Sérová protivodipteria: návod k použití, popis a složení

Záškrt sérum antidiphtheritic je účinný lék, který se připravuje z koňské krve (pre těchto zvířat imunizovaných difterického toxoidu). Po izolaci séra enzymatickou hydrolýzou se čistí a koncentruje.

Složení

Jak již bylo uvedeno výše, antidifterické sérum obsahuje proteinové frakce (Specifické imunoglobuliny), extrahované z koně krevního séra (zvířata předem giperimmunizirovanny difterický toxoid), koncentruje a čistí za použití soli frakcionace a peptické trávení.

Tento přípravek je průhledná, lehce opalizující nažloutlá nebo průhledná kapalina, která nemá sediment.

Kromě hlavní složky obsahuje 0,1% chloroform jako konzervační látku.

Imunobiologické vlastnosti

V 1 ml séra záškrtu obsahuje ne méně než 1500 IU (mezinárodní jednotka antitoxická aktivity), které neutralizují bakteriální difterický toxin. Dávka léku závisí na formě onemocnění, na celkovém stavu pacienta a jeho věku.

Indikace

Použití antitoxického antidifterického séra je opodstatněné a vysoce účinné při vývoji různých forem záškrtu u dospělých nebo dětí.

Formy uvolnění

Koncentrované syrovátka záškrtu baleny v lahvičkách o obsahu 10 ml, s tím, že sada obsahuje lahvičky 1 ml, který se používá pro vzorky intradermální (sérum něm rozvedený 1: 100). Balení obsahuje 10 ampulí.

Označení každé ampule je opatřeno následujícími informacemi:

• množství ME;
• data vypršení platnosti;
• počet lahví a sérií;
• název přípravku;
• název institutu a výrobce (a jejich umístění);
• BIC číslo.

Stejné informace musí být označena na obalu, v Kromě toho by měly být informace o místě výroby (celé jméno, adresu a ministerstvo, které ovládá), název znamená v latině, způsoby aplikace, jakož i skladovacích podmínek.

Sérum uchovávejte na suchém, tmavém místě při teplotě 3 až 10 stupňů. Léčivo, které bylo zmrzlé a následně rozmrazené, ale nezměnilo jeho fyzikální vlastnosti, se považuje za vhodné.

V případě zákalu, sedimentace nebo cizích inkluzí (vlákna, vločky) se při třepání neroztrhnou, sérum by se nemělo používat. Kromě toho není možné použít výrobek ani v případě, že na něm není štítek, ani s poškozením ampulí.

Pravidla aplikace

Úvod záškrtu v séru mohou být oba subkutánně a intramuskulárně do pouzdra závěru (vnějšího horního kvadrantu) nebo do stehna (horní třetině své čelní plochy).

Před použitím ampule se sérem je třeba pečlivě zkontrolovat. Injekce je zpravidla prováděna lékařem, ale může být také lékařsky, ale výlučně pod dohledem lékaře.

Zavedení séra bez séra podle metody Bezredko

Před použitím pacient sérum, které určí citlivost na koňské (heterogenní), protein, který se provádí za použití intrakutánní testovaného séra v ředění 1 do 100, která přichází se základním léčivem. Proveďte tento vzorek stříkačkou, která má dělení 0,1 ml a tenkou jehlou. A pro každý takový vzorek použijte samostatnou jehlu a samostatnou stříkačku.

Provedení testu následujícím způsobem: zředění séra metodou záškrtu Alexandre Besredka (0,1 ml) se vstřikuje v předloktí (v jeho ohybu povrchu) intradermálně, následně se monitoruje reakci po dobu 20 minut. Nazývá negativní vzorek, při které vzniká průměr menší než 0,9 cm papuly a erytém světlo je kolem něj. Pozitivní je test, při kterém je papula větší než 1 cm a červenost kolem ní je významná.

V případě záporného intradermální vzorku kůže pod podané neředěné sérum (0,1 ml), a absence reakce na ni během 30 (60) minut se používají všechny potřebné terapeutické dávky.

Pokud se v přítomnosti zředěného séra není přítomen, pod kůži předloktí (v jeho ohybu povrchu) podávány neředěného séra v množství 0,1 ml a hodnoceny její reakce se 30 minut po injekci.

Pokud nedojde k žádné reakci, do kůže se zavede dodatečný objem séra v množství 0,2 ml a opět se zjistí, ale již 1-1,5 hodiny. V případě úspěšného výsledku (bez reakce) se podává celá terapeutická dávka antidifterického séra.

Pokud je intradermální test pozitivní nebo je výskyt anafylaktická reakce, Sérum jako terapie používané jen v extrémních případech (existence absolutních indikací), velmi pečlivě, s osobní účastí a kontrolou lékaře. V tomto případě se zředěným sérem (který se používá pro intradermální testy): 0,5 zpočátku, pak 2, a poté 5 ml (interval mezi injekcemi - 20 minut).

Pokud nedojde k pozitivní reakci, subkutánně neředěného séra o objemu 0,1 ml, a stav pacienta je sledován po dobu půl hodiny. Pokud nedojde k žádné reakci, je injekce prováděna v množství celé požadované terapeutické dávky.

V případě poruchy s použitím séra antidifteriynoy v důsledku výskytu pozitivní reakce na některou z výše uvedených dávek, terapeutická dávka séra, které mají být podávány pod narkózou, předběžnou přípravu injekčních stříkaček s 5% „efedrinu“ nebo „adrenalin“ (1 až 1000).

V případě anafylaktického šoku z důvodu zavedení séra záškrtu, vyžaduje naléhavé adekvátní léčba: použití efedrinu nebo epinefrin, analeptika, glukokortikoidy, srdeční glykosidy, chlorid vápenatý, novokain.

Aplikace séra

Účinnost séra proti záškrtu, závisí na správně uzavřeno první, jakož i dávkování a průběh již možné použití tohoto nástroje po potvrzení diagnózy.

• V případě ostrůvky lokalizované záškrtem hrtanu (ústní část hltanu) je počáteční dávka 10-15 tisíc IU a dávka kurzu je 10 až 20 tisíc IU.
• V případě filmové formy: od 15 do 30 tisíc (první dávka) a směnného kurzu - až 40 tisíc IU.
• V běžném difterického hltanu 1. Dávka v séru je 30-40000. IU a kurz, v daném pořadí, 50 až 60.000. IU.
• V případě sub-toxické formy, která se vyvinula v ústní části hltanu, je dávka 40-50 tisíc a dávka v kurzu je 60-80 tisíc IU.

Antidifterické sérum: algoritmus pro podávání toxické formy patologie

• 1 stupeň - počáteční dávka 50-70 tisíc IU, směnný kurz 80-120 tisíc IU;
• 2 stupně - počáteční dávka 60-80 tisíc IU, směnný kurz 150-200 tisíc IU;
• 3 stupeň - počáteční (první) dávka 100-200000 IU, směnný kurz 250-350 tisíc IU.

Pokud by se toxické formy použít sérum každých 12 hodin po dobu 2-3 dnů a potom se frekvence dávky a dávka se upravuje podle dynamiky onemocnění. A v prvních dnech je pacientovi podána 2/3 dávky.

• V případě hypertoxického záškrtu ústního segmentu hltanu je předepsána maximální dávka léku. Takže 1 dávka je 100-150 tisíc IU a směnný kurz - ne více než 450 tisíc IU.
• V případě lokalizované krupice: 1 dávka - 30-40 tisíc IU a směnný kurz 60-80 tisíc IU.
• V případech záškrtu lokalizovaných v nosní části hltanu jsou dávky 15 až 20 tisíc a 20 až 40 tisíc IU (první dávka a dávka v kurzu).

Léčba lokalizace záškrtu

• Pokud jsou oči postiženy. Primární dávka je 10-15 tisíc IU, dávka kurzu je 15-30 tisíc IU.
• Porážka záškrtu pohlavních orgánů - 10-15 tisíc IU, samozřejmě - 15-30 tisíc IU.
• Kožní léze: primární dávka - 10 000 IU, průběh - 10 000 IU.
• Poruchy nosu: první dávka 10-15 tisíc IU a směnný kurz - 20-30 tisíc IU.
• Postižení pupku: primární dávka - 10 tisíc IU a průběh - také 10 tisíc IU.

Počet injekcí s antidifterickým sérem je stanoven v závislosti na klinické formě patologie. Jediné podání je například podáno pacientům, kteří mají v ústní faryngu nebo v nosu lokalizovanou nebo běžnou formu záškrtu.

Pokud zmizení plaku nedojde během jednoho dne po jmenování séra, pak po 24 hodinách je léčivo aplikováno opakovaně.

Zrušení séra se provádí po významném zlepšení stavu pacienta (zmizení edému cervikální tkáně, hltanu (jeho ústní část), plaku a snížení intoxikace).

Nepříznivé události

Může být:

• okamžitě (objevují se okamžitě po aplikaci séra);
• brzy (4-6 dní po aplikaci drogy);
• (dva nebo více týdnů po injekci).

Mohou se vyskytnout následující nežádoucí účinky: hypertermie (horečka), kožní vyrážka, zvracení, poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému, křeče a tak dále. Takové události trvají déle než několik dní. Zřídka je možný vývoj kolapsu. V případě takových nežádoucích účinků by měla být předepsána včasná a vhodná symptomatická léčba.