Hematuria - co to je? Příčiny hematurie

Exkreční systém člověka

Druhy hematurie

Na základě příčiny nástupu se hematurie (příznaky patologie popsané níže) rozdělí na:

• extrarenální, nesouvisí s traumatem nebo s ledvinami;
• Renální, vyvíjející se v důsledku renální patologie;
• postrenální, což nastane, pokud jsou postiženy močové cesty a močový měchýř.

Pokud se v moči objeví velké množství krve a samotná moč získá načervenalý nádech, pak se vyskytuje makrogermie.

Pokud jsou červené krvinky přítomné v moči v malém množství a barva moči zůstává nezměněna, mluví o mikrohematuriu.

na tom, ve které z tohoto moči úseků krve může být diagnostikována počáteční hematurie (v 1. dávce), celkem (všechny tři dávkami), konec (v pozdější části) základě. Toto rozdělení umožňuje zjistit, na jaké úrovni močového ústrojí vyvíjí patologický proces: porážka z výše uvedeného, ​​později v moči se objeví červené krvinky.

U izolovaného močového syndromu se často kombinuje proteinurie a hematurie. Proteinurie je stav, který se vyznačuje vzorkem bílkovin v moči. Zvýšené množství bílkovin v moči je nejčastějším znakem urologických onemocnění.

Hematuria syndrom

Tato patologie může být provázena bolestí v močové trubici a močového měchýře během močení nebo předchází. Někdy je bolest trvalá.

Bolest v bederní oblasti, v boku, pod lopatkou může naznačovat zánět ledvin, trauma, nefroptózu (vynechání ledvin).

Mezi běžné příznaky krvácení patří celková hematurie, příznaky v tomto případě jsou bledost, slabost, žízeň, závratě.

Písek, mohou být přiděleny betony, což znamená kamenné onemocnění. V případě přidělování válce (prodloužené sraženin) žluté nebo hnědé barvy můžeme mluvit o léze (zánětlivé nebo traumatické) parenchymu ledvin.

Kožní pokrývky žluté, nazelenalé barvy naznačují nedostatečnou funkci žlučníku, jater, hemolýzu, destrukci erytrocytů.

Akutní nebo chronické prodloužené krvácení v močovém systému, v němž se v krátkém čase velké krevní sraženiny tvořené překrývající vstup do močové trubice, což vede k nemožnosti vyprazdňování močového měchýře. Také výdej moči může být blokován velkým kamenem.

Proč se tento stav rozvíjí?

Pokud je zjištěna hematurie, důvody tohoto jevu mohou být různé. Často se vyvíjí patologie nádorů, zánětlivých onemocnění, poranění močových cest, ledvinových kamenů, glomerulonefritidy, tuberkulóza, onemocnění ledvin, poruch krvácení.

V normální hematurie je extrémně vzácné. Relativně benigní stav, při kterém je diagnostikována mikrohematurie, je onemocnění tenkých bazálních membrán glomerulu. Nejčastěji příbuzní těchto pacientů také odhalují případy této nemoci. Mikrotematurie má izolovanou povahu a nedochází k rozvoji renální insuficience.

Mikrotematurie může nastat po běhu nebo dlouhé chůzi. Po ukončení fyzické aktivity zmizí červené krvinky. Jaký je důvod pro vývoj takového jevu, dosud není přesně stanoven.

Makrogematurie se u zdravých lidí nikdy nenachází. Tato podmínka zpravidla naznačuje vážné poškození močového ústrojí nebo ledvinné tkáně.

Proč může být nerenální hematurie? Příčiny tohoto jevu jsou spojeny s porušením integrity sliznice močových cest. Před touto škodou je nádor, zánětlivé léze nebo trauma, které jsou často doprovázeny vředy. Hematurie močového měchýře je důsledkem kamenné formace nebo průchodu kamene podél močových měchýřů, močové trubice, močového měchýře. Předávkování antikoagulancií může způsobit krvácení z sliznice močových cest.

