`Accekarol`: indikace k použití, instrukce, recenze, analogy

Mezi prostředky antiagregační terapie, které se používají pro prevenci akutních kardiovaskulárních příhod, je již dlouho klíčovou otázkou kyselinou acetylsalicylovou (ASA). Syntetizován v roce 1887, je více než 125 let aktivně používán v lékařské praxi jako antiagregant a antipyretikum. A jak je účinná léčivá látka zahrnuta do „Atsekardol“ přípravu, indikace, která se postupně rozšířila jako studie patogenních mechanismů nemoci.

Systém charakteristický pro léčivý přípravek

Účinná látka léčiva podle klasifikace se týká činidel, které zabraňují agregaci. V této řadě je ASA nejúčinnější chemická sloučenina, která je schopna kompletně zajistit nemožnost agregace celého fondu krevních destiček. Vyhodnocení léku "Acecaradol", indikace k použití, analogy a jeho dávkovači forma z hlediska farmakodynamiky, je zřejmé následující:

• jeho účinná látka - ASA, zprostředkovávající antitrombotický účinek na arteriální aterosklerózu;

• lék je optimálně dávkován pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění;

• jeho dávková forma minimalizuje gastrotoxický účinek ASA;

• je lék dostupný za konkurenceschopné ceny se stejnou účinností.

Účinek prevence trombózy ASA je způsoben blokádou při tvorbě prostanoidů. Vzhledem k inhibici trombocytů COX-1-cyklooxygenázy-1 - iniciující faktor tvorby trombů - je narušena agregace krevních destiček. Dochází k inhibici tvorby tromboxanu A2, který zahajuje proces ukládání destiček na poškozené místo cévní stěny.

Odůvodnění a charakteristika gastotoxicity

Cílové indikace pro použití "Acecardolu" zahrnují prevenci trombózy. Avšak v ASA, aktivní složce léčiva, existuje nežádoucí účinek spojený s neselektivitou s cyklooxygenázou. Rovněž je narušena regenerace epiteliálních buněk gastrointestinálního traktu. Pod agresivním vlivem kyselého žaludečního prostředí jsou silněji poškozeny, což způsobuje vznik chronického zánětu žaludku. Příležitostně (přibližně 3,5% všech případů) vyvolává krvácení v zažívacím traktu.

Pro dávkovou formu, v níž se používá "Acekaradol", jsou údaje pro použití širší kvůli vyšší bezpečnosti. Rozpouští se a absorbuje se pouze v duodenu, což představuje enterickou rozpustnou srdeční formu ASA. Její kontakt s buňkami žaludku je prakticky vyloučen, a tím brání jeho vedlejší účinek na gastrotoxicitu. Lokální poškozující účinek přípravku "Acecardol" je minimalizován, protože lék je již považován za enterickou rozpustnou formu již jako selektivní inhibitor COX-1. I když inhibice COX-2 se vyskytuje také ve střevě, což nevykazuje významné poruchy.

Důležitým účinkem dávkové formy "Acekardolu" je okamžité lokální snížení gastrotoxicity. Kvůli přítomnosti antacidové látky ve formě hydroxid hořečnatý pravděpodobnost poškození žaludku klesá ještě vyšší. A v současné době na farmakologickém trhu Ruské federace je "Acecardol" jedním ze tří výrobků s těmito vlastnostmi. Zůstává nejoblíbenější mezi podobnými, ale úspěšně se hodí pro trvalé použití.

Místo "Acecardola" v antitrombotické terapii

ASA pro prevenci trombotických příhod se používá na základě různých klinických studií. Potvrzují jeho účinnost při snižování úmrtnosti pacientů před cévními chorobami. Zejména:

• ASA snižuje úmrtnost o 16% u pacientů ve skupině s vysokým kardiovaskulárním rizikem o 16%

• 25% snižuje výskyt ischemické mrtvice;

• 
  
  
  
  

  25% snižuje riziko tromboembolie plicní arterie a jejích větví;

• o 29% snižuje pravděpodobnost vzniku manifestní žilní trombózy pánve nebo končetin;

• o 33% snižuje výskyt infarktu myokardu.

Tyto účinky plně poskytují léčivý přípravek "Acecaradol", jehož použití je o něco širší než u ASA rozpouštějící žaludek. A dnes je síla antitrombotického účinku nových antiagregačních činidel odhadována pouze ve srovnání s tím. Podle toho by měl být "Acecaradol", jako bezpečnější, v centru profylaktické léčby pacientů podle indikací.

Podíl pacientů s indikací k použití

Indikace užívání léků "Acecaradol", cena, účinnost a rizika použití jsou optimálně vyvážené. To umožňuje podávání ASA v této dávkové formě širokým okruhem pacientů, kteří mají okluzivní rizikové faktory. Navíc eliminace většiny vedlejších účinků vede k tomu, že se lék užívá v následujících případech:

• (ACS) akutní koronární syndromy s elevací, depresí nebo intaktním ST intervalem na kardiogramu;

• s akutním porušováním cerebrálního (cerebrálního) oběhu (ONMC);

• přechodné (mozkové) ischemických záchvatů (TIA);

• kdy jsou tyto nemoci přenášeny, aby se předešlo opakovaným případům;

• se stabilní angínou pro prevenci ACS;

• s paroxysmem nebo permanentními formami fibrilace síní;

• s žilním křečím onemocněním.

Patogenetické odůvodnění použití "Acecardolu"

Tyto indikace pro použití "Acecardolu" jsou způsobeny klinickým účinkem léku. Je účinně používán jako prostředek prevence trombózy tepen v místě soustředných a marginálních aterosklerotických plaků. V těchto oblastech je kvůli zúžení tepen krevní tok narušen tvorbou vířivých krevních toků. Mechanický tlak na oblasti ztenčeného endotelu vede k jeho roztržení. Konvolivní krevní systém rozpozná toto místo jako porušení vaskulární integrity, což vyžaduje jeho mechanické uzavření trombocyty s tvorbou trombu.

Upevnění destiček je počáteční fáze tvorby trombů, po ukončení, která by měla tvořit rámec pro budoucnost krevní sraženiny. Pak se jeho velikost zvyšuje odložením krevních buněk. Dokončení hemostázy vede k silnému (více než 75% plochy) zúžení lumen plavidla. Často to dokonce blokuje průtok krve v tepně a oblasti, které předtím byly jím přiváděny, vykazují ischemii. Tento proces je základem ACS a cévní mozkové příhody, takže prevence těchto jevů je nesmírně důležité, aby se snížila individuální úmrtnost z aterosklerotických srdečních a brachiocefalického tepen.

Farmakodinamika antitromboticheskogo akce "Accekardola"

Připojený k „Atsekardol“ návodu k obsluze s drogami (popis produktu) neodráží jeho farmakodynamické účinky, a popisuje to, pokud jde o čtení a přijímacích prvků. Neupřesňuje však specifický účinek ASA, čímž zbavuje pacienta důležitých informací o mechanismu účinku. Jeho sekvenční algoritmy vypadají takto:

• potlačování COX-1 a zastavení syntézy prostanoidů;

• nezvratné blokování tvorby tromboxanu A2 destičkami;

• překážka připevnění krevních destiček k defektu endotelu;

• potlačení procesů slepování trombocytů;

• Nemožnost vzniku srážecího arteriálního lumenu trombů.

"Accekarol" v akutních podmínkách

Rovněž spojovány s „Atsekardol“ návodu drog pro použití (stručný popis) neposkytuje informace pro pacienta o možnosti jeho využití v době vzniku akutních poruch prokrvení srdce nebo mozku. Zejména s vývojem klinického syndromu charakteristiky infarktu nebo mozkového infarktu, a mohou být použity ASA.

Tablety léku musí být žvýkány (v dávce 150-300 mg) a nehýbat. V případě, že pacient lék v dávce 50 mg, v okamžiku, kdy z akutního stavu vyžaduje, aby obě 3-6 žvýkacích tablet, když je dávka 100 mg, tablety 2-3 při 300 mg je 1 tableta. Jedná se o nouzovou pomoc, při níž je pravděpodobnost závažné vaskulární trombózy významně snížena.

Kontraindikace k použití "Acekardolu"

Návod k použití přípravku "Accekardol" (tablety), odborné recenze a farmakologické údaje potvrzují rovnováhu mezi rizikem a přínosy užívání. Při užívání léku a konzultaci s odborníkem by však měly být vzaty v úvahu kontraindikace způsobené souběžnými onemocněními. Kontraindikace jsou rozděleny na trvalé (absolutní) a dočasné. Absolutní jsou:

• drogová intolerance k ASA, rozvoj bronchospasmu;

• intrakraniální hematom různých lokalizací;

• hemoragická vaskulitida;

• Je zakázáno používat u dospívajících a dětí kvůli riziku vývoje Reyeův syndrom;

• Je zakázáno užívat ženy během laktace v I. a III. Trimestru těhotenství.

Také dočasné a relativní kontraindikace jsou poněkud omezené:

• selhání jater a ledvin;

• přítomnost pokračujícího krvácení, časné pooperační období (dočasná kontraindikace);

• arteriální hypertenze v době krize nekontrolovaná AH;

• vřed duodena nebo žaludku během exacerbace (dočasné omezení).

Více účinků "Acecaradolu"

Kromě standardních a dobře studovaných účinků způsobených inhibicí COX má ACK další účinek. To bylo odhaleno v několika statistických studiích v amerických rakovinných a geriatrických centrech. V jejich průběhu je prokázán pozitivní účinek použití ASA na prevenci maligních onemocnění - kolorektální rakoviny různých lokalizací.

Nyní je prokázán konkrétní mechanismus ochranného účinku léčivé látky. Názory většiny vědců a klinických pracovníků se shodují na převaze inhibičního účinku COX-2 v dolním střevě. Při inhibici syntézy prostaglandinu E2 umožňuje ASA umělou regulaci smrti a reprodukce buněk. Mimochodem, je to tento buněčný proces, který je hlavní v rozvoji nádorových novotvarů.

Závěr na základě prokázaných skutečností, jsou následující: medicína „Atsekardol“ instrukce, aplikace, skuteční profesionálové, které potvrzují jeho vyrovnaný účinek, mohou být také použity jako profylaktické pro prevenci nádorových procesů v dolní části trávicího traktu. Během 5-12 let podávání je riziko úmrtí na rakovinu sníženo, což se přirozeně zvyšuje průměrná délka života. ASA však nelze použít k léčbě již vyvinutého kolorektálního adenomu nebo střevního karcinomu.

Analogy a alternativy

Charakteristika produktu „Atsekardol“: aplikace, uživatel, analogy, indikace pro antitrombotickou léčbu, můžete jej použít k léčbě široké spektrum pacientů. Nicméně, v řadě antiagregačních činidel není to jediný lék. V Rusku existuje asi 20 generických ASA, z nichž některé jsou vyráběny v gastro-rozpustné formě. Jsou v bezpečnostním spektru nižší než "Acecaradol".

Enterické formy ASA ( „Cardiomagnyl“, „Polokard“), zobrazí se na farmakologickém trhu podstatně vyšší cenu. Pro drogu "Acekardol" je cena měsíčního ošetření 25 rublů. Úplně identické analogy se stejným bezpečnostním spektrem stojí o dvě třetiny více. Cizí drogy a dvojnásobné nebo pětkrát vyšší než náklady na rozpočtovou léčbu bez viditelného přínosu pro pacienta, který užívá "Acekaradol". Pokyny pro použití, léčbu, recenze, indikace analogů tohoto léku jsou také totožné.

Závěry o výhodách a rizicích analogů "Acecardola"

Zůstává nejvíce dostupný, lék "Acecaradol" plně splňuje požadavky kliniků. Riziko jeho použití je vyváženo použitím praktického použití jako protidoštičkového činidla. To účinně brání recidivující trombózu srdce a cév v mozku, se používá při fibrilaci síní, se používá pro křečové žíly. A ve srovnání s regionálními analogy je výhoda "Acecardola" v cenové dostupnosti.

Tato skutečnost významně zvyšuje význam drogy "Acekaradol": cena drogy je 20-lichých rublů. To je výrazně nižší než cena jiných činidel proti krevním destičkám. V tomto případě mezi léky ASA, vyrobené v nejbezpečnější formě ve střevě rozpustné, za cenu je přesně vyvážený "Acekaradol". Je přirozené, že je upřednostňován při léčbě výše uvedených onemocnění a při jejich prevenci. A počet sfér jeho aplikace se postupně zvýší.