Operace na jícnu: diagnózy, pooperační období, dieta

Ezofagektomie je odstranění jícnu, extrémní míra léčby zažívacího traktu. Tato metoda je vybrána pro onkologické onemocnění a jiné patologické stavy jícnu, pokud konzervativní metody léčby nejsou úspěšné. V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění se vývojový stupeň jícnu částečně nebo zcela odstraní. Tělo se zotavuje za několik měsíců, nepřináší zřetelnému nepohodlí provozovanému orgánu nebo jeho úplné nepřítomnosti, ale je nutné revidovat stravu. Odstranění jakéhokoli orgánu se považuje za extrémní míru záchrany lidského zdraví.

Popis

Operace na jícnu spočívá v odříznutí části orgánu (resekce jícnu) nebo v úplné výměně implantátu. Hlavním předpokladem pro odstranění se projevuje dysfunkce jednotlivých částí orgánu. To se projevuje nedostatkem spodní části, zatímco gastroesofageální reflex je narušován růžicí sliznice kardie.

Ezofag je prostředník, který přenáší potravu z úst do žaludku během trávení. Při odstranění i malé části jícnu je nutná jeho náhrada a zpevnění. Tím bude zachována celistvost trávicího systému. Existují různé metody resekce, jejich výběr závisí na kvalifikaci chirurga a na individuálních charakteristikách pacienta. Jaký je postup pro jícnu?

Indikace pro chirurgický zákrok

Jak již bylo uvedeno, chirurgické zákroky na jícnu jsou v extrémních případech uchváceny při léčbě nedostatečnosti zažívacího traktu, aby se zajistilo uzavření průchodu, a proto musí být indikace závažné. Resection je jmenován:

• S erozivní esofagitidou - silným zánětem růžice sliznice kardia v horní části. Chirurgická chirurgie je vhodná, jestliže dochází k postupnému uzavření lumenu a terapeutické metody nedosahují požadovaného výsledku.
• Barrettův jícen s velkou změnou v buňkách. Díky radikálním metodám léčby je pacient chráněn před tvorbou onkologie.
• Mediastinitida je zánět uprostřed hrudní kosti způsobený cizorodým tělem velké velikosti v jícnu. Stlačí se proti stěnám, průchod se zavře.
• Mechanické, chemické poškození těla, zúžení. Pokud neděláte včas chirurgický zákrok, bude obtížné udržet volný průchod a následky se projeví akutním selháním plic, jater, ledvin, žaludku.
• Herniovaný jícen. Operace se provádí poměrně často.
• Rakovina. Pokud vznikne maligní nádor, vyžaduje to částečné nebo úplné záchvaty jícnu. To ovlivňuje stupeň vývoje rakovinového procesu. S rakovinou bude hlavním stupněm léčby esofagektomie.

Jak zjistit potřebu operace na jícnu?

Hlavní příznaky se nemohou stát základním důvodem chirurgického zákroku, operace vyžaduje specifickou diagnózu, na jejímž základě lékař určí potřebu radikálních opatření.

Pro objasnění diagnózy je zapotřebí důkladné vyšetření, zvláště pokud je podezření na nádor jícnu (operace v tomto případě by měla být okamžitá). Diagnostika zahrnuje:

• Fluorografie jícnu - odhaluje zvětšení lumenu jícnu, změny reliéfu sliznice, obrysy a nerovnosti;
• ezofagomanometrie - určuje posun kardie v zadním mediastinu (jako je nedostatek kardie);
• endoskopie;
• biopsie;
• analýza pro komparátory;
• endoskopická optická koherentní tomografie.

Jak se připravit na postup?

Závažným zatížením těla bude jakákoli chirurgická intervence. Je důležité dodržovat předoperační doporučení tak, aby nevznikaly žádné negativní důsledky:

• musíte mít pod kontrolou a sledovat vysoký krevní tlak, cukrovku, abnormality v žaludku, srdeční selhání;
• splňovat veškerá nutriční doporučení;
• v žádném případě neužívejte léky k ředění krve-vitaminu E, aspirinu;
• Neužívejte léky, které snižují svalový tonus, protože ovlivňují srdeční svěrači;
• je nutné se vyhýbat kouření měsíc před operací na jícnu - nikotin prudce zvyšuje tlak a vede k poruchám v dýchacím systému. Musíte být připraveni provést testy na přítomnost nikotinu v krvi.

Chirurgická intervence

Postup závisí zcela na individuálních charakteristikách pacienta a na určitých příznaky a symptomy. Chirurgická intervence probíhá v několika stadiích - anestezie, chirurgie, pooperační období zotavení.

Při operaci použijte obecnou nebo běžnou narkózu. S jeho pomocí se pacient během zákroku dostane do spánku a veškeré pocity bolesti jsou blokovány. Pro podporu respiračního procesu je v průdušce umístěna speciální trubice.

Resekce jícnu v průměru trvá 6 hodin. Tentokrát může prodloužit výskyt různých komplikací během chirurgického zákroku, následných onemocnění a závažnosti onemocnění. Kromě toho doba operace závisí na tom, zda je orgán úplně odstraněn nebo částečně. Co se stane po operaci k odstranění kýly jícnu? O tom - dále.

Druhy intervencí

Operační metody jsou rozděleny do několika typů. Jedná se o dvě skupiny. Mohou být radikální a palivativní.

Radikál zcela vyloučil postižené oblasti. Existuje několik způsobů, jak tyto chirurgické zákroky:

1. Exstirpace jícnu se nazývá jeho úplné odstranění. Bude to vhodné pro rakovinu, Barrettovu chorobu nebo jizvařské jizvy.
2. Resekce je považována za částečné odstranění jícnu. To přispívá k rakovině, která postihla oddělenou oblast těla, zatímco postupně zavírá - zúžení zlín a zánět sliznice růžice srdce-kýly jícnu. Operace je dvou druhů, může být okamžitá nebo sekundární.
3. Lewisova technologie se týká částečné excize s okamžitou výměnou části jícnu s trubičkou, která je vyrobena z žaludečních tkání.
4. Tunelu exstirpace jícnu je považována za operace, která se provádí prostřednictvím dvou zářezů v epigastrický a na krku, pod kůži vytvořenou zející průchod, který je spojuje.

Paliativní operační metody

Nutné zachovat funkce jícnu, stejně jako zlepšit pohodu pacienta. Oddělte se do několika typů:

1. Zaveďte gastrostomii: pokud je jícen plastický, nemůže být provedena resekce, pak je pacientovi vložena žaludeční píštělka, která se má krmit a obchází jícen.
2. Stentování se provádí: do jícnu se vloží speciální trubice, aby se zajistilo, že průchod není překážkou.
3. Zabezpečte sklerosu žil v jícnu: často nutná pro cirhózu jater. Používejte látky, které pokrývají žíly - ethoxy scleroly nebo lékařské akrylové lepidlo. Do té doby se látky injektují, dokud nejsou žíly plně sklerotizovány.
4. Křečové žíly se ligují - tento postup připomíná předchozí metodu, ale trvání je mnohem delší.

Vedle hlavních typů se odlišuje několik samostatných provozních metod.

Úplné odstranění

Chcete-li provést tuto operaci, zcela otevřete dutinu hrudníku. Pooperační prognóza bude většinou nepříznivá, taková terapie je předepsána pouze u těžkých forem patofyziologie jícnu. V tomto případě je orgán nahrazen implantátem z žaludečních tkání. To lze provést okamžitě nebo během reoperace.

Poslední méně invazivní technologie způsobuje menší škody, je delší, ale má dobrou prognózu.

Proto je žádoucí jako alternativa léčby. Pod kůží je tunel, uvnitř proniká lékařskými nástroji a pak se snadno spojí. Přes horní a spodní řezy se pažerák odřízne a pak se odstraní podkožním průchodem.

Provedení resekce

Indikace pro resekci jícnu jsou Barrettova nemoc, kardiospasmus, rozšířený jícen u dítěte při narození. Při tomto postupu je orgán částečně odstraněn z osoby a poté je provedena jeho následná okamžitá výměna - operována podle Lewisovy metody.

Laparoskopická intervence

V patologických stavech v dolní části jícnu a v horní části jícnu v membráně, stejně jako v dysfunkci růžice sliznice kardia, je tento typ operace jícnu předepsán. Léčba v tomto případě bude účinnější. Tak šití a posilovat postgrazhevye otvory, snížení objemu žaludku, aby plastové tělo, jmenovitě nižší oddělení srdeční.

Provádění endoskopických manipulací

Vyvinutím této metody je odstranění benigních nádorů na sliznici, polypy.

To vyžaduje ligaci křečových žil, skleroterapii, laserové ozařování, moxibusci nebo nízkoteplotní expozici postiženým oblastem.

Hlavním nástrojem je endoskopická sonda. Má mini videokameru, sbírku zvětšovacích čoček a svítidel. Potřebné nástroje jsou zavedeny do lumenu ezofagoskopu.

Jaká rizika a komplikace mohou vést k tomu?

Lékař by měl upozornit pacienta, že postup může vést k různým negativním komplikacím:

• tvorba trombů;
• krvácení;
• infekce;
• srdeční selhání během operace;
• alergická reakce na anestezii;
• narušení dýchacího procesu.
  

  

Při otevřené resekci jícnu dochází k nižším rizikům komplikací, jako jsou:

• plicní léze;
• infekce v hrudní dutině;
• chirurgické poškození sousedních orgánů;
• postupné uzavření průchodu mezi jícnem a žaludkem.

Doba po operaci k odstranění jícnu

Pacient se cítil oslabený během prvního týdne, nemůže si jíst samostatně. To napomáhá přívodní trubice. Asi dva týdny se pacienta stará o pacienta, aby nedošlo k možným únikům v provozované oblasti.

Pokud se nenašli, dieta se postupně zředí - přidá se výživná tekutina s měkkým a pak pevným jídlem. Mezi jídly se objevuje dechové cvičení metodou hlubokého dýchání a obnovení tónu srdečního svěračku. Pacient je dodáván s stimulačním spirometrem, takže sledují zátěž a postupně jej zvyšují.

Možnost dumpingového syndromu

Jednoduše řečeno, střevy odmítají jídlo. To je způsobeno žaludeční nedostatečností, ztrátou schopnosti štěpit tuky a cukr sám. Svalové křeče vedou k syndromu dumpingu s hlavním příznakem - průjem. Manažování symptomů, odstranění problému řeší odborník na výživu. Půl roku stačí k úplné reorganizaci těla, žaludek se může přizpůsobit novému způsobu života. Jídlo po operaci jícnu má velký význam.

Dieta

Někdy po operaci se živiny podávají přímo do žaludku. Před návratem k normální výživě musí být připravený orgán připraven. V žaludku je čirá kapalina s potřebným obsahem látek pro udržení života. Nepotřebují mnoho sekrece. Po dvou týdnech je trávicí systém posílen, měkké potraviny se postupně zavádějí do stravy a v průběhu času - pevnější.

Vzhledem k malé velikosti žaludku by měly být porce malé. Důležitou součástí pooperační zotavení je strava. Vyberte ji individuálně a podle principu, že se podobá stravě po resekci žaludku. Operace rakoviny jícnu a žaludku jsou velmi podobné.

Hlavním bodem stravy bude vyhýbání se surovým, drsným, dráždivým potravinám. Mělo by být více tekuté, porce - malé a recepce - časté. Dieta je předepsána v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Co může způsobit operaci k odstranění jícnu?

Předpověď počasí

Podíl pozitivní dynamiky oživení je poměrně velký. Medicína je na vysoké úrovni při provádění chirurgických zákroků. V poslední době se počet úmrtí snížil a vysoce přesné technologie a nástroje minimalizují riziko komplikací. Po několika měsících se pacient může vrátit k normální stravě po stravě.

Jak funguje operace kýly jícnu (recenze to potvrzují), stejně jako jiné patologické stavy.

Recenze

Přehledy operace na jícnu jsou většinou dobré. Existuje pozitivní dynamika, komplikace jsou vzácné. Esophagus je zvláště často používán pro kýlu. Dieta je obtížná, ale postupně se dieta rozšiřuje a stává se různorodou.