Jaký je dominantní folikul?

Folikulogeneze je cyklický proces, který se vyskytuje ve vaječnících pod kontrolou nervového a endokrinního systému. Hlavním mechanismem je transformace a přeměna folikulu na zralé vejce.

Hlavní fází folikulogeneze je tvorba dominantního (základního) folikulu.

Dominantní folikul je tvořen následujícími fázemi:

- počátek vzniku mnoha malých antrální folikuly,

- růst a vývoj malých folikulů,

- dozrávání dominantního folikulu,

- ovulace.

Lze říci, že dospělý dominantní folikul je vajíčko, které má zvracet. Je tedy zřejmé, že za přítomnosti všech výše uvedených stupňů tvorby folikulů dochází eventuálně k ovulaci, tj. E. těhotenství je možné.

Tvorba malých folikulů začíná prvním dnem menstruačního cyklu. Nicméně jejich růst začíná pouze v hormonálně závislém stadiu, který nastane bezprostředně po dokončení luteální fáze. Pak se množství estradiolu a progesteronu snižuje, ale množství folikuly stimulujícího hormonu (FSH) se zvyšuje.

Je třeba poznamenat, že dominantní folikul je ovlivněn mnoha faktory, které mohou vést k jeho smrti. Nicméně, ženského těla je uspořádán tak, aby všechny jeho procesy byly zaměřeny na uchování vajíčka a jeho hnojení. Proto dominantní folikul "chrání" epidermální růstový faktor a transformační růstový faktor (TGF).

Po 5-7 dnech po začátku menarche se začínají vytvářet malé folikuly. Jsou také nazývány terciárními nebo antralovými. Jsou poměrně velké - asi 10 kusů. Tato fáze folikulogeneze se nazývá časná proliferace nebo nástup tvorby malých antrální folikuly. Průměr těchto malých útvarů nepřesahuje 5 mm. Jsou uspořádány ve formě "korálků" kolem obvodu vaječníku. Po určitou dobu se některé z folikulů zvětšily a získávají sílu.

V důsledku toho se dominantní folikul vytváří přibližně po 10 dnech menstruačního cyklu a v tomto okamžiku jeho rozměry dosahují 15 milimetrů. Jiné folikuly, které nemohly získat správnou hmotu, se vrátily a zemřely. Výsledkem je, že dominantní folikul nemusí být jeden. Když vyvstanou dva nebo více ovulů, které se následně oplodí, rozvíjí se několikčetné těhotenství. Tento proces není běžný, ale takové případy jsou opraveny. Nejčastěji se jedná o iatrogenní příčinu: léky na bázi hormonů, perorální antikoncepce nebo IVF. Ale fyziologický důvod vzhledu dvojčat a trojček není vyloučen.

K okamžitému momentu ovulace by měl dominantní folikul dosahovat průměru asi 20 milimetrů (možná více). Místo folikulu by mělo tvořit žluté tělo o něco menší než jeho předchůdce.

Pokud nedojde k oplodnění, do týdne po uvolnění vajíčka z vaječníku se žluté tělo začne snižovat ve velikosti - regrese. Do doby odmítnutí endotelu dělohy žluté tělo, zpravidla umírá a na jejím místě může zůstat pouze místo narušené echogenicity.

Když mluvíme o folikulogenezi, nemůžeme pomoci, abychom se zabývali konceptem "persistentního folikulu".

Persistentní se nazývá folikul, který prochází všemi stadiimi folikulogeneze, s výjimkou okamžité ovulace. Jaké důvody mohou vést k tomuto jevu, nejsou plně pochopeny. Lékaři však často předpokládají vytrvalost jako variantu normy, pokud se samozřejmě neustále opakuje.

Někdy se stává, že persistentní folikul se změní na malou ovariální cysty. U pacientů, kteří mají cysty, je nutné pozorování. Pokud tento proces nezpůsobí stížnosti, není nutné léčbu.

Zpravidla dochází k roztržení přetrvávajících folikulů během ovulace, Avšak otehotnění této situace je téměř nemožné, protože endometrium dělohy je příliš tenké pro implantaci.