`Diaskintest`: recenze. "Diaskintest" v diagnostice tuberkulózy

Diagnostika tuberkulózy

Co to je?

Diaskintest - reakce, něco jako test Mantoux, Je však citlivější na člověka Mycobacterium tuberculosis. Stejně jako reakce Mantoux, je používán hlavně u dětí, ačkoli v některých případech je také prokázáno dospělým.

Metodika byla poměrně nová. Podnětem k jeho vytvoření byl fakt, že test Mantoux neposkytuje přesné informace, jako protilátky, ke které kmen mikobatery jsou v těle (jako je míra citlivosti na obou poddruhů - lidský a hovězí mykobakterie).

Specificita injekce je téměř 90%, zatímco citlivost vzorku s tuberkulinem nepřesahuje 50. Proto je výskyt falešných a nesprávných výsledků vysoký.

Je třeba pochopit, jak se provádí diaskintest, a také určit kontingent, kterému je tato reakce zobrazena.

Jak se postup provádí?

Samotný Diaskintest, jehož recenze jsou převážně pozitivní, se nijak neliší od reakce Mantoux. Vzorek je umístěn na vnitřní straně předloktí. Jehla je vložena intrakutánně několik milimetrů. Po injekci se v místě injekce vytvoří papule s povrchem "citrónové kůry". Po nějaké době (obvykle po dvou dnech) se provede vyhodnocení vytvořené papule.

Diaskintest pro tuberkulózu je povinný v speciálně vybavených pokojích nebo místnosti léčby. Je zakázáno podávat injekce doma, stejně jako nepřipravený personál bez vytvořených podmínek sterility. To může vést k komplikacím po ukončení procedury.

Chcete-li zjistit výsledky studie, zhodnoťte změny v oblasti, kde byl diaskintest prováděn.

Vyhodnocení výsledků testů se provádí podle určitých kritérií. Pokud se dosáhne negativního výsledku (není stanoveno žádné kritérium), studie se opakuje nebo je zasílána k dalšímu zkoumání specializovaným institucím.

Jaké známky se používají k posouzení účinnosti postupu a zdravotního stavu?

Kritéria hodnocení

Po provedení diaskintezu byly výsledky vyhodnoceny přítomností změn v injekční zóně.

Za normálních okolností by měla být v místě injekce vytvořena oblast hyperemie. Jeho výskyt je důsledkem zvýšeného přítoku krve do místa vpichu a lokální alergické reakce.

Velikost papule závisí na stupni imunitní odpovědi. Čím větší je průměr vytvořené papule, tím silnější je reakce imunitního systému. Nicméně příliš malé, nebo naopak, nadměrně velké velikosti jsou nevýhodné vlastnosti papuly, jak o tom svědčí oslabené nebo hyperaktivní imunitního systému a jeho reakci na zavádění cizích antigenů.

Navíc je vytvořená papulka porovnána s předchozími výsledky a určuje dynamiku změn. Pokud dojde k pozitivní reakci na diaskintest, musí být fotografie a rozměry papule porovnány s předchozími výsledky. Je možné, že během určitého časového období (rok od poslední reakce) osoba byla v kontaktu s nemocnou tuberkulózou. V tomto případě je nutné porovnání s předchozími výsledky.

Diaskintest pro tuberkulózu se považuje za diaskintest prováděný podle všech pravidel a norem, pokud existují dvě z výše uvedených kritérií.

Interpretace výsledků

Jak můžeme posoudit přítomnost protilátek proti mykobakteriím?

Hodnocení diaskinetiky se provádí podle dvou kritérií: zarudnutí v oblasti injekce a velikosti.

V případě, že v místě vpichu není přetížení zóna, znamená to, že postup byl proveden nesprávně nebo imunitní systém je tak slabá, že nemůže reagovat na podávání antigenů. To je také indikováno nepřítomností papuly v místě vpichu.

Pokud je hyperémie a papulka je malá (až 4 mm), posuzuje se slabý imunitní systém. Takový výsledek může také říci, že existuje velmi málo protilátek a organismus se s ním nemůže vyrovnat, pokud se do něj dostane.

Jaký je výsledek zdravého člověka na diaskinteře? Jeho norma je od 4 do 12 mm, což naznačuje normální funkci imunitního systému a přítomnost nezbytných protilátek.

Pokud se v místě vpichu najednou vytvoří papule větší než 12 mm, znamená to hyperaktivitu imunitního systému, tj. V reakci na průnik mykobakterií se může objevit alergická reakce.

Nicméně je třeba si uvědomit, že výsledky u dospělých a u dětí se mohou mírně lišit. U dospělých s diaskintestou bude norma poněkud větší - od 4 do 16 mm. Tento jev je pozorován kvůli skutečnosti, že tělo dospělých lidských protilátek je více než dítě. Některé z nich mohou být aktivovány v přítomnosti antigenního mimikry - antigen z Mycobacterium může být rozpoznán jako cizí protein jiného mikroorganismu, a v reakci na další možné aktivovat buňky, které posílily poněkud alergickou reakci.

Někdy může absence papule nebo její velká velikost znamenat, že postup není správně proveden. Ještě je třeba učinit pro vyjasnění. Pokud se výsledek opakuje (opakovaný negativní nebo pozitivní dyskintest), je indikována ftiziatura.

Zkoumaný kontingent

Kdo je prokázán?

Tato studie je povinná pro děti do 17 let. Je to proto, že hlavní metoda screeningu tuberkulózy - fluorografie - je spojena s rentgenovými paprsky, které mohou ovlivnit vývoj těla dítěte. Proto je upřednostňováno zavádění antigenů spíše než ozáření.

Injekce se podává dětem asi šest měsíců po úvodu BCG vakcína. Během této doby mají protilátky proti antigenům mykobakterií čas vytvořit, což dělá studii proveditelnou.

Kromě toho je nutné provést postup pro osoby, které jsou registrovány u endokrinologa pro diabetes.

Všechny bez výjimky Diaskintest provádí v přítomnosti významných změn papuly v porovnání s předchozí studii (postup se provádí jednou za rok, ale může být provedeno neplánované studie až 3 krát).

Pozitivní diaskinteři jsou často určováni lidmi, kteří slouží svým trestům (ve věznicích, v koloniích), a proto mají průzkum několikrát ročně.

Indikace

Diaskintest, podobně jako Mantouxova reakce, je čistě diagnostický postup zaměřený na masové sledování vývoje tuberkulózy v dětství.

Tento výzkum je obvykle plánován, ale existují určité náznaky pro jeho mimořádné chování.

Jako předispoziční faktory se jedná o přechod Mantouxovy reakce, což je významná změna ve tvarované papule v porovnání s předchozími výsledky. U dětí s dlouhou (více než měsíční) subfebrilovou poruchou a přítomností suchého kašle by mělo být provedeno opakované vyšetření včetně diaskintestu. Fotografie hrudníku (fluorogramu) se v tomto případě provádí s povolením rodičů dítěte a slouží k objasnění diagnózy.

Kromě toho, studie nezbytné u dětí a dospělých pacientů s diabetem (protože onemocnění vyvolává imunitní vývoj, usnadňuje průnik patogenu do těla a rozvoj infekčního procesu).

Je nutné provést neplánovaný test u dětí, jejichž rodiče byli diagnostikováni tuberkulózou.

Kontraindikace

Stejně jako jakýkoli postup má diaskintest určité kontraindikace k chování. Ty zahrnují přecitlivělost na složku léku, jakož i přítomnost aktivní infekce ve studii (Diaskintest poněkud omezena aplikací, protože vstřikování se provádí na horní části paže, kde je kůže je dostatečně tenká, aby tvorbu papule. Ostatní části těla není na kůži vždy je možné získat potřebné výsledky).

Existuje také věkové omezení. Postup se neuskutečňuje u novorozenců a dětí, které nebyly dříve očkovány BCG.

S opatrností se studie provádí u lidí s přítomností imunodeficience, protože zavedení antigenů může vyvolat nesprávnou reakci těla.

Výhody Diaskintestu

Jak je známo, diaskintest přišel nahradit Mantouxovu reakci. To bylo způsobeno tím, že testovací Mantoux nedá přesné výsledky, pokud jde o protilátky proti lidskému Mycobacterium tuberculosis (detekuje přítomnost protilátek proti dvěma druhy mykobakterií). Diaskintest, phthisiologists reakcí, které z velké části pozitivní, je postup více úzce zaměřené, jako injekční přípravek obsahuje protilátku, jen m. Tuberkulóza.

Existují izolované případy, kdy po injekci vyvinul Mantoux aktivní tuberkulózu. V epidemiologickém plánu je diaskintest bezpečnější, protože neobsahuje aktivní mykobakterie, ale pouze jejich antigeny, které podporují tvorbu protilátek. Reakce přecitlivělosti se při podávání léku téměř nikdy nevytváří.

Vzhledem k tomu, že se postup neodlišuje od standardní diagnostiky tuberkulinu, většina vyškolených procedurálních sester ji může provést.

Názory pacientů a lékařů

Na krátkou dobu, který je používán diaskintest, dostal značné množství zpětné vazby jak od pacientů, tak od lékařů.

Při vyšetřování většiny fór, kde pacienti, pacienti s tuberkulózou nebo jejich příbuzní, kteří dostali diaskintest, komunikovali, recenze byly ve většině případů pozitivní. Podle lidí je postup poměrně jednoduchý, nevyžaduje žádné školení od nich.

Co si lékaři myslí o tomto problému? Mnoho ftiziaturistů má tendenci tvrdit, že diaskintest je univerzálnější postup než Mantoux nebo dermální reakce Pirke test (v současné době se nepoužívá). Vysoká specificita léčiva vám umožňuje prakticky s absolutní jistotou potvrdit přítomnost mykobakteria v těle a zahájit léčbu včas. Mnoho lidí rozrušuje pacienty, aby preferovali fluorogram (který umožňuje identifikovat pouze samotné onemocnění), ale podstoupili diaskintera. Komentář lékaře k postupu je téměř vždy pozitivní, jen malá část z nich preferuje rentgenografii nebo Mantoux.

Kde mohu projít řízením?

Máte-li podezření, že máte tuberkulózu, často vyvolává otázku, kam se obrátit. Takové myšlenky se obvykle objevují po tom, co radiolog pozoroval stín na snímku plíce, nebo jste dlouho kašlí, cítili se slabý a zlomení. To vše naznačuje možnou přítomnost aktivní tuberkulózy a není možné odložit diagnózu.

V první řadě může být diaskintest prováděn ve specializovaných institucích - tuberkulózních dispenzarech nebo polyklinikách. Obvykle probíhají všichni hosté za poplatek, ačkoli je to možné a dokonce i nezbytné jít tam a ve směru okresního terapeuta.

Navíc k provedení tohoto postupu můžete kontaktovat regionální zdravotní střediska (například okresní nemocnice) nebo hygienické zařízení. Obvykle musí být na okrese alespoň jeden ftihiatr, který vás může správně vyšetřit a v případě potřeby diagnostikovat tuberkulózu s diaskinterem.