Renální hematurie se vyvíjí v důsledku destruktivních procesech v ledvinách tkáních, poruch žilního odtoku a nekrotizující vaskulitidy. Glomerulární hematurie je spojena s imuno-zánětlivým poškozením bazální membrány glomerulu nebo jeho vrozených anomálií. Kromě toho dochází k hematurii ledvin se zánětlivými a toxickými lézemi tubulů. Rovněž se může vyvinout patologická onemocnění v důsledku zvýšené renální intravaskulární koagulace.

Takže, hematurie - co to je a jak se vyvíjí? Tento stav může nastat kvůli patologii různých částí močového systému.

Prostatická žláza:

• Rakovina prostaty.
• Zánět prostaty (prostatitida).
• Benígná hyperplázie prostaty.

Urethra:

• Cizorodé tělo v močové trubici.
• Zranění močové trubice.
• Opuch močové trubice. Rakovina močové trubice je vzácná a často je doprovázena urethrorrhagií - výskytem krve z močové trubice mezi močením.
• Zánět močové trubice (uretritida).

Horní močové cesty:

• Pronikavé zranění, tupé trauma.
• Obličky. Často je příčinou hematurie urolitiáza. V papilárních papilech se vytváří usazování solí, což vede k tvorbě kamenů v odtokovém systému ledvin. Ledvinné kameny se nemohou projevit, ale s podrážděním nebo zánětem sliznice močových cest se objeví krev v moči.
• Tumor ledvin. Alarmujícím příznakem rakoviny ledvin jsou vermikulární sraženiny v moči. Krev se také může objevit jako výsledek benigních nádorů.
• Infekce.
• Vrozené poruchy (cysta v ledvinách).
• Poruchy srážení krve (hemofilie, srpkovitá anémie, leukémie).
• Trombóza renální žíly, renální embolie.
• Onemocnění ledvin: glomerulonefritida (v tomto případě, krev v moči je možné detekovat pouze pod mikroskopem), pyelonefritida (s tímto onemocněním krve v moči nemusí být doprovázena útoky bolesti, ale častěji pro toto onemocnění je charakterizováno horečkou, bolest zad, případně otrava krve).

Ureter:

• Zranění.
• Vzestupná infekce.
• Vytvoření kamenu v močovodu.
• Nádorová onemocnění močovodu.

Dolní močové cesty:

• Infekce: hemoragická cystitida (závažné onemocnění, které se vyznačuje tím, krvácení z močového měchýře), schistosomiáza (močového měchýře je ovlivněna parazitickými červy), tuberkulóza močového měchýře.
• Zranění močového měchýře.
• Urolitiáza.
• Močového měchýře tumor (velmi důležité určit vzhled bezbolestný hematurie, dá příležitost pro diagnostiku časné stadium choroby a úspěšně léčit).
• Ozařování močového měchýře.
• Léky, jako je cyklofosfamid, používané k léčbě rakoviny, mohou vyvolat vzhled krve v moči.

Diagnostika

Nad tím jsme rozložili příznaky a příčiny fenoménu, jako je hematurie, o čem to víme. Nyní se zamyslíme nad metodami diagnostiky této patologie. K určení hematurie se v laboratoři vyžaduje test moči. Je třeba mít na paměti, že barva moči nemusí vždy znamenat přítomnost krve. Moč může získat špinavou růžovou nebo světle červenou barvu kvůli použití určitých produktů.

Vyšetřování metodou Nechyporenko

První ranní moč sbírejte (asi 150 ml). Před odběrem je povinné ranní toaleta pohlavních orgánů. Sběrná nádoba musí být sterilní. Materiál, který má být odeslán do laboratoře, je nutný po dobu 2 hodin.

Studie denního objemu moči

Moč pro analýzu se začne shromažďovat od druhého ranního močení a končí druhý den prvním ranním močením. Během jednoho dne se moče shromáždí v jedné nádobě, poté, co je objem fixován, dobře promíchán a část (150 ml) je nalita do samostatné nádoby. Během sběru moči je třeba dodržovat hygienu. Aby byl materiál lépe konzervován, používá se speciální konzervační prostředek.

Další výzkumné metody

Také se provádí mikroskopie sedimentu pro stanovení počtu červených krvinek v oblasti výhledu. Určete, zda jsou tubuly a glomeruly postiženy, pomocí fázově kontrastní mikroskopie sedimentu moči.

Diferenciální diagnóza zahrnuje pánevní ultrazvuk, a ledviny, cystoskopii s biopsií, ekstretornoy urografie, retrográdní renografii, biopsie ledvin, studium varlat a prostaty, secí moč na živné médium (definice bakteriální infekce), počítačová tomografie a rentgen (detekce cizího těla).

Hematuria: léčba patologie

Hematuria je symptom, proto by terapie daného jevu měla být provedena v komplexu s léčbou základního onemocnění.

K zastavení krvácení použijte léky "Vikasol", "Dicinon", kyselina aminokapronová, roztok chloridu vápenatého 10%. Je-li ztráta krve větší než 500 ml, je nutná infuzní terapie k doplnění objemu krve.

Pokud se v ureteru nebo uretře objeví počet, použijte antispazmodiky a tepelné postupy, které usnadní jejich odchod. Pokud samotný kámen nemůže opustit, proveďte operační nebo cystoskopickou extrakci.

Při poranění ledvin s prasknutím tkáně a vznikem hematomů je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

V případě kombinace hematurie a proteinurie jsou předepsány kortikosteroidy.

Pokud je diagnostikována chronická hematurie, léčba zahrnuje použití přípravků na bázi železa a vitamínů B.

Pokud je patologie dítěte

Hematurie u dětí je nejvíce často spojován s lézí parenchymu ledvin. V kojeneckém věku, krátce po porodu, vrozené vady projevují: .. Přítomnost cyst, ledvin houbu atd preventivní prohlídce dítěte musí zahrnovat rozbor moči.

Chronické krvácení z ledviny u dítěte může být vyvoláno infekcí tuberkulózy, který se objevuje agresivně v raném dětství. Kvůli dědičným onemocněním systému koagulace krve se vyskytují vícenásobné krvácení a hematurie, v tomto případě jsou doprovázeny hematomy a telangiectasie. Dítě může být zraněno na podzim. Pokud je hematurie přítomná u krevních příbuzných bez poškození zdraví, dítě nevylučuje benigní rodinnou hematurie, tento jev je spojen se zvláštností struktury ledvin.

Rodiče by měli být velmi opatrní. Úzkost dítěte by je měla upozorňovat, takže se může projevit syndrom bolesti. Rovněž je třeba věnovat pozornost vysoké teplotě těla a zadržování moči.

Hematurie u dětí může nastat v důsledku streptokokové infekce, která postihuje renální parenchym. Virové onemocnění horních cest dýchacích vyvolává IgA-nefropatii. Častěji patologie má benigní povahu a vývoj chronického selhání ledvin nedochází. Maligní průběh onemocnění se projevuje vysokým krevním tlakem, proteinurií, makrogmaturií.

Hematurie v těhotenství

Nejčastěji se vyskytuje hematurie u žen během porodu ve 2-3. Trimestru. Plod neustále roste, močové trubice jsou uškrceny děložní částí - to negativně ovlivňuje funkci ledvin. Důsledkem stagnace moči v pánvi může být tvorba kamenů, které poškozují epitelium a způsobují krvácení. Pravděpodobnost vývoje hematurie se dramaticky zvyšuje, jestliže před těhotenstvím žena trpí zánětem ledvin nebo má chronické selhání ledvin. Je velmi důležité nezaměňovat děložní krvácení a krvácení z močového traktu. Protože v prvním případě existuje vážné nebezpečí pro matku i plod. Během výkonu dítěte se aktivuje systém koagulace krve a jsou předepsány speciální přípravky pro jeho korekci. Hematurie u žen během těhotenství může být způsobena použitím antikoagulancií a k zastavení krvácení stačí je zrušit.

Závěr

Urologická onemocnění v nepřítomnosti odpovídající léčby může vyvolat rakovinu, různé zánětlivé nemoci, četné komplikace. V některých případech je jediným příznakem patologie močového systému hematurie. Co je to, z tohoto článku jste se dozvěděli. Nenechávejte tento jev bez dozoru a pokud zjistíte, že se okamžitě obraťte na svého lékaře. Pouze tímto způsobem zachováte své zdraví a v některých případech i svůj život. Postarejte se o sebe!