmu léků, které udržují normální krevní tlak, dostane hypertenzní krizi. Historie onemocnění některých lidí začíná právě s ním.

Všechny negativní trendy ve zdravotním stavu neznepokojovaly mladé lidi, nepřiměly nás přemýšlet o normalizaci způsobu života. Bohužel bez korekce se zdravotní stav nezlepší a prognóza vývoje patologie je nepříznivá.

Mnoho obézních lidí věří, že budou hubnout a všechno bude kouření je dobré, ale tento názor je mylný. Kouření jen zhoršuje průběh onemocnění. Zatímco stovku ve své diagnóze (který obsahuje historii nemoci na léčbu hypertenze) - stupně 2, 2 kroků. Bez systematického léčení, které většina lidí považuje za nepovinné, dostane pacient "kytici" souběžné patologie. A on bude diagnostikován s jeho anamnézou podle terapie: hypertenze třetího stupně, 3 stupně. Není to opravdu za to přemýšlet?

Hypertenzní onemocnění. Lékařská historie

58letý pacient byl přijat do přijímacího oddělení terapeutické budovy městské nemocnice se stížnostmi na silnou bolest za hrudní kostí, dušnost a palpitace. Po nitroglycerinu neprobíhá bolest. BP při měření rtuti o průměru 185/110 mm.

Při shromažďování anamnézy se ukazuje, že podobné bolestivé záchvaty se v něm objevily před více než 20 lety, a to od 35 let. Během této doby došlo k hypertenzní krizi dvakrát s nárůstem tlaku až na 210 mm Hg. Art.

Před 8 lety jsem byl v nemocnici pro léčbu hypertenze. Byla taková historie případů: hypertenzní onemocnění 2. stupně. Určený při výdeji z nemocničních tablet, včetně "Enap", trvá nepravidelně. Před současným útokem jsem je nezdržel týden kvůli pohodě. Pracuje jako technický ředitel ve velké stavební společnosti, práce je spojena s psycho-emocionální zátěží. Špatné návyky - kouření.

Při posledním lékařském vyšetření byla ztráta zraku o 0,4 jednotky, bílkovina, erytrocyty v moči, zvýšení EKG napětí, posunutí elektrická osa srdce doleva. Je zaměřen na doobsledování a léčbu v místě bydliště, ale nedosáhl doktora - případ, práce.

Ve studii nemocnice nalezeno: „scvrklé ledviny“ akutním infarktem myokardu, četné strukturální změny ve vnitřních orgánů, cév, na ECHO - CG - - dilatačních levého srdce, ultrazvuk vnitřních orgánů identifikovány

Po ošetření byla vypouštěna ve vyhovujícím stavu. Zde je příklad, kdy i po cévní nehodě byla situace úspěšně vyřešena (historie případů je stupeň 3 hypertenze, stupeň 3).

Závěr

Věnujte pozornost pomalému, postupnému vývoji hypertenze ve většině případů. Ať je to pravidlo jednou týdně změřit krevní tlak, zvláště pokud se necítíte dobře, a ne prevenci zanedbávat: aktivní životní styl, správná strava, vyhnout se stresu vám pomůže zůstat dlouho zdravé a šťastné